Използваме алгоритъма ABCDE
Уводни стъпки преди реанимация
Според последните европейски препоръки (2005,2010) за диагностициране на клинична смърт не е необходимо да се определя пулсацията на каротидната артерия при възрастни и деца след 8 години. Диагнозата загуба на съзнание и дишане е достатъчна. При деца под 8-годишна възраст определянето на пулсация на сънната артерия се препоръчва само от медицински специалисти. При кърмачета пулсацията се определя върху брахиалната артерия.
1. Използване на мерки за сигурност.
2. Прегледайте пациента и оценете първото впечатление
3. Ако пациентът е в съзнание - попитайте за здравословното състояние .
4. Ако кратки изречения, тогава проблеми с дишането
5. Ако е в безсъзнание, тогава използваме метода „Чувам, виждам, чувствам“ - да застанем до главата на пациента, да сложим два пръста върху сънната артерия, да се наведем над пациента, за да усетим дъха му с бузата и да наблюдаваме екскурзията на гърдите с очите му.
6. Прочетете честотата на дишане: нормална 12-20/min.
Използваме алгоритъма ABCDE
Дихателен път, пропускливост на въздуха.
Огледайте устната кухина - при наличие на повръщане, тиня, пясък, отстранете ги, тоест осигурете достъп на въздух до белите дробове. Изпълнете тройното движение на Safar: наклонете главата си назад, изпънете долната си челюст и отворете устата си.
Дишането, т.е. "дъх".
Има два метода за експираторна вентилация - "уста в уста" и "уста в нос".
При извършване на механична вентилация по метода "от уста на уста" реаниматорът, действайки първо в съответствие с етап А, отхвърля главата на пациента, а след това с ръка, разположена на челото на жертвата, осигурява плътността на дихателните пътища: с палеца и показалеца си, здраво притиска носа на жертвата. Другата ръка помага за пълното удължаване на главата, като поддържа врата на жертвата отдолу. След дълбоко вдишване реаниматорът, плътно обвивайки устните си около устните на жертвата, издухва със сила въздух в дихателните пътища (вдишване за 1 s, времето на изтичане трябва да се поддържа за 2–4 s).
След отнемане на устата настъпва пасивно издишване. Следващият дъх в пациента може да се направи, след като гърдите се спуснат в първоначалното си положение. Изисква се визуален контрол на движението на гърдите.
В случаите, когато жертвата не успее да отвори устата си или когато вентилацията през устата е невъзможна по някаква причина (реанимация във вода, липса на плътност между устата на жертвата и устата на реаниматора, травма в областта на устата и др.), Използвайте метод на механична вентилация "от уста до нос". При този метод главата се изхвърля назад с ръка върху челото на пациента, а долната челюст се изтласква напред с другата, като дърпа брадичката. Пръстите на тази ръка служат за поддържане на главата в удължено положение и привеждане на долната челюст към горната. Пръстите трябва да се поставят само върху костната част на долната челюст, за да се избегне натиск върху меките тъкани на диафрагмата на устата и съответно затваряне на входа на ларинкса с изместен език. Устата на жертвата трябва да бъде затворена възможно най-много. Освен това, както при предишния метод, поемете дълбоко въздух, но издишването вече се случва в носа на жертвата.
Лицевият череп при децата е много малък, така че новородените и кърмачетата се духат едновременно в носа и устата. За пореден път е необходимо да се подчертае необходимостта от стриктно спазване на правилото за стегнатост в системата „бели дробове - уста на лицето, което оказва помощ - дихателни пътища и бели дробове на жертвата“. За целта лицето, което оказва помощ с устни, плътно покрива устата или носа на жертвата: при дишане от уста на уста носът на жертвата се притиска с ръка, а при дишане от уста до нос устата на жертвата се затваря чрез натискане долната челюст към горната. Запазването дори на малка празнина в посочената система отрича всички усилия на болногледача, тъй като издуханият въздух, срещащ съпротива от дихателните пътища на жертвата, ще излезе през тази празнина и няма да има видими и очаквани екскурзии на гърдите на жертвата. На изучаването на това правило трябва да се обърне специално внимание по време на практически упражнения за обучение на манекени.
В арсенала от помощни средства за провеждане на експираторна вентилация има устройства от типа Ambu (торба Ambu) с маски и въздуховоди. Когато използвате торбата Ambu, реаниматорът е на главата на пациента. С една ръка той отхвърля главата на жертвата и едновременно притиска маската към лицето на пациента: носът на маската с палеца и брадичката с показалеца. Третият, четвъртият и петият пръст издърпват брадичката на пациента нагоре. Устата на жертвата е затворена и въздухът навлиза в белите дробове през носа. Само добре обучен човек може ефективно да използва чантата Ambu, тъй като е много трудно да се осигури уплътнение между маската на апарата и лицето на жертвата. Опитът за постигане на подходяща стегнатост чрез силно притискане на маската към лицето (надолу) води до прибиране на долната челюст и затваряне на входа на ларинкса от корена на езика. Следователно е необходимо не да притискате маската към устата, а лицето към маската, като дърпате долната челюст на жертвата с пръсти отдолу нагоре.