Яжте; при юноши
Сравнение на международни проучвания през последните години показва, че честотата на психични разстройства при деца и юноши е 18%. Също така беше признато, че проблемите с психичното здраве се срещат по-често при момчета до 13-годишна възраст. При момичетата те са по-чести в юношеството. Момчетата все повече насочват агресията си навън, докато момичетата са склонни да ги насочват срещу себе си. В резултат на това момчетата са по-склонни към хиперкинетични, антисоциални или моносимптоматични разстройства, както и разстройства поради употребата на вещества. Момичетата, от друга страна, страдат по-често от хранителни разстройства в допълнение към депресивни настроения (вж. Michaelsen-Gärtner & Paulus, 2008, стр. 242). През 2004 г. около 0,5% от кохортата в Австрия страда от хранителни разстройства, повечето от тях момичета (вж. Michaelsen-Gärtner & Paulus, 2008, стр. 245). Друга статистика, която изследва възрастовата група от 15-25 години, показва подобна картина: 0,5% от възрастовата група страдат от анорексия, 1% от булимия. Над 90% от засегнатите са жени (вж. Грубер, 2006).
Форми на хранителни разстройства
Има различни видове хранителни разстройства. Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa и Binge Eaging Disorder са психологически и се считат за вид зависимост. Наднорменото тегло и затлъстяването не се считат за психични заболявания (срв. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 197). Следващите обяснения са ограничени до предишната форма на хранителни разстройства, тъй като пълното описание на всички форми би надхвърлило обхвата на тази работа.
Анорексия нервна
Anorexia Nervosa, разговорно известна като анорексия, се среща главно при момичета и млади жени (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 194). Има две форми на анорексия нервна: напълно развита и не напълно развита. Последната форма се среща малко по-често от първата (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 194f).
Характеристики и поведение при нервна анорексия
Анорексията се разпознава най-ясно от много ниско телесно тегло. Това идва с Индекс на телесна маса (ИТМ) определено като по-малко от 17,5 (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 194). Това поднормено тегло е самоиндуцирано и не може да бъде проследено до физическо или друго психично заболяване (вж. Хабермас, 2000, стр. 848). Хората с нервна анорексия имат изключителна нужда да отслабнат. Въпреки че вече са с поднормено тегло, тези хора се възприемат като твърде дебели. Това разстройство на телесната схема се проявява чрез стриктна диета, прекомерно упражнение или използване на лаксативи, подтискащи апетита или водни таблетки. Хранителното поведение е силно ограничено, висококалоричните храни се избягват, а приготвянето и консумацията на храна са като ритуал. Могат да се появят и пристъпи на хранене, последвани от повръщане или други мерки за изпразване на стомаха или червата (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 194f).
ИТМ се изчислява, както следва: телесно тегло в kg, разделено на ръст в m².
Като цяло може да се каже, че храната се превръща във фокус на живота. Ако страдате от анорексия, контролирането на хранителното поведение означава самодисциплина и контрол върху собствения си живот (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 195).
Ако се притеснявате и подозирате, че дете или юноша вече са с наднормено тегло, има смисъл да проверите това с индекса на ИТМ, тъй като за разлика от чистото посочване в килограми, ИТМ показва съотношението на теглото към височината и определя дали теглото на детето е в границите, определени като здравословни. За това трябва да използвате следния калкулатор на ИТМ, тъй като неговите процентилни криви се изпълняват по различен начин, отколкото при възрастните, не на последно място поради продължаващия растеж. Този специален индекс на ИТМ дава повече информация за идеално, нормално или наднормено тегло, отколкото само индикацията за скалата:
Странични ефекти и последици от нервна анорексия
Следните нежелани реакции могат да възникнат във връзка с нервна анорексия (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 195):
• Депресивно настроение
• Проблеми с кръвообращението
• Афективни разстройства
• Храносмилателни проблеми
• Обсесивно-компулсивни симптоми
• Менструални нарушения до отсъствие на менструация и безплодие
• Силни страхове
• Нарушения на контактите до социална изолация
• Бъбречна дисфункция
• раздразнителност
• остеопороза
• Главоболие
• Метаболитни нарушения
• Затруднено концентриране
• Електролитни дисбаланси
• Проблеми с производителността
• Циркулаторен колапс
• Сериозно физическо заболяване
• сърдечна недостатъчност
Булимия Нервоза
Характеристики и поведение при булимия нервоза
Хранителното поведение на страдащите от булимия е подобно на това на анорексичните - то е много сдържано. Засегнатите хора са предимно с нормално тегло, но тяхната фигура ги предизвиква голяма загриженост, самооценката зависи от удовлетворението от собственото им тяло (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 196). Тъй като те са физически незабележими и не могат да се хранят с тях, пристрастяването към ядене-повръщане се описва като по-социално приспособено от анорексията (виж Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, стр. 806).
Между хранителните навици, които са нормални за засегнатите, се появяват пристъпи на хранене, които са придружени от загуба на контрол върху продължителността, количеството и вида на храната. Тъй като тези преяждания имат ефект на намаляване на напрежението, те се появяват главно по време на стрес, емоционален стрес, вътрешна празнота или скука. Болните се хранят тайно, защото се срамуват и отвращават. Преяждането предизвиква силен страх от напълняване. Следователно се появява повръщане или поглъщане на лекарства за изпразване или дехидратация на стомашно-чревния тракт. Използват се и средносрочни мерки, като упражнения или отслабване (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 196).
Странични ефекти и последици от булимия нерва
Тъй като диетата е много ограничена и недостиг между преяждане, булимията нерва има същите странични ефекти и последици като анорексия нерва. Освен това следните заболявания вървят ръка за ръка с пристрастяването към повръщане (вж. Tuschen-Caffier & Bender, 2008, стр. 196):
• Разлагане на зъбния емайл поради повръщане
• Тревожно разстройство
• Гранично личностно разстройство
• Зависимост от вещества
Разстройство на преяждане
Влияещи фактори
Няма проспективни проучвания за анорексия и булимия, които започват в детска възраст и изследват дисталните влияния. Има предимно клинични проучвания върху юноши, които вече са болни, и проспективни проучвания в юношеска възраст за поведение на субклиничните симптоми (вж. Habermas, 2002, стр. 854).
Проксимални ненормативни влияния
Проксимални нормативни влияния
Анорексията е специфична за възрастта и пола. Това се дължи на опита на пубертета при момичета с ниско самочувствие. Половото съзряване води до двете задачи за развитие - откъсване от родителите и поемане на отговорност за тялото. Анорексията е очевидно решение. Като отслабват, момичетата поемат контрол, поне над теглото си. От една страна те се утвърждават чрез телата си, а от друга страна срещу родителите си. Този опит за справяне със задачи за развитие води до застой (забавен растеж, липса на психосексуално развитие, липса на откъсване от родителите) (вж. Хабермас, 2002, стр. 856).
Булимията обикновено се появява само след първия сексуален опит. Целта е да се оформи тялото в идеален образ. Те могат да се идентифицират със своя пол, но се чувстват неадекватни (вж. Хабермас, 2002, стр. 856).
пубертет
Половото съзряване оказва влияние върху хранителните разстройства, така че те могат да бъдат свързани с пубертета. Изследванията показват, че диетите с ранна възраст са по-често. Тъй като хранителните разстройства могат да се появят дори преди менархе, това се дължи на по-силната физика, отколкото на настъпването на пубертета. Независимо от това, момичетата реагират на пубертета със субклинични нарушения (вж. Хабермас, 2002, стр. 856).
Полова роля
Задачите за развитие през това време са „да развият идентичност на възрастен и да поемат ролята на зрял пол“ (Habermas, 2002, стр. 856). Нормите, валидни за възрастни, са нормативни телесни идеали и техники за самоконтрол (диета) (вж. Хабермас, 2002, стр. 856). Младите момичета имат идеал за тънко тяло и трябва да изглеждат по този начин (вж. Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, стр. 806). Намирането на цифри, с които да се идентифицираме, става все по-трудно, тъй като идеалът на жените се променя бързо (от традиционно майчински към многофункционални жени) (вж. Buddeberg-Fischer, 1997, стр. 633). Младите жени с нарушено хранително поведение не се различават в разбирането си за половите роли, но са още по-ориентирани към очакванията и нормите (вж. Хабермас, 2002, стр. 856е).
Има и идеали за тяло за момчетата: те трябва преди всичко да са атлетични (вж. Scheer, Tappauf, Burmucic & Dunitz-Scheer, 2007, стр. 806). Въпреки това промяната от момче на атлетичен младеж създава по-малко конфликти (вж. Buddeberg-Fischer, 1997, стр. 633).
Когнитивно развитие
За да може да се контролира теглото в дългосрочен план чрез селективен прием на храна, е необходимо да се разбере как храната се преобразува в телесно тегло, което се развива в периода на преадолесценция (вж. Хабермас, 2002, стр. 857).