Изследователски метод за оценка на слуховата функция при малки деца - RF патент
Чертежи към RF патент 2481788
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до оториноларингологията и аудиологията, може да се използва при изследване на малки деца за идентифициране и определяне степента на загуба на слуха, както и за идентифициране на глухота. Методът позволява ранно откриване на слухови увреждания при деца на всяка възраст и обективно оценяване на степента на загуба на слуха, своевременно предписване на подходяща терапия и електроакустична корекция на слуха.
На съвременния етап възможностите за изучаване на слуховата функция на новородено дете са значително разширени - преди всичко поради въвеждането на обективни методи в клиничната практика. Обективните електрофизиологични методи за определяне на слуховата функция остават най-важните, а понякога и единствената възможност за изучаване на слуха при деца от неонаталния период, кърмачеството и ранното детство и сега стават все по-чести в лечебните заведения. В клиничната практика най-търсени са краткотрайните слухово предизвикани потенциали, които регистрират потенциалите на слуховия нерв и акустичните структури на мозъчния ствол. Методът за регистриране на краткотрайни слухови мозъчни стволови предизвикани потенциали се използва за оценка на степента на загуба на слуха при деца.
Въпреки несъмнените предимства на метода, взет за прототип, методът има определени ограничения. Когато се регистрират ABR, широколентовите звукови щракания обикновено се представят като стимул, който не позволява да се оценят праговете на слуха при различни честоти, включително в нискочестотния диапазон (Levin SV. Използването на слухово предизвикани потенциали в съвременните аудиологични изследвания: Резюме на теза. медицински науки. - Санкт Петербург, 2009. - 21 с .; Королева И. В. Нарушение на слуха при деца в ранна възраст: диагностика и рехабилитация: ръководство за лекари/И. В. Королева. - Санкт Петербург, 2004. - 78 С .; Chiappa, 1985). Въпреки че са разработени процедури за регистрация на ABR за тонове и лентов шум, те не са широко използвани. Това се дължи на факта, че при тяхното използване времето за изследване значително се увеличава и определените прагове на слуха при ниски честоти могат да се различават значително от праговете на поведението [Levin S.V. Използването на слухово предизвикани потенциали в съвременните аудиологични изследвания: Автореферат. дис. Кандидат пчелен мед. науки. - Санкт Петербург, 2009. - 21 с.; Чиапа, 1985; Пърди, Абас, 2002].
Целта на изобретението е да разработи метод за диагностициране на степента на загуба на слуха при малки деца с определяне на точните прагове на слуха в нискочестотния и високочестотния регион.
Техническият резултат при използване на изобретението е да се увеличи обективността и точността на слуховата диагностика при малки деца, както и да се намали времето за изследване.
Изобретението се илюстрира със следните фигури: фигура 1 показва отливки на външните слухови проходи на дете I; фигура 2 - индивидуално изработена облицовка от variflex; фигура 3 - модулиран по амплитуда и честота сигнал "чуруликане"; фигура 4 - специфичен за честотата сигнал, модулиран по амплитуда и честота (чуруликане), прозорец на параметрите на стимулация (устройство Neuro-Audio, Neurosoft); фигура 5 - амплитудата V на пика ABR, когато се стимулира чрез щракване (A) и специфичен за честотата сигнал "чуруликане" (B); Фигура 6 показва добре визуализиран V пик при обем на стимула 60 dB (A), трудно забележим V пик при обем на стимула 40 dB (B); Фиг. 7 е добре визуализиран V пик, когато се стимулира с "чуруликащ" стимул с честота 2000 Hz при обем 40 dB.
Предложеният метод се извършва, както следва.
Записващите електроди се поставят по стандартния начин: положителни - по средната линия на челото, на границата на растежа на космите, отрицателните се поставят върху мастоидните отростки и заземен електрод се поставя в областта на челото. Изследването се извършва по време на естествения или медикаментозен сън на детето.
Изследването се извършва на 2 етапа. И в двата етапа на операцията критерият за регистрация на ABR е визуализация на V пик при минимално ниво на стимул.
Етап 2: Изследването се извършва с помощта на специален стимул, модулиран по амплитуда и честота - сигнал „чуруликане“ (фигура 3). Специфично за честотата модулирано чуруликане - като стимул се използват сигнали с честота 500 Hz; 1000 Hz; 2000 Hz и 4000 Hz (фиг. 4). Останалите параметри на стимулация не се променят: честотата на представяне на стимула е 21/s, долната граница на честотната лента на усилвателя е 100 Hz, горната граница е 3000 kHz, а прозорецът за анализ е 20 ms. Вторият етап от изследването е необходим, тъй като на първия етап от изследването, визуализацията и откриването на V пик е трудна задача за изследователя поради факта, че амплитудата на V пик намалява с намаляването на обема на стимула. При наличие на пик с ниска амплитуда на записаната крива изследователят се изправя пред въпроса: този малък пик ли е петият или е артефакт (фиг. 6).
Прилагайки втория етап от изследването с помощта на специални „чуруликащи“ стимули, е възможно да се провери правилността на интерпретацията на слуховия праг, а именно: ако пикът с ниска амплитуда е петият, тогава при измерване с помощта на "чуруликащи" стимули с честота 2000 Hz и 4000 Hz със стимулация със същата сила на звука, получават добре визуализиран пик с висока амплитуда V (тъй като амплитудата на пиковете, получени с използването на "чуруликащи" стимули е по-висока отколкото с използването на широколентов клик).