Изтеглете кръв от обострена ХОББ - Medical Tribune
Автор: Мария Уайт
Не е необходим антибиотик при всяко обостряне на ХОББ. Нивото на CRP може да помогне при вземането на решение за или против използването.
Повече от 80% от Пациенти с ХОББ с остро обостряне се дава антибиотик в Европа, наред с други неща. Доста от тези антибиотични терапии вероятно са ненужни, защото много колеги се заемат доста ненадеждни клинични параметри като повишено задух, повишено отделяне на храчки и гнойно отхрачване, оплакват се Кристофър К. Бътлър от Оксфордския университет Това не само причинява ненужни разходи, но и насърчава съпротивата.
Не предписвайте антибиотици под 20 mg/l
Изследователите проучиха дали познаването на нивото на CRP може да помогне за намаляване на количеството предписани антибиотици. Рандомизираното проучване обхваща общо 653 пациенти с ХОББ на възраст над 40 години, при които заболяването изостря остро.
При едната половина беше спазена обичайната процедура, а при другата половина лекуващите лекари направиха същото Решение за антибиотик въз основа на ниво на CRP. Колегите бяха посъветвани да не предписват антибиотици за CRP под 20 mg/l, клиниката трябва да реши между 20 и 40 mg/l и антибиотиците бяха използвани за по-високи стойности. Тези насоки обаче не бяха обвързващи.
При първата консултация 47,7% от пациентите в групата с CRP са получили антибиотик от семейния си лекар, в сравнение с 69,7% в контролната група. Също така през следващите четири седмици бяха с CRP проучване предписани по-малко антибиотици (59,1% срещу 79,7%). За авторите е ясно: рутинното определяне на CRP при остро обостряне на ХОББ може да намали употребата на антибиотици в тази клинична картина - без видими недостатъци за пациента. Според собствените им изявления те дори се почувстваха малко по-добре в групата на CRP.
Източник: Butler CC et al. N Engl J Med 2019; 381: 111-120; DOI: 10.1056/NEJMoa1803185