Използването на хондроитин и глюкозамин при дегенеративни - GRIN
Използването на естествени вещества в терапията на артрит
Научна статия, 2005
10 страници
Магистър Свен-Дейвид Мюлер (Автор)
Ставни заболявания от хранителна гледна точка Ефектът на глюкозамин и хондроитин върху ставите и хрущялите
Дегенеративни ставни заболявания - остеоартрит
Остеоартритът е хронично дегенеративно ставно заболяване от различен произход и често се приравнява на остеоартрит. Остаряването на ставния хрущял води до намалена пропускливост за хранителни вещества и намаляване на мукополизахаридите, които заедно водят до омекотяване, напукване и ерозия на хрущяла. Развитието на остеоартрит се насърчава допълнително от всички форми или функционални нарушения, поради което тези фактори се наричат преартротични деформации. Най-честата клинична форма е артрозната деформация (английски остеоартрит). Това се случва най-вече при възрастни хора и засяга главно ставите на долните крайници, като ханша или коленете, което води до хронични заболявания. В по-нататъшния етап това заболяване води до разрушаване на ставните повърхности (ставния хрущял и костите). В напреднал стадий обикновено е необходима хирургична подмяна на ставите.
Метаболитни нарушения като охроноза, отлагане на хомогентисова киселина или захарен диабет също водят до вторична артроза. При диабет, в допълнение към метаболитните нарушения, съдовите усложнения и диабетната полиневропатия играят важна роля в развитието на артроза. Други метаболитни причини са подагра и отлагания на калциев пирофосфат (псевдоподагра), които се срещат особено в менискусите и междупрешленните дискове. Поради повтарящи се вътреставни кръвоизливи, остеоартритът може да се появи и при хемофилия А и В (т.нар. Кръвна става). Постинфекциозният артрит често се появява след гноен артрит, който разрушава хрущяла. Примери за това са гонорея и туберкулоза. Друга важна причина са автоимунните заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, склеродермия) и асептична костна некроза в близост до ставите. Няма специфични за пола разлики, но мъжете са по-склонни да страдат от артроза на тазобедрената става и коляното, докато жените страдат повече от артроза на по-малки стави като пръстите. Там се развиват характерни костни удебелявания, така наречените остеофити.
Патогенеза при остеоартрит
Основното събитие, което води до артроза, е разрушаването на ставния хрущял от външни или вътрешни влияния. Примери за това са неправилен стрес, метаболитни нарушения или инфекции. Хондроцитите, хрущялните клетки, вградени в междуклетъчното вещество на хрущяла, които са отговорни за поддържането на хрущялния слой, секретират цитокини. Тези пратеници на имунната система регулират възпалителната реакция. Ефектът на цитокините се увеличава от повишената чувствителност на рецепторите в артритната става. Разрушаването на клетъчната мембрана води до освобождаване на фосфолипиди, които съдържат ейкозаноиди (левкотриени и простагландини), чрез активността на фосфолипазата. Те са важни като медиатори при възпалителни реакции. Освободените ейкозаноиди медиират съдови промени и промени в съдовата съединителна тъкан, което води до клинични симптоми на остеоартрит.
Хрущялните капачки на ставните повърхности показват неправилен и грапав контур под микроскопа. Остеофитите често се намират по ръба на хрущялните капачки, най-вече по гръбначните кости. Това са нови костни образувания, подобни на подутини. Кисти от развалини се намират като големи псевдокисти, често пълни с некротични костни топки и костни фрагменти, под разрушената хрущялна капачка. Азбестовите влакна, повърхностните дефекти и хиперпластичните хондроцити се виждат върху хиалиновия хрущял под светлинен микроскоп. В резултат на прекомерната регенерация, субхондралната кост показва разширени и натрупани трабекули (спонгиозна кост), медуларната кухина е фиброза и съдържа некротични хрущялни фрагменти и микроразрушени трабекули. Тъканта на менискуса показва хистологично разхлабване на основното вещество и неправилна структура на влакната. На повърхността има предимно различни по размер хрущялни некрози и разкъсвания, в крайната област на които могат да се видят пролифериращи хиперпластични хрущялни клетки.
Клиничната картина първоначално се изразява в скованост и болка след продължително излагане и в началото на лечението, когато пациентът посещава лекаря поради тази болка. По-късно засегнатите страдат от по-силна болка, която може да доведе до увреждане на подвижността. Тази болка може да се появи и когато си почивате, през нощта или поради времето. Диагнозата на остеоартрит в началото не винаги е лесна, тъй като артритът може да бъде клинично доказан, но често е безшумен, т.е.безболезнен и неактивен. Често има несъответствия между патолого-анатомичен, рентгенологично откриваем и клинично значим артрит. Следователно при съмнение за остеоартрит пациентът също се изследва рентгенологично с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитно резонансна томография и артроскопия. Само тогава лечението се провежда с лекарства, тъй като само 20 до 30% от артрозата са болезнени (1).
По принцип остеоартритът може да се появи във всяка става. Най-честите форми на остеоартрит са:
- Артроза на колянната става (гонартроза): Артротичните промени могат да засегнат главно медиалната или страничната ставна повърхност в зависимост от статичното натоварване
- Артроза на тазобедрената става (коксартроза) Нарастващата деформация може да доведе до сублуксация (частично изкълчване на ставата)
- Остеоартрит на глезена на горния и долния глезен
- Артроза на палечната става (ризартроза)
- Артроза на раменната става (омартроза) Стесняване на ставното пространство
- Артрит на гръбначния стълб (спондилартроза)
- Артроза на пръстната става (артроза на Хебърден)
- Артроза на ставите на средния пръст (артроза на Бушар)
- Артроза на седловидната става на палеца (ризартроза)
- Артроза на ставите на големия пръст (Hallux rigidus)
- Несъвместимост на палеца на крака (hallux valgus)
- Кръстосана или илиачна ставна артроза (сакроилиачна ставна артроза)
- Артроза на TMJ (миоартропатия)
- Артрит, възникващ в няколко стави едновременно (полиартроза, множествена артроза)
Възпалителните ставни заболявания включват артрит, ревматизъм, ревматоиден артрит с неговите специални форми, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и ставни заболявания след инфекции като пикочни пътища или чревни възпаления. (2, 3, 4)
Причинен, т.е. H. Няма терапия за остеоартрит, която да елиминира причината, въпреки че има голям брой „препарати за регенерация на хрущяла“. Те варират от желатин до растителни активни съставки с голямо разнообразие от съставки. Засега няма научно доказателство за тяхната ефективност. Въпреки това, различни мерки могат значително да облекчат симптомите на остеоартрит:
- Намаляване на теглото при наднормено тегло
- Физическа терапия и физиотерапия, които показват добра симптоматична ефективност
- Съвместни инжекции с изплакване на ставата и инжектиране на кортизонови препарати във възпалителни фази на остеоартрит или прилагане на локални анестетици като терапия за болка
- Прилагане на хиалуронова киселина в колянната става, която действа като "синовиална течност" и носи на някои пациенти облекчаване на болката за дълго време
- Ортопедична технология (ръчен стик, буферни токчета, височина на външния и вътрешния ръб)
- Болкоуспокояващи: напр. Б. Инхибитори на циклооксигеназата
Терапията на артрозата е насочена към три цели: поддържане на функцията на ставите, намаляване на болката и спиране на разрушаването на хрущяла. Намаляването на теглото, укрепването на мускулите около ставите и равномерното движение с нисък стрес на ставите често са ефективни мерки за първа помощ, преди да се използва лекарството. Намаляването на теглото намалява статичното налягане върху хрущяла при изправяне. Укрепването на мускулите около ставите намалява болката и подобрява функцията на ставите. Цикличните, стабилни и ниско стресови движения като колоезденето имат положителен ефект дори в случай на напреднал остеоартрит. Комисията по лекарствата към Германската медицинска асоциация (AkdÄ) препоръчва аналгетици за терапия на остеоартрит. В зависимост от степента на болка, те включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като парацетамол, диклофенак или ибупрофен, циклооксигеназа-2 инхибитори (COX инхибитори), които се понасят добре от стомаха и високоефективни аналгетици от типа на морфина. Те инхибират образуването на възпалителни цитокини и металопротеинази и насърчават протеогликановия синтез на хондроцитите.
Заглавие Използването на хондроитин и глюкозамин при дегенеративни ставни заболявания Подзаглавие Използването на природни вещества при лечение на артрит Автори м.н. Sven-David Müller (Автор) Thomas Reiche (Автор) Elisabeth Warzecha (Автор) Година 2005 Страници 10 Каталожен номер V181051 ISBN (eBook) 9783656045632 ISBN (книга) 9783656044987 Размер на файла 465 KB Език Немски Ключови думи Хондроитин, глюкозамин, артроза, хрущяли, стави, Sven -Дейвид Мюлер, диетолог, хранене, диета Цена (книга) 9,99 € Цена (eBook) 2,99 € Позоваване на магистърска степен Sven-David Müller (автор) Thomas Reiche (автор) Elisabeth Warzecha (автор), 2005, Използването на хондроитин и глюкозамин при дегенеративни ставни заболявания, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/181051
- Без коментари все още.