Използване на професионално избелване за лечение на обезцветяване на предната група зъби

професионално

С. И. Гажва, Т. В. Волкоморова,
Н. Н. Шурова, Н. А. Гуренкова.
Държава Нижни Новгород
медицинска академия.

Всяка година естетичната стоматология у нас става все по-търсена, тъй като красивите зъби са елемент от съвременната култура, символ на младостта, здравето, красотата и успеха. Обезцветяването на зъбите е много често срещана и многофакторна патология в природата, представляваща спешен проблем на стоматологията, от една страна, свързан с естетически дефект, и, от друга страна, с несъвършенството на съществуващите методи на лечение [1]. Доскоро лечението на обезцветяване се състоеше само в ортопедично лечение с използване на металокерамични коронки, за лечение на флуороза се използваше 24% разтвор на солна киселина, за подобряване на цвета на зъбите, засегнати от флуороза, те бяха избелени за 2- 4 седмици с 5,3% водороден прекис [2]. Ефективността на тези методи обаче е съмнителна и изисква допълнителни изследвания. Един от съвременните и популярни методи за избелване е професионалното избелване на зъбите [3].

В момента в естетичната дентална медицина важно място се отделя на разработването на методи за ефективно и безопасно избелване на зъбите, тъй като използването на препарати на водороден пероксид и карбамид може да предизвика странични ефекти и неблагоприятни резултати [4]. Досега обаче няма ясни индикации за избелване, както домашно, така и професионално. Грешките и усложненията, възникнали по време и след избелването, не са напълно проучени и програмата за предотвратяване на тези усложнения не е напълно приложена. Следователно в момента се продължава търсенето на нови методи за избелване.

Целта на изследването е да се повиши ефективността на лечението на обезцветяване на зъбите с помощта на избелващи системи, съдържащи различни концентрации на водороден прекис.

Материали и методи за изследване

За да идентифицираме необходимостта от лечение на обезцветяване, анализирахме 256 амбулаторни записа на стоматологични пациенти, консултирали се със зъболекар. Информация за наличието и формата на обезцветяване на зъбите е записана в амбулаторните регистри на 50 пациенти.

За изпълнението на клиничното проучване бяха избрани 50 пациенти със средна степен на оцветяване на зъбите, в съответствие с препоръките на И. А. Баркова (2006), сравними по възраст и пол. Средното оцветяване съответства на цветните индекси от 7 до 11 (C2, D4, A3, D3, B3).

На свой ред тези пациенти бяха разделени на 2 подгрупи в зависимост от избелващата система.

  1. 25 пациенти със средна степен на оцветяване на зъбите на възраст от 20 до 45 години, от които 50% са мъже, 50% са жени (избелването се извършва от системата Amazing white, съдържаща 16% водороден прекис).
  2. 25 пациенти със средна степен на оцветяване на зъбите на възраст от 20 до 45 години, от които 50% - мъже, 50% - жени (избелването се извършва от системата "ZOOM", съдържаща 25% водороден прекис) (фиг. 1).

избелване

Фигура: 1. Избелване със системата "ZOOM"
Фигура: 2. Пациент Т

Като инструмент за социологически анализ беше използван въпросник за субективната оценка на естетиката на усмивката [5], съдържащ 22 целеви въпроса за степента на удовлетвореност на пациента от цветовата гама на зъбите, нуждите и мотивацията на пациентите да посетят зъболекар за целта на цветната корекция и избелването на зъбите.

Избелващ механизъм

Водородният пероксид може да образува свободни радикали HO2 • и O •, които реагират химически. Радикалът HO2 е • по-активен и по-окисляващ. По време на процеса на избелване водородният прекис прониква в емайла и дентина чрез органична матрица, разположена между неорганичните кристали на твърдите тъкани на зъба. В началния етап на избелването на емайла интензивно оцветените въглеродни пръстени на пигмента се счупват, превръщайки се в линейни вериги с двойни валентни връзки, които са много по-леки от въглеродните пръстени. Тогава тази верига, която има жълт цвят, се превръща в хидроксилна алкохолна група, която е безцветна [6].

Техника за избелване на зъбите със системата "ZOOM 3 Advanced Power"

Професионалната система "ZOOM 3 Advanced Power" е представена от гел, съдържащ 25% водороден прекис, активиран от ксенонова металохалогенна лампа, излъчваща светлина в обхвата 400 nm.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да носи предпазни очила, прибиращо устройство за бузи и защитни салфетки (фиг. 2).

Liquidam (течен каучуков язовир) се използва за защита на меките тъкани. За постигане на избелващ ефект
изисква се една процедура.