Изследването изследва навиците за грижа за пациентите в здравните организации
Революция в здравното осигуряване с Jos de Blok - Docu - 2017 (февруари 2021).
Една трета от бенефициерите на Medicare, назначени на отговорни здравни организации през 2010 или 2011 г., не са били назначени в една и съща ACO през двете години и голяма част от получените специални грижи са отпуснати Medicare.
ACO имат за цел да засилят отчетността по традиционната програма Medicare за услуги, като възнаграждават участващите групи доставчици на здравни услуги, които постигат по-бавен растеж на разходите и висококачествени грижи. Но за бенефициентите на Medicare се запазва неограничен избор на доставчици на здравни услуги, което може да отслаби стимулите и да подкопае усилията на ACO за управление на грижите. Получателите на Medicare не са длъжни да избират лекар за първична помощ. Следователно Medicare използва нива на използване, за да назначи пациентите към OAC.
Авторите разглеждат три области, за да разгледат потенциалните предизвикателства за модела ACO на Medicare, когато се прилага към амбулаторни грижи: делът на пациентите, назначени за ACO за една година, които остават назначени през следващата година; делът на посещенията в кабинета извън договарящата организация на пациента; делът на амбулаторните разходи на Medicare, таксувани от договаряща организация, посветена на назначени пациенти. Проучването включва 524 246 бенефициенти, записани в традиционната Medicare през 2010 и 2011 г. и назначени за един от 145 OAC.
Две трети от бенефициерите по Medicare, назначени за OAC през 2010 или 2011 г., са рутинно засегнати в рамките на две години, но пациентите, които не са били постоянно засегнати, включват пациенти в скъпи категории, като бъбречна недостатъчност, терминал, увреждане и Medicaid. одеяло. Сред бенефициентите, назначени с BCA, 8,7% от посещенията в кабинета с лекари от първичната медицинска помощ и 66,7% от посещенията в кабинета със специалисти са осигурени извън определената BCA. Приблизително 38% от разходите на Medicare за извънболнична помощ, таксувани от лекарите на ACO, отиват при определени бенефициенти.