Изследване на бъбречната функция - ppt изтегляне
Изследване на бъбречната функция Основни функции на бъбреците: Избор на вещества, необходими на организма Регулирането на обема и йонния състав на ECF действа като ендокринен орган.
Изследване на бъбречната функция Функционалната единица на бъбрека е нефронът, 1 милион от тях на бъбрек.
Изследване на бъбречната функция Бъбречният кръвен поток (RBF) е много висок, 1,2 l/min, което е 20-25% от нормалното ptf. Въпреки това бъбреците не понасят хипоперфузия или хипотония.
Изследване на бъбречната функция Гломерулната филтрация е пасивен процес, регулиран от разликата между налягането на гломерулния капиляр и хидростатичното налягане на лумена на нефрона. Филтърът е гломерулната мембрана, която не позволява да преминават частици, по-големи от албумин (68 000 Da; 3,5 nm). В по-малкия обхват зареждането също играе роля. GFR 120 ml/min
Изследване на бъбречната функция 99% от гломерулния филтрат се реабсорбира от един от следните транспортни процеси. Има молекули, които попадат в урината чрез тръбна секреция.
Изследване на бъбречната функция Тъй като бъбрекът също така отстранява излишния материал от други части на тялото, има две възможни причини за ненормални находки на урината: Бъбречна недостатъчност Има проблем другаде в тялото, който не може да бъде компенсиран от здрава бъбречна функция. От това следва, че изследването на урината не се ограничава до бъбречни заболявания. (напр. метаболизъм на билирубин, диабет и др.)
Изследване на бъбречна функция История Физически преглед Образни процедури - UH, CT, рентгенова снимка. Лабораторни изследвания Изследване на физичните и химичните свойства на урината Изследване на бъбречната функция
4. а. Изследване на физико-химичните свойства на урината Някои от тези изследвания могат да се извършват с невъоръжено око или с прости полуколичествени бързи тестове.
4. а. Изследване на физико - химичните свойства на урината Цвят - обикновено сламено жълт. НО това може да бъде скрито от хемоглобина, червения цвят на някои лекарства Прозрачност - бистра, бистра Объркана - fvs, rvt Пяна - протеинурия Обем - 1000-1500 ml/d (2000 ml/d (напр. Диетична) Олигурия 8.0 инфекция (Proteus) вегетарианска диета., фосфатен камък pH , напр. метаболитна ацидоза (бъбречна тубулна ацидоза: не пада под pH 5.5), урат, цистин, оксалатен камък
4. а. 7. Протеинурия При минимална филтрация голяма част от нея се реабсорбира, така че физиологичната протеинурия е 3 g/d (нефротичен синдром, DM гломерулосклероза)
4. а. 7. Протеинурия Някои клинични заключения могат да бъдат направени чрез изолиране на отделените протеинови фракции. Селективната протеинурия винаги показва екскреция на β2 микроглобулин от гломерули при тубулно увреждане. (свободно филтриран, не се абсорбира в случай на увреждане на тубулите) Методи на изолиране: гел електрофореза, имунодифузия
4. а. 7. Протеинурия Клинични последици от протеинурията: Винаги има протеинурия при органично бъбречно заболяване Количеството отделен протеин не показва тежестта на лезията, но промяната в екскрецията показва прогресия
4. а. 7. Детекция на протеини Бърз тест: индикаторът на бромофенолово синьо се променя от жълт в зелен син при кисело рН, в присъствието на протеин - над 250-300 mg/l - главно в случай на подозрение за чувствителна към албумин електрофореза на Bence-Jones протеинурия с над позитивност сулфосалицилова киселина или тест за кипене
4. а. 7. Тест за откриване на протеин Сулфосалицилова киселина: Съдържанието на протеин в подкиселена урина се утаява от сулфосалицилова киселина. Оценка: в следи + забележима мътност ++ изразена мътност +++ люспеста утайка ++++ варовикова утайка Количествено определяне 24 часа събрана, хомогенизирана урина, центрофугирана (изчерпване на клетките) Протеиново утаяване (сулфосалицилова киселина - албумин; трихлороцетна киселина) определяне на γ-глобулин на количеството протеини: чрез турбидиметричен анализ (серия от разреждания на протеини, калибрационна крива в сравнение с него)