Изследване на гликемичния индекс без влияние върху инсулиновата резистентност
Четвъртък, 18 декември 2014 г.
Диабетолозите от Бостън отдавна препоръчват на своите пациенти храни с нисък гликемичен индекс, за да се избегнат скокове в кръвната захар след хранене. Положително влияние върху инсулиновата резистентност, кръвното налягане и липидните стойности не е установено в интервенционно проучване в американско-американското медицинско списание (JAMA 2014; 312: 2531-2541).
След ядене на ябълка кръвната захар се повишава по-бавно, отколкото след ядене на банан, дори ако и двете съдържат еднакво количество въглехидрати. Гликемичният индекс количествено определя това явление. Математически това е площта (математически интеграл) под кривата концентрация-време на кръвната захар през първите два часа след поглъщането на храната. По-ниска стойност (ябълка) се оценява като благоприятна от диабетолозите, тъй като тялото се нуждае от по-малко инсулин със същото количество глюкоза - теоретично поне.
На практика вече е трудно да се определи гликемичният индекс на отделните храни. Още по-сложно става, когато трябва да се изследват ефектите на диетите с различни гликемични индекси върху освобождаването на инсулин и други метаболитни параметри. Диетолозите от Brigham and Women’s Hospital в Бостън се опитаха да направят това в интервенционно проучване на 163 пациенти с наднормено тегло с артериална хипертония (систолично кръвно налягане 120-159 mm Hg).
Всички участници получиха храната си доставена безплатно. В диетичен дневник те записваха дали са изяли всичките си ястия и дали вероятно са консумирали някаква храна, която са си купили. Всички участници спазват така наречената DASH диета (Диетични подходи за спиране на хипертонията), която е разработена за хора с лека хипертония. В четири фази на изследването делът на въглехидратите (58 или 40 процента от енергията) и гликемичният индекс (65 или 40 процента въз основа на глюкозата) варираха.
Както в проучването OmniHeart, резултатите от което изследователите публикуваха преди девет години (JAMA 2005; 294: 2455-2464), ниското съдържание на въглехидрати (когато калориите се компенсират от ненаситени мазнини и протеини) имаше положителен ефект върху метаболизма: триглицериди и VLDL намаляват, систолното и диастоличното кръвно налягане се подобряват.
Франк Сакс и колеги обаче не могат да определят подобно благоприятно влияние на ниския гликемичен индекс. за тяхна изненада, диетите с високо съдържание на въглехидрати дори имаха влошаване на чувствителността към инсулин, когато гликемичният индекс беше нисък. Нивата на кръвната захар на гладно и LDL холестеролът също бяха повишени. Влияние върху HDL холестерола, триглицеридите или кръвното налягане не е очевидно. При диети с ниско съдържание на въглехидрати ниският гликемичен индекс не повлиява резултатите. Намаляват само триглицеридите.
Чувалите не дават обяснение за неочаквано неблагоприятните ефекти на ниския гликемичен индекс. Той подозира, че ниският гликемичен индекс, поне при пациенти с наднормено тегло с артериална хипертония, не помага за предотвратяване на диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Редакторът Робърт Екъл от медицинския кампус Anschutz в Денвър, Колорадо казва, че концепцията за гликемичния индекс може да бъде надценена. Полезните ефекти от DASH диета може да не се подобрят, поне при пациенти с наднормено тегло с високо кръвно налягане, ако пациентите предпочитат храни с нисък гликемичен индекс.
Изследването не изключва, че ниският гликемичен индекс може да бъде от полза за други диети и други групи пациенти. Диабетолозите го препоръчват особено за пациенти с диабет тип 2, които не са били включени в проучването. Проучването обаче показва, че диетата е трудна за доказване и изследователите не остават без изненади.