Изследване на екскреторната и концентрационната функция на бъбреците
Водоотделителната функция на бъбреците се съди по количеството отделена урина, най-често на ден. Способността за концентрация се определя чрез изследване на специфичното тегло на урината. Определянето на специфичното тегло на урината се извършва със специално устройство - урометър (виж). Вече само по себе си, рязкото намаляване на екскрецията на урина чрез бъбреците, т.е. олигурия или анурия (виж), както и значително увеличаване на ежедневната екскреция на урина, т.е. полиурия (виж), говорят за нарушена бъбречна функция. Воден тест (тест за разреждане), при който на пациента се дават 1,5 литра вода за пиене на гладно (според Фолхард), а след това се измерва диуреза в продължение на 4 часа на всеки половин час, главно зависи от извънбъбречните фактори и следователно стойността му при оценка на бъбречната функция е ограничена.
От по-голямо практическо значение е изследването на концентрационния капацитет на бъбреците, особено теста за сухо хранене. Този тест и неговите варианти (тестове на Волгард, Фишберг и др.) Се основават на факта, че пациентът получава за известно време само суха храна, съдържаща големи количества животински протеини (под формата на извара, месо или яйца) . В този случай се събират отделни порции урина (от 8 до 20 ч. Или тричасови порции сутрин), в които се определя количеството отделена урина и нейното специфично тегло.
В резултат на тестове със сухо хранене при лица с нормална концентрационна функция на бъбреците, количеството урина в отделни порции рязко спада до 30-60 ml; На ден се отделят 300-500 ml. Специфичното тегло на урината в същото време нараства и достига 1,027-1,032 на отделни порции.
Ако концентрационната функция на бъбреците е нарушена, количеството дневна урина и размерът на отделните порции стават много по-големи от нормалното. Специфичното тегло във всяка порция не достига 1,025 и често не надвишава 1,016-1,018 (така наречената хипостенурия). При по-изразени нарушения на концентрационната функция на бъбреците сухото хранене може да не окаже влияние върху естеството на уринирането, а специфичното тегло на урината остава постоянно ниско (в диапазона от 1,008-1,014). Състояние, при което урината се отделя при фиксирано ниско специфично тегло, се нарича изостенурия. Специфичното тегло на урината е равно на специфичното тегло на безпротеиновия плазмен филтрат. Хипо- и особено изостенурията са показатели за дълбоки промени в епитела на бъбречните тубули и се откриват, като правило, с изсъхнали бъбреци.