Изпражнения и урина на кърменото бебе (СНИМКА)

Начало »Кърмене» Изпражнения и урина на кърменото бебе (СНИМКА)

Изпражнения и урина на кърменото бебе. Важна информация за родителите

Както броят на пелените с урина, така и броят на изпражненията, които елиминира изключително кърменото бебе, ни помага да знаем (заедно с други показатели) дали кърменето върви добре. Адекватен брой памперси показва, че изключително кърменото бебе пие достатъчно мляко, за да остане хидратирано. Адекватен брой памперси за мръсни изпражнения ни показват, че бебетата пият достатъчно мляко не само, за да останат хидратирани, но и да наддават на тегло.

Изпражненията и урината на кърменото бебе през първите дни от живота

През първите 3 дни от живота бебето обикновено има минимален брой изпражнения, равен на броя на дните от живота (Ден 1 - 1 изпражнения, Ден 2 - 2 изпражнения, Ден 3 - 3 изпражнения). Същото се случва и с пелените с урина.

Първото седалище на новороденото е мекониумът. Той е черен и прилича на смола.

Изпражненията стават зелени до около 3 - 4-ия ден от живота. От 4-ия, 5-ия ден от живота седалката на изключително кърменото бебе пожълтява.

Изпражненията и урината на кърменото бебе през първите шест седмици от живота

ддо 4-ия ден от живота и до 4-6 седмици от живота, изключително кърменото бебе трябва да елиминира МИНИМАЛНИ 3-4 жълти изпражнения, по-големи от 2,5 см (с размера на монета) на ден. Много изключително кърмени бебета имат изпражнения след всяко хранене, което е нормално.

След 5-ия ден от живота, новородено с изключително кърмене има поне 5-6 мокри/безцветни мокри пелени за урина (еквивалентно на около 45 ml или 3 супени лъжици течност) и поне 6-8 текстилни пелени. мокри с урина на ден.

Какво да правите, когато бебето има твърде малко памперс и памперси за изпражнения?

Ако бебето няма достатъчно мокри и мръсни памперси, говорете с Вашия лекар и консултант по кърмене. Ако бебето има червена/оранжева урина (наличие на уратни кристали в урината), след 3-ия ден от живота трябва незабавно да говорите с Вашия лекар, тъй като това е важен признак на дехидратация.

Ако изключително кърмено бебе на възраст между 4 дни и 4/6 седмици има по-малко от 3-4 пелени за 24 часа, говорете с Вашия лекар и консултант по кърмене. Най-вероятната причина НЕ е запек (рядко явление при изключително кърмени бебета), но фактът, че бебето не суче ефективно, не пренася адекватни количества мляко от гърдите. В този случай стимулирането на бебето (със свещичка, термометър, микроклимат и др.) Да има изпражнения НЕ е обикновено решението, но проверката на прикрепването, начина, по който бебето прехвърля млякото от гърдите, скоростта, с която расте в тегло.

Изпражнения и урина на кърменото дете, след 6 седмици живот

След навършване на 4-6 седмици, някои изключително кърмени бебета може да имат изпражнения по-рядко (някои дори веднъж на няколко дни). Това не е запек и докато бебето тежи добре и няма дискомфорт, когато има изпражнения, това явление е нормално.

След 6 седмици отбиване някои бебета може да имат по-малко пелени от урина, но с по-голям обем. Говорим за поне 4-5 памперса за 24 часа, с еквивалентно количество от поне 60-90 мл всяка.

Инфографика изпражненията и урината на кърменото бебе

Броят на памперсите и изпражненията при изключително кърменото новородено може да предостави важна информация за хидратацията на бебето, риска от прекомерна загуба на тегло в неонаталния период и риска от хипербилирубинемия.

Броят на мокрите памперси (урина за 24 часа) е един от показателите за степента на хидратация, докато броят на изпражненията за 24 часа може да бъде до 4-6 седмична възраст един от показателите за адекватен прием на калории.

Можем да кажем за изключително кърмено бебе, че предава достатъчно мляко, ако (наред с други показатели) след четвъртия ден от живота той има поне 6 мокри памперса на ден и 3 или повече изпражнения на ден, до 6-седмична възраст (Lawrence et al, 2011). Най-точният начин за определяне на адекватен трансфер на кърма е да се претегли бебето, за да се следи наддаването на тегло (Wilson-Clay, Hoover, стр. 27), но наблюдението на броя на пелените и изпражненията може да предостави полезна информация както на родителите, така и на здравните специалисти.

Липсата на адекватен брой ежедневни изпражнения през първите седмици от живота може да предполага неадекватен пренос на мляко, забавяне в началото на вторичната лактогенеза, повишен риск от хипербилирубинемия или чревно запушване. (Уилсън-Клей, Хувър, стр. 27).

След навършване на 4-6 седмици (обикновено след 6 седмици), в резултат на промени в състава на кърмата (промяна в съотношението суроватка-казеин) честотата на изпражненията може да бъде намалена при някои изключително кърмени бебета (можем дори да говорим за ситуации, в които бебето изключително дефекация на всеки няколко дни), без това да е индикатор за запек или признак на аномалия, докато детето продължава да наддава адекватно тегло, изпражненията имат относително подобна консистенция, детето не показва изразен дискомфорт, когато дефекация.

Алармени сигнали

• Устойчивост на кристали на пикочна киселина в пелените след 3-ия ден от живота или появата им по всяко време след 3-ия ден от живота - признак на дехидратация, необходима е спешна медицинска консултация и оценка на кърменето.
• Недостатъчен брой памперси с изпражнения (ниска честота, по-малко от 3 изпражнения дневно до 6-седмична възраст, малки изпражнения, изпражнения с преходен вид след 3-4 дни от живота) - препоръчително е да се претегли детето и да се направи оценка на кърменето
• Ако детето е жълтеникаво и има неадекватно отделяне на урина и изпражнения - препоръчва се медицинска оценка (ILCA, стр. 781)
• Ако детето до 4-6 седмична възраст не е имало изпражнения в продължение на 24 часа - медицинска оценка и оценка на кърменето, заедно с мониторинг на теглото (Riordan, Wambach стр. 296)
• Бели или глинести изпражнения - може да са показателни за билиарна атрезия - незабавна медицинска оценка (ILCA, стр. 785)
• Новороденото може да бъде достатъчно хидратирано, за да уринира (очевидно) адекватно, но калорично лишено, така че броят на изпражненията да е нисък или изпражненията да липсват.
• Недостатъчният брой ежедневни изпражнения през първите седмици от живота обикновено е алармен сигнал за неефективно кърмене. Запекът като такъв при изключително кърмени новородени е рядък. Най-честата причина за липса на изпражнения при изключително кърменото новородено до 6 седмична възраст е недостатъчният прием на кърма (Riordan, Wambach стр. 296) В редки случаи липсата на изпражнения може да се дължи на чревна малротация, чревни блокажи, болест на Уилсън -Клей, Хувър стр.28), муковисцидоза, детски ботулизъм, алергия към протеини от краве мляко (Риордан, стр. 296)
• Наличието на кръв в изпражненията на кърменото дете - изисква медицински преглед. Кръвта в изпражненията може да има множество причини - анални цепнатини, инфекции, чувствителност/непоносимост към нещо в диетата на майката, реакции към храна или лекарства, които детето поглъща, вътрешно кървене от други причини (Wilson-Clay, Hoover, стр. 30)
• Изпражненията, които са постоянно воднисти, зелени, експлозивни - могат да показват непоносимост/алергии или претоварване с лактоза поради свръхпроизводство или неправилно кърмене - sxe препоръчва оценка на кърменето, като гарантира на майката да даде гърда, да направи компресии върху гърдите когато бебето спре да суче, изчакайте бебето да „довърши гърдата самостоятелно по този начин, преди да я даде на другото.

Нормални явления

• Адекватният прием на мляко обикновено се свързва с чести изхождания при новороденото. Нормално е някои кърмени новородени да се изпразват всеки път, когато са кърмени, да не говорим за диария. Родителите трябва да получат уверения, свързани с този предмет, кърмата предпазва от диарийни заболявания, диария, ако се появи, обикновено се появява след 6-месечна възраст (диверсификация, по-мобилно дете в контакт с околната среда). Храносмилателните инфекции обикновено са придружени от други признаци на заболяване - треска, загуба на апетит, общо неразположение, кръв в изпражненията, изпражнения с изразена лоша миризма. От друга страна, ако родителят има съмнения относно броя и честотата на изключително кърмените бебешки изпражнения, препоръчително е да се консултирате с лекар.
• Някои храни в диетата на майката (зеленчуци, плодове, натурални сокове или синтетични багрила), някои естествени добавки и лекарства, които майката приема, могат да доведат до промени в цвета на кърмата и по този начин до временни промени в цвета на изпражненията на изключително кърменото дете. Ако тези промени са временни и детето няма признаци на дискомфорт, това не е причина за безпокойство.
• След навършване на 4-6 седмици при изключително кърмени бебета честотата на изпражненията може да намалее (в литературата са описани ситуации на отсъствие на изпражнения и до 10 дни), може да има леки промени в консистенцията на изпражненията (леки изпражнения) по-плътна, консистенцията на пастата за зъби или фъстъченото масло), без тези промени да са необичайни. Ние говорим в този контекст на деца, които продължават да наддават на тегло, не показват други признаци на дискомфорт. Тази промяна в честотата на изпражненията при изключително кърмени бебета не причинява запек. Обикновено се случва на фона на промяна на съотношението на суроватката към казеина в кърмата. През първите седмици на лактация това съотношение е 90:10 (90% суроватка, 10% казеин), като протеините във фракцията на суроватката стимулират храносмилането и имат съществена имунна роля. На около 6 седмици съотношението на суроватъчния казеин се променя на 80:20, което съвпада с някои изключително кърмени бебета с гореспоменатите промени в честотата и консистенцията на изпражненията. Към средата на първата година от живота съотношението на казеиновата суроватка е 60:40, достигайки дори 50: (Riordan, Wambach стр. 295 -296)
• С настъпването на диверсификацията консистенцията и честотата на изпражненията се променят в зависимост от миризмата, цвета и консистенцията на новите храни, въведени в диетата (Riordan, Wambach p297)

Разлики между чревната флора на кърмените бебета спрямо кърмените

• Чревната флора на изключително кърмените бебета се различава от тази на кърмачетата, хранени с мляко на прах, с забележими разлики, забележими от втората седмица от живота.
• Кърмените бебета имат изключително ниско ниво на рН в чревната флора (кисела среда) от около 5,1 -5,4, през първите 6 седмици от живота, като чревната флора е доминирана от бифидобактерии и лактобацили и ниско ниво на патогенни микроби. (Е. Coli, клостридии, стрептококи)
• Бебетата, хранени с мляко на прах, имат чревна флора, подобна на тази на възрастния, в която преобладават енетрококи и колиформни бактерии (E. Coli), рН е между 5,9 - 7,3
• При кърмачетата, на които се предлагат и хранителни добавки, средните стойности на рН на чревната флора са между 5,7 - 6,0 през първите 4 седмици от живота.
• Когато се дава формула на кърмените деца през първите 7 дни от живота, развитието на кисела чревна среда се забавя и чревната флора става подобна на тази на дете, хранено изключително с мляко на прах.
• Бебетата със смесена храна (кърма и мляко на прах) могат да имат по-тъмни изпражнения, с по-големи и по-силни коагулирани участъци и по-силна миризма.

Изпражнения и урина на кърмено бебе в снимки

Изображения с нормални/необичайни аспекти на изпражненията/урината на изключително кърмени бебета можете да намерите тук

• ILCA, Основна учебна програма за практикуване на консултант по кърмене, 3-то издание, 2012 г., Jones & Bartlett Learning
• Уокър, М. Само една бутилка няма да навреди. Или ще го направи? Допълнение на кърменото бебе, https://www.health-e-learning.com/articles/JustOneBottle.pdf
• Wambach, K., Riordan, J., Кърмене и лактация при хора, 5-то издание, 2015, Jones & Bartlett Learning
• Уилсън - Клей, Б., Хувър, К. Атласът за кърмене 5-то издание, 2013 г., LactNewsPress
• Лорънс, Р., Кърмене. Ръководство за медицинската професия, 7-мо издание, 2010, Saunders

Photo Sellers Patters, Flickr, CC-BY

Горната информация е част от презентацията, проведена по време на 90-часовия курс по лактация, организиран от Румънската асоциация на консултантите по кърмене.

---