ИЗСЛЕДВАНЕ. Дулаглутид намалява риска от исхемичен инсулт при пациенти с диабет тип 2
Обяснителен анализ на проучването REWIND върху ефектите на дулаглутид върху инсулт показва, че лекарството намалява честотата, но не и тежестта на исхемичен инсулт при пациенти с диабет тип 2. Възрастни с диабет с допълнителни сърдечно-съдови рискови фактори, лекувани с дулаглутид (агонист GLP-1) са били с 24% по-малко вероятно да получат инсулт в рамките на 5 години от началото на лечението, отколкото плацебо групата.
Ефектът на дулаглутид (Trulicity) за намаляване на риска от инсулт се дължи на 54% от хипогликемичния ефект и 14% от ефекта на понижаване на кръвното налягане (понижено систолично кръвно налягане със средно 1,7 mmHg).
Изследователите на изследването твърдят, че резултатите са в съответствие с положителните ефекти върху риска от инсулт, наблюдавани в други проучвания относно сърдечно-съдовите благоприятни ефекти на лекарствения клас на GLP-1 рецепторни агонисти (глюкагон подобни пептиди).
Връзката между диабета и нервната система. Източник на снимки: Daily Express
„Дулаглутид намалява честотата на инсулти, особено исхемични. Класът на GLP-1 рецепторните агонисти може да бъде особено полезен за пациенти с риск от инсулт. Със сигурност трябва да се проведат проучвания за ефекта на тези лекарства върху инсултите и здравето на мозъка като цяло “, каза той. Проф. Д-р Херцел К. Герстен, Университет Макмастър и здравни науки Хамилтън в Онтарио, Канада.
AДва други анализа на изследването, публикувани в The Lancet, показаха това дулаглутид намалява сърдечно-съдовите събития с 12% (нефатален инфаркт на миокарда, нефатален инсулт и смърт от сърдечно-съдови причини) при пациенти със захарен диабет тип 2 и осигурява защита на бъбреците. Докладът Guard представи резултатите от дулаглутид за сърдечно-съдови и бъбречни събития на конгреса на Американската диабетна асоциация (ADA 2019).
Сърдечно-съдови ползи от далаглутид
Пренасочване на клинично изпитване
Записаното проучване 9 901 пациенти с диабет тип 2 над 50-годишна възраст, свързани сърдечно-съдови рискови фактори или анамнеза за CV събития (31,4%). Пациентите са лекувани с две хипогликемични лекарства, със или без базална инсулинова терапия. Проучването имаше най-дългият период на проследяване, най-високата женска популация (46,3%) и най-ниските стойности на HbA1c (7,2%).
Основната цел беше да се оцени появата на първия епизод на сърдечно-съдово събитие: нефатален миокарден инфаркт, нефатален инсулт или сърдечно-съдова смърт. Тежестта на инсулта беше оценена с помощта на модифицираната скала на Rankin, количествено определяне на функционалните последици след инсулт (оценка от 0 = без дефицит до 6 = смърт).
Ефектът на дулаглутид върху риска от нефатален инсулт. Източник на снимки: Американска диабетна асоциация
След средно проследяване от 5,4 години, 158 пациенти в групата на дулаглутид веднъж дневно и 205 в групата на плацебо (3,2% срещу 4,1%) са получили инсулт.. Повечето пациенти с инсулт са с исхемия и дулаглутид намалява честотата с 25%, дали пациентите са имали анамнеза за инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Ефектът от намаляване на риска от инсулт се наблюдава само при пациенти с исхемия, не при хеморагичните, които се наблюдават само при 0,4% от участниците в изследването. В допълнение, дулаглутид намалява риска от нефатален инсулт и смърт от каквато и да е причина, както и риска от инвалидизиращ инсулт.
Въпреки свързването на лечението с намален инсулт, не са наблюдавани ефекти на дулаглутид върху тежестта на инсулта.. Резултатите, получени по модифицираната скала на Ранкин, не се различават значително между двете групи пациенти.
GLP-1 клас агонист
GLP-1 рецепторните агонисти стимулират отделянето на инсулин от панкреаса, инхибират освобождаването на глюкагон (хормонът, който причинява освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвта) и забавя абсорбцията на глюкоза в кръвтад. Те също помагат за понижаване на гликозилирания хемоглобин - HbA1c.
Ефекти на GLP-1 рецепторните агонисти върху различни системи и органи. Източник на снимки: ResearchGate
Предвид честотата на епизодите на инсулт при пациенти с диабет, тежестта на свързаните с тях заболявания и разнообразието от превантивни терапии, тези данни предполагат, че агонистите на GLP-1 рецепторите трябва да бъдат взети предвид в бъдещите насоки за профилактика на инсулт при пациенти с диабет.