Извънматочна бременност - Причини и симптоми - Аптека Алфега
Много предишни състояния и фактори могат да повлияят на настъпването на извънматочна бременност. Те включват анексит (възпалително заболяване на таза), след замърсяване с болести, предавани по полов път, като хламидия, което може да доведе до унищожаване на ресничките или затваряне на маточните тръби.
Понякога фалопиевите тръби са твърде дълги, имат вроден дефект или мускулите, с които са осигурени, не работят правилно, така че оплодената яйцеклетка не достига навреме до матката. Предишни аборти, операции в матката или корема могат да затруднят оплодената яйцеклетка в матката.
Има и гласове, които подкрепят възможността за регулаторни нарушения в самото яйце, което се проявява или чрез много бавни движения, или напротив твърде бързо, като не успява да достигне респ. да остане в утробата.
В допълнение, хормоналните нарушения или лечения или наличието на вътрематочна спирала могат да бъдат причини за извънматочното развитие на бременността. Освен това тютюнопушенето, честото използване на вагинални душове, ранното начало на полов акт и честата смяна на сексуални партньори могат да увеличат риска от извънматочна бременност с 10-15%.!
Възможна е и хетеротопна бременност, по време на която едновременно се развиват нормална бременност и извънматочна бременност. Тук има опасност вторият да не бъде открит и да доведе до усложнения. Честотата им е сравнително малка, но през последните години, в резултат на напредъка на ин витро бременностите, броят им се увеличава.
Как се проявява извънматочната бременност?
Много извънматочна бременност не траят и се елиминират незабелязано в ранните етапи на бременността. В много случаи ембрионът умира след около 2 седмици и се отстранява в коремната кухина (тубален аборт в 90% от случаите), откъдето се абсорбира. В някои случаи развиващият се ембрион причинява разкъсване на фалопиевите тръби (в 10% от случаите), което може да застраши живота на жената. И когато ембрионът се намира в други извънматочни региони, е възможно да се застраши живота в резултат на вътрешно кървене.
Поддържането на извънматочна бременност е възможно, но много рядко. Ето някои симптоми, които могат да показват наличието на извънматочна бременност:
• Силно вагинално кървене (обикновено след менструация).
• Тежка, нарастваща коремна болка, под формата на спазми, контракции или спонтанно разкъсване.
• Спонтанна коремна болка, болезненост, стягане на корема, гадене, лошо общо състояние, всичко това може да показва наличие на кървене в коремната кухина (напр. Разкъсване на фалопиевите тръби). Възможно е и дразнене на диафрагмата, но и болка в раменете.
Какви форми съществуват?
В зависимост от региона, в който е инсталиран ембрионът, той може да оцелее повече или по-малко. Обикновено умира при липса на пространство за развитие и липса на хранителни вещества, присъстващи само в матката.
• Цервикална бременност (тръбна бременност): Това е най-честата форма на извънматочна бременност (99% от случаите). След оплождането яйцето се умножава няколко пъти, превръщайки се в клетъчно натрупване. Ако обаче фалопиевата тръба е променена - например поради инфекция - ембрионът се движи много бавно и достига етапа на гнездене, преди да достигне матката.
• Бременност на яйчниците: Гнезденето на ембриона в яйчниците е много рядко, приблизително при 1 на 40 000 бременности. Проявява се със силна коремна болка (приблизително 2 седмици след забавено менструално кървене). Възможно е обаче - в изключително редки ситуации - да се развие като нормална задача.
• Бременност на коремната кухина: Като се има предвид, че яйчниците и фалопиевите тръби не са тясно свързани, ембрионът може да достигне коремната кухина и перитонеума. Като се има предвид, че се провежда там, където може да расте, той може да остане незабелязан в продължение на няколко седмици.
• Цервикална бременност: в този случай ембрионът гнезди в шийката на матката. И този тип бременност е доста рядък.
Как се установява диагнозата?
След като присъствието на бременност стане известно, се препоръчва да посетите гинеколог. Ако се установи възможността за извънматочна бременност, първо се правят ултразвук, изследвания на кръв и урина (особено тест за бременност за Beta-HCG, с изключение на маточни инфекции). Резултатите могат да бъдат по-неясни, особено в началото на бременността. Ако обаче има съмнения относно възможността за извънматочна бременност, се препоръчва да бъде хоспитализиран.
Какви терапии са възможни?
Болничните процедури се различават в зависимост от симптомите и могат да включват мерки като изчакване с редовни прегледи, лапароскопска хирургия или отворена хирургия.
Рискът от животозастрашаващи усложнения е много голям. Извънматочната бременност е основната причина за смърт по време на бременност през първия триместър. Следователно, диагностицираната извънматочна бременност винаги се прекъсва. Има хирургични и медицински мерки, чиито ползи и рискове се оценяват в зависимост от ситуацията:
• Хирургия: Има възможност за отстраняване на оплодената яйцеклетка, но поддържане на фалопиевите тръби (салпинготомия) или отстраняване на засегнатите фалопиеви тръби (салпингектомия). Първата процедура увеличава риска от повтаряща се извънматочна бременност и поддържането на остатъци от ембрионални клетки, които могат да се дегенерират. Поради тази причина, в случай на жени, които вече не желаят нова бременност, се препоръчва втора процедура. В случай на извънматочна бременност се правят опити за опериране на ембриона и поддържане на фалопиевата тръба, което не винаги е възможно. В случай на цервикална бременност е необходимо да се отстрани цялата матка.
• Лекарства: Метотрексат (MTX, клетъчен токсин, често използван за лечение на рак и ревматизъм), простагландини и динопростон и антигестагени, като мифепристон, но също така и хиперосмоларна глюкоза, причиняват смърт и изтласкване на оплоденото яйце в корема. MTX се прилага главно в случай на извънматочна бременност, без усложнения, за подпомагане на операцията, напр. за унищожаване на ембриона. До каква степен лечението е било ефективно, то се проверява с хормона на бременността hCG бета. Лекарствата се дават като инфузия в кръвта или като мускулна инжекция.