ЯМР последователност на ядрено-магнитен резонанс; аптечно списание

Техниката, наречена магнитен резонанс или ядрено-магнитен резонанс, може да покаже детайлно органите на тялото и прави видими много патологични промени

Магнитно-резонансно изображение на главата

Магнитно-резонансната томография се превърна в неразделна част от ежедневната медицинска практика. Тъй като методът на изследване се основава на магнетизъм, тялото не е изложено на никаква радиация, за разлика от компютърната томография и рентгеновите лъчи.

Какво е ядрено-магнитен резонанс?

Магнитно-резонансната томография - често наричана още магнитно-резонансна томография или накратко ЯМР - е един от методите за образно изследване. С помощта на силно магнитно поле, допълнителни редуващи се полета, измервателни антени и компютър, магнитно-резонансният томограф създава секционни изображения на вътрешността на тялото. Името произлиза от древногръцката дума "том" за отрязване.

ЯМР изображенията са много подробни, така че дори малки промени могат да бъдат открити. В допълнение, ЯМР позволява записване във всяка желана равнина на тялото - не само през тялото, но и по дължина и по диагонал. Понастоящем в много области ЯМР е методът за изобразяване, който най-добре може да направи видими патологичните промени.

Физиката на ядрено-магнитен резонанс

Ядрата на водородните атоми имат свойството да могат да се въртят около собствената си ос - като малки върхове. Чрез това въртене, наречено ядрено въртене, те генерират свое собствено слабо магнитно поле, което означава, че те сами стават магнити. Това, както и фактът, че водородът е преобладаващият елемент в човешкото тяло, се използва при ядрено-магнитен резонанс.

Вътре в ядрено-магнитен резонанс има магнит. Създава магнитно поле, което е хиляди пъти по-силно от това на земята. Това магнитно поле подравнява водородните атоми успоредно един на друг като игли на компас - вместо те да сочат във всички възможни посоки по неподреден начин.

След това този ред е умишлено нарушен. Това става чрез радиовълни с определена честота и сила, които магнитно-резонансният томограф изпраща като кратки импулси към изследваната област на тялото. Водородните атоми абсорбират енергията, съдържаща се в електромагнитните вълни. В резултат на това те квази се клатят и отпадат.

Веднага след като импулсът на радиовълната приключи, атомните ядра се подравняват отново успоредно на магнитното поле, т.е. По време на тази така наречена релаксация те освобождават енергията, която са поели под формата на радиовълни. Тези сигнали регистрират високочувствителни антени в ЯМР машината. След това компютър преобразува данните от измерванията в изображения на напречно сечение на човешкото тяло.

Колко бързо се връщат водородните атоми, коя енергия освобождават, зависи от вида на тъканта, в която се намират. С други думи, атомните ядра във всяка тъкан имат характерно време на разпадане. Следователно видовете тъкани се различават по своя сигнал. След това компютърът преобразува тези сигнални курсове в MRT изображение, което показва органи и тъкани с много подробности и ги прави различни един от друг въз основа на тяхната яркост.

Какво трябва да се има предвид при подготовката за ЯМР?

Преди ЯМР сканиране винаги има информативна дискусия. Лекарят - обикновено рентгенолог - обяснява на пациента как работи прегледът, какви рискове съществуват и има ли алтернативи. Той също така пита за здравето си и проверява дали има възражения срещу ЯМР. Преди или по време на това интервю на пациента се дава информационен лист. Това отново съдържа най-важната информация.

Силното магнитно поле вътре в томографа привлича метални части. Те също могат да се нагреят и в най-лошия случай да причинят изгаряния. Следователно пациентът трябва, ако е възможно, да свали всички металосъдържащи предмети, преди да влезе в стаята за прегледи. Това включва:

Бижута: пръстени, гривни, часовници, вериги, обеци, щипки за коса, пиърсинг
Облекло с копчета, катарами или ципове, изработени от метал, сутиени под конец, колани
медицински помощни средства като слухови апарати, очила, брекети и подвижни протези с метални части
Химикалка, ключодържател, портмоне, монети

Метални части и импланти в тялото

Почти по-важното е, че пациентите, които имат метални части в телата си, казват предварително на медицинския персонал. Те включват например:

изкуствена подмяна на ставите
Винтове, жици и плочи в костта след лечение на фрактура
хирургически скоби (клипове)
Съдови опори (стентове)
фиксирани протези
ВМС за контрацепция
изкуствени сърдечни клапи
Татуировки с мастила, съдържащи метали

По-новите метални импланти сега често се изработват от немагнетизиращ се материал като титан. Ето защо те често са безпроблемни. Преди прегледа обаче е от съществено значение да се провери дали въпросният имплант всъщност е подходящ за ЯМР.

Ядрено-магнитен резонанс обикновено не е възможен за пациенти със сърдечни пейсмейкъри или имплантируеми дефибрилатори (ICD), тъй като това може да увреди импланта и пациента. Същото се отнася и за вградените инсулинови помпи или кохлеарния имплант - изкуствено вътрешно ухо. Междувременно се предлага и MRI-съвместим сърдечен пейсмейкър, но и тук MRI може да се извършва само при строги условия и под наблюдението на пациента, така че лекуващият лекар също трябва да бъде информиран за този тип пейсмейкър преди изследването.

Чип карти като EC или кредитни карти и устройства като мобилни телефони или MP-3 плейъри нямат място в стаята за прегледи, тъй като магнитното поле ще ги повреди или по-големите предмети с метални компоненти (например мобилен телефон) ще бъдат привлечени към ЯМР машината.

Как се извършва прегледът?

В някои клиники има отворени MRI скенери, които не затварят напълно пациента. Недостатъкът на тези устройства е, че качеството на картината може да не е толкова добро в сравнение с "класическите" устройства. Тези "класически" ЯМР са изградени като тръби. За изследването диван премества пациента в пръстеновидния магнитен тунел, докато зоната на изследваното тяло не е в центъра на тръбата.

По технически причини магнитно-резонансните томографи генерират силни шумове. Тапи за уши или звукоизолирани слушалки ги отслабват до допустимо ниво. Когато медицинският персонал приключи всички приготовления, те напускат стаята за прегледи. Асистентите по медицинско-техническа рентгенология (MTRA) контролират прегледа от операторската станция. Това има прозорец, така че винаги можете да видите как се справя пациентът. Освен това проверяващият и проверяващият са свързани по всяко време един с друг чрез домофон.

В зависимост от въпроса и броя на записите, ядрено-магнитен резонанс отнема между няколко минути и час и рядко по-дълго. Времето за преглед обикновено е между 20 и 30 минути. Дори малките движения на пациента могат сериозно да влошат качеството на изображението. Затова той трябва да лежи възможно най-неподвижно по време на прегледа.

Какво прави контрастното вещество?

Някои тъкани - като мускули и кръвоносни съдове - изглеждат много сходни в ЯМР изображенията. Контрастното вещество помага за по-доброто им разграничаване един от друг. Той гарантира, че сигналите на някои видове тъкани се променят. Това ги прави по-лесни за гледане на записите. Контрастното вещество обикновено се прилага във вената.

Кога се използва ядрено-магнитен резонанс?

Лекарите използват ядрено-магнитен резонанс, за да определят или изключат голямо разнообразие от заболявания. В допълнение, ЯМР може да се използва и за проверка как напредва дадено заболяване и дали терапията има желания ефект.

Една от областите на ядрено-магнитен резонанс е туморната диагностика. Лекарите използват ЯМР, за да изключат или потвърдят съмнение за рак и да открият всички дъщерни тумори, които могат да присъстват.

Мозъкът, гръбначният мозък и междупрешленните дискове също могат да бъдат оценени много добре. Същото се отнася и за кръвоносните съдове, сухожилията, мускулите, сухожилията, ставните меки части като хрущял и менискус, млечната жлеза и вътрешните органи в корема и таза.

Историята на ядрено-магнитен резонанс

Много гениални умове са участвали в развитието на ядрено-магнитен резонанс: Ето как математикът Жан-Батист Жозеф Фурие описва преобразуването на Фурие, кръстено на него в началото на 19 век. И до днес се използва за изчисляване на ЯМР изображения. През 1946 г. Феликс Блок и Едуард Пърсел независимо установяват, че определени атомни ядра могат да абсорбират високочестотни радиовълни във външно магнитно поле. Двамата учени получиха Нобелова награда за физика през 1952 г. за откриването на този така наречен ядрено-магнитен резонанс.

Двама мъже, по-специално, движеха по-нататъшното развитие на медицинските технологии през 70-те години: американският химик и рентгенолог Пол Кристиан Лаутербър и британският физик сър Питър Мансфийлд. През 2003 г. те получиха Нобелова награда за медицина за това. В началото на 80-те години ЯМР става все по-често част от ежедневната клинична практика.

Какво по-нататъшно развитие има в ядрено-магнитен резонанс?

The ЯМР в реално време вече може дори да прави движения на органи - като биещото сърце - на практика видими на живо. По този начин функцията на даден орган може да бъде по-добре оценена и диагностичните и терапевтични интервенции могат да се извършват под визуален контрол и по този начин много точно. Магнитно-резонансната томография също е важен инструмент за точното планиране на операциите или лъчетерапията.

Второ по-нататъшно развитие е така наречената функционална ЯМР (fMRI). Той записва притока на кръв към областите на мозъка. По този начин той показва кои мозъчни структури са особено активни при различни задачи, т.е.кои структури мисли разглежданият човек.

The Ядрено-магнитна спектроскопия дава възможност за измерване на съдържанието на определени метаболитни продукти в тъканта. Рентгенолозите използват това, например, за да разграничат туморната и белезната тъкан в мозъка.

Какви са рисковете и страничните ефекти на ядрено-магнитен резонанс?

За разлика от компютърната томография, ядрено-магнитен резонанс не е свързан с облъчване.

Контрастната среда, използвана при ЯМР, може да причини алергични реакции. Спектърът от оплаквания, които възникват в този процес, варира от гадене и лек дискомфорт до сърдечно-съдов колапс. Статистиката обаче показва, че такива тежки реакции на свръхчувствителност са много редки. Ако някога е възникнала алергия към контрастно вещество, пациентът определено трябва да информира предварително лекаря. Същото се отнася и за бъбречно заболяване, тъй като контрастна материя може да не се дава, ако бъбречната функция е нарушена.

Досега проучванията не показват странични ефекти при ядрено-магнитен резонанс без контрастно вещество. От съображения за безопасност, бъдещите майки трябва да имат ЯМР сканиране само през първите три месеца от бременността.

Консултантски експерт: Професор доктор. Джералд Антох. Получава сертификат за специалист в Института по диагностична и интервенционна рентгенология и неврорадиология към Университетската болница в Есен. От 2008 г. работи там като старши лекар и заместник-директор. През 2006 г. завършва хабилитацията си и получава Venia legendi за предмета „Диагностична рентгенология“ от Медицинския факултет на Университета в Дуйсбург-Есен. През 2009 г. Университетът в Дуйсбург-Есен го назначи за доцент. От 2010 г. проф. Антох е професор по рентгенология в Университета Хайнрих-Хайне Дюселдорф и директор на Института за диагностична и интервенционална рентгенология към Университетската болница Дюселдорф.

Подуване:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Кьолн, издаден в собствената си публикация
2. Професионална асоциация на германските интернисти. Онлайн: www.internisten-im-netz.de (достъп до 17 ноември 2016 г.)
3. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3-то издание, Thieme Verlag 2011
4. Американски колеж по радиология: Практически насоки за провеждане на интерпретация на магнитно-резонансна томография (ЯМР). Изменено 2014. Онлайн: www.acr.org/

/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI.pdf (достъп до 17 ноември 2016 г.)
5. Насоки на Германската медицинска асоциация за осигуряване на качеството при магнитно-резонансна томография. 29 септември 2000 г. Онлайн: www.drg.de/media/document/1688/MagnetResonanz.pdf (достъп до 17 ноември 2016 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Прочетете също:

Компютърна томография

Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи, за да създаде подробни изображения на напречното сечение на хора. Това опростява диагностиката на много заболявания