Язва на стомаха (Ulcus ventriculi) Моето здраве

Стомашните язви са едно от най-често срещаните сериозни стомашно-чревни заболявания. Язва възниква, когато лигавицата на стомаха е била прекалено използвана за дълго време. Научете повече за причините, симптомите и лечението на стомашни язви тук.

Синоними

определение

Стомашната язва е локализирано увреждане на стомашната стена. Повтарящите се язви на стомаха са известни още като язвена болест. Стомашна язва или стомашна язва възниква, когато лигавицата на стомаха е повредена и стомашната киселина може да атакува подлежащата тъкан на стомашната стена отвътре. В около 5 процента от случаите стомашната язва пробива стомашната стена. В този случай е необходима незабавна спешна медицинска помощ, тъй като съдържанието на стомаха преминава през отвора в коремната кухина и там причинява животозастрашаващ перитонит (т.нар. Перитонит).

Инфекциите с бактерията Heliobacter pylori се считат за основната причина за стомашни язви. Наследствената предразположеност, излишъкът от стомашна киселина, както и стресът и неблагоприятното поведение като пушене или честа консумация на алкохол са други причини за стомашни язви. Възпалението на стомашната лигавица често е предварителен стадий на стомашната язва.

честота

Язвата на стомаха и язвената болест са най-често при хора на възраст между 50 и 70 години. Мъжете са по-засегнати от жените.

Симптоми

Язвите на стомаха често изобщо не се забелязват за дълъг период от време. Особено хората, които приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина, диклофенак или ибупрофен, понякога трудно изпитват симптоми на стомашни язви поради облекчаващия болката ефект на тези активни съставки. Понякога първите симптоми на стомашни язви се възприемат само като леки смущения.

При по-нататъшния ход на язвената болест могат да се появят следните симптоми:

пареща или скучна болка в стомашната яма. Болката може да се появи, когато е празна, след хранене или без храна. Обикновено обаче болката се увеличава след хранене.
Усещане за пълнота, оригване
Гадене, повръщане, също повръщане на кръв
Отслабване
Забавени изпражнения, кръв в изпражненията.

причини

Основните причини за стомашни язви са следните фактори или обстоятелства:

Преглед

Подозираната диагноза на стомашни язви обикновено се прави от специалист по вътрешни болести или гастроентеролог. След лабораторни изследвания на изпражненията, избраният диагностичен метод обикновено е гастроскопия, т.е.гастроскопия. По време на този преглед лекарят може точно да оцени състоянието на стомашната лигавица и стомашната стена. Могат да се вземат и проби за откриване, например, на бактерията Helicobacter pylori в стомаха.

лечение

Терапията за стомашни язви зависи от начина на възникване на язвата. Често е достатъчно да промените начина си на живот. Например избягване на дразнещи стомаха вещества като кофеин, никотин и алкохол и намаляване на стреса чрез техники за релаксация и по-балансиран график.

Ерадикационна терапия срещу Heilcobacter pylori

Ако инфекция с Helicobacter pylori е причина за стомашната язва, бактерията се бори с така наречената ерадикационна терапия. Винаги се използва комбинация от лекарства. Първият избор на лекарства са антибиотиците кларитромицин и метронидазол, както и инхибитор на протонната помпа (напр. Езомепразол, омепразол или пантопразол). Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които се използват за намаляване на производството на стомашна киселина. Вторият избор на лекарства са кларитромицин и амоксицилин плюс инхибитор на протонната помпа.

Оперативна терапия

Разширените стомашни язви - особено ако язвата е заплашена от пробив или други усложнения - се лекуват хирургично. Язвата обикновено се изрязва и останалата стомашна стена се зашива. Понякога част от стомаха също трябва да бъде отстранена.

Ако пептичната язва не е толкова напреднала, блуждаещият нерв може да бъде прерязан. Ако лечението с лекарства не е успешно, то трябва трайно да намали производството на стомашна киселина. Днес обаче тази операция рядко се препоръчва.

предотвратяване

Можете сами да направите много, за да си помогнете с язва на стомаха или да предотвратите язва, защото рисковите фактори са основно начинът на живот. Ключовите моменти за самопомощ и превенция са избягването на храна и напитки, които дразнят стомаха. Тук специална роля играят алкохолът, никотинът, кофеинът и много пикантните храни. Стресът засяга и стомаха. Ето защо, в случай на стомашно разстройство, трябва да се погрижите за намаляване на стреса.

Трябва да обсъдите с Вашия лекар самолечение за стомашни проблеми, свързани с киселини като киселини в стомаха, с инхибитори на протонната помпа, които не се продават без рецепта, като омепразол. Повтарящите се киселини могат да бъдат индикация за развиваща се язва на стомаха или задаващо се възпаление на стомашната лигавица. Така или иначе, трябва да посъветвате Вашия лекар, ако приемате такива лекарства.

Блокерите на стомашната киселина крият рискове

Инхибиторите на протонната помпа като езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол са сред най-продаваните лекарства в Германия. Според доклада за лекарствата на здравната застрахователна компания Barmer през 2018 г. са предписани почти 12 милиона инхибитори на протонната помпа. Освен това активните съставки омепразол, пантопразол или езомепразол също са свободно достъпни. В общественото възприятие блокерите на стомашната киселина от групата на активните съставки на инхибиторите на протонната помпа се считат за прости и безопасни лекарства. Остават обаче 2 аспекта: страничните ефекти и фактът, че инхибиторите на протонната помпа могат да предизвикат пристрастяване.

Бъбречно увреждане като страничен ефект

Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на протонната помпа включват загуба на костна маса (остеопороза) и дефицит на магнезий с повишен риск от сърдечни аритмии и гърчове. Тези странични ефекти сега са доказани от редица проучвания. Още по-сериозно е, че лекарствата трайно нарушават естествения регулаторен цикъл на производство на стомашна киселина. След продължителна употреба 14 до 64 процента от пациентите остават трайно зависими от лекарството.

Възможна е връзка между инхибитори на протонната помпа и алергии

Инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат риска от алергични заболявания. Учени от Виенския университет публикуват изследване в списание "Nature Communications" (август 2019 г.) (вж. Източници), което създава поне поразителна статистическа връзка между продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа и алергични заболявания. Учените са оценили данните на австрийските здравноосигурителни компании. Те открили, че вероятността от предписване на антиалергични лекарства се увеличава с до 300 процента, ако преди това са били предписани блокери на стомашната киселина. Това не означава непременно, че инхибиторите на протонната помпа действително предизвикват или насърчават алергии. Според мнението на авторите на изследването обаче връзката не може да бъде отхвърлена и подсказва, че блокерите на стомашната киселина трябва да се използват само в много дозирани количества.

Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания оценява резултатите от проучването по различен начин. Според съобщението за пресата специализираното общество не вижда „очевидна връзка между блокерите на стомашната киселина и алергиите“. Дизайнът на австрийското проучване не дава съответна оценка.