Язва на стомаха; r, перфориран (перфорация на язва) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

язва

Перфорация на язва се отнася до пробив на язва на стомаха или дванадесетопръстника през стената на органа. Язвата е нараняване на лигавицата, което обикновено се случва в резултат на инфекция с бактерията Helicobacter pylori или използването на лекарства. В повечето случаи лигавицата е засегната само повърхностно. Ако дълбоките кръвоносни съдове са повредени, настъпва кървене. В редки случаи има пълна перфорация на стомашната или дванадесетопръстника стена. Това е известно от медицинска гледна точка като перфорация. Съдържанието на стомаха или червата попада в коремната кухина, което води до възпаление на перитонеума (перитонит), което е фатално, ако не се лекува. Както кървенето, така и перфорацията се считат за опасни усложнения на стомашната язва.

честота

Около 10% от населението ще развие язва на стомаха или дванадесетопръстника в даден момент от живота. Смята се, че до 5% от тях ще развият перфорация през язвата.

причина

Има две основни причини за развитието на стомашни язви: инфекция с бактерии от типа Helicobacter pylori и употребата на лекарства. Делът на стомашните язви, причинени от Helicobacter pylori, е 75%, докато страничните ефекти на лекарството са отговорни за 25%.

Язвените перфорации са много по-чести при тези пациенти, които развиват язва в резултат на лекарства. Основният виновник са противовъзпалителните болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак (вижте статията за язва, причинена от НСПВС за повече информация). Тези лекарства намаляват защитните механизми на стомашната лигавица срещу стомашната киселина. Редовната употреба увеличава вероятността от развитие на стомашна язва с четири пъти. Ако се приемат и кортизонови препарати, това се увеличава до 15 пъти.

Какво се случва, ако стомашната стена е перфорирана?

Ако стената на стомаха или дванадесетопръстника е перфорирана, в повечето случаи съдържанието му (стомашна киселина, жлъчка, хранителни частици и бактерии) навлиза в коремната кухина. Резултатът е възпаление на перитонеума (перитонит). Настъпва спад на кръвното налягане, който, ако не се лекува, може да доведе до циркулаторен колапс.

Симптоми

Внезапна и силна коремна болка е типична за перфорация на язва. В началото те често са разположени над пъпа, по-късно е засегнат целият корем. Коремната стена е напрегната и чувствителна на допир и движение; Болката може да излъчва и към гърба и раменете. В някои случаи обаче липсва и болка.

Освен това често има общо неразположение, студено изпотяване, сърцебиене, загуба на апетит и повръщане.

През следващите часове симптомите отшумяват при някои пациенти, което може да се тълкува погрешно като подобрение на състоянието им. След няколко часа се наблюдава ново влошаване с повтарящи се коремни болки, повишена температура и признаци на циркулаторен колапс като замаяност, ускорен пулс, спад на кръвното налягане и припадък.

Диагноза

Описанието на оплакванията от пациента е новаторско. Много от засегнатите в миналото също са били лекувани от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Ако се подозира перфорация на язва, по-нататъшно изследване и лечение се провеждат в болницата като спешна помощ.

Използват се физикален преглед, измерване на кръвното налягане и пулс, за да се провери дали циркулацията е стабилна.

При съмнение за перфорация не се извършва гастроскопия. Обикновено се прави рентгенова снимка на корема - ако е възможно, докато стоите или лежите настрани - на която може да се види изтичащ въздух от стомаха/червата. Освен това като методи на изследване се използват компютърна томография и ултразвук.

терапия

За да стабилизира циркулацията, пациентът получава течност чрез венозен достъп. Дават се също инхибитори на стомашната киселина и антибиотици. Ако тя е загубила много кръв, ще се обмисли и преливане на кръвни продукти. Тръба се вкарва в стомаха през носа или устата, за да изсмуче останалите стомашни киселини и хранителни частици.

В повечето случаи дупката, която се е образувала в стомашната или чревната стена, трябва да бъде затворена по време на операция, за да се предотврати по-нататъшното изтичане на химус. Такава намеса може да се откаже само ако отворът вече се е затворил автоматично.

прогноза

Пробивът на стомашната или чревната стена е животозастрашаващо събитие - ако не се лекува, това в повечето случаи води до смърт. Поради тази причина, ако има съмнение за перфорация на язва, която може да се прояви като внезапна, силна коремна болка, трябва да се набере спешният номер 112.

С навременното лечение, което в повечето случаи включва операция, прогнозата е добра. В допълнение, правилното лечение на язвена болест може да излекува повечето пациенти за цял живот.

Допълнителна информация

  • Язвена болест
  • Кървяща язва на стомаха
  • Helicobacter pylori
  • Стомашна язва, причинена от НСПВС
  • Терапия за стомашна язва
  • Перитонит
  • Усложнения на пептичната язва - Информация за доставчиците на здравни услуги
  • Informedhealthonline.org: язва на стомаха и дванадесетопръстника
  • Informedhealthonline.org: Как можете да предотвратите язва на стомаха, причинена от болкоуспокояващи?

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Язва на стомаха, усложнения. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.