Изпитвате странични ефекти от лекарства. Може да ги създадете сами
Снимка: Guliver Getty Images
Понякога върховният орган, който все още не познаваме достатъчно добре, може да работи в наша вреда. Що се отнася до здравето, всички знаем, че хапчетата имат освен ясни положителни ефекти и редица възможни странични ефекти. Е, тук е въпросът: каква роля играе мозъкът при генерирането на странични ефекти?
В медицината има две важни понятия: плацебо и ноцебо. Първият може да ви е по-известен - той се отнася до положителния ефект, получен чрез мисли, като се използва препарат, който всъщност не включва активно вещество. Nocebo е точно обратното на плацебо и се отнася до привличане на негативни ефекти, също чрез мозъка.
Тук са направени сериозни проучвания и резултатите са изненадващи: ако дадено лекарство има списък от странични ефекти и човекът, който приема лекарството ежедневно, знае тези реакции, възможно е да ги генерира със собствения си мозък, а не чрез съпътстващите и неконтролируеми механизми на веществото. . Има проучвания върху статини (клас лекарства за оптимизиране на серумния холестерол) или бета-блокери (клас лекарства за контрол на сърдечно-съдовата система).
В случая със статините, може би най-интересният клас лекарства, измислени досега, хората не са склонни, защото се говори интензивно за мускулни болки, които могат да възникнат при хронично използване на тези препарати. Изненадващо изглежда, че внимателният анализ на група от 10 000 пациенти (статия в The Lancet), първоначално чрез двойно-сляп метод (нито лекарят, нито пациентът са знаели дали препаратът е статин или плацебо, само изследователят е кодирал препаратите) подобна честота на мускулна болка в двата стълба на пациентите (около 2%).
Използвайки една и съща партида пациенти (отлични детайли, решаващи за важността на резултатите), по-късно с отворена конфигурация (т.е. пациентите са знаели, че получават статини или плацебо), мускулната болка се съобщава по-често от тези със статини спрямо плацебо (1,3% срещу 1% ). Може да се заключи, че знаейки за статините и техните най-чести нежелани реакции, някои пациенти могат да изграждат тези обвинения сами, централно.
Говорейки за бета-блокери, грижата на тези, които получават такова нещо, е депресията, главоболието, замаяността, импотентността, най-честите нежелани реакции. Сериозни проучвания (едното е обобщено тук) показват, че нещата често са обратните, като депресията се наблюдава по-често в групата на плацебо, отколкото в групата на бета-блокерите. Ако мъжът ще приема бета-блокер, той чете за импотентност и го очаква; ако настъпи импотентност, кой е виновен, психиката на мъжа или дори бета-блокера? Често мозъкът е виновен.
Пациент, който претърсва интернет, за да прочете опита на другите с определени лекарства и да обработва перспективите в кутията един по един, като непрекъснато мисли за всички възможни негативни реакции, ще създаде благоприятна основа за самостоятелно генериране на много от тези странични ефекти.
Ето как nocebo може да действа в ущърб на пациента. Веднъж казах, че идеалният пациент не е слабо информиран, нито много добре информиран, а един в средата. Пациент, който сканира интернет, за да прочете опита на другите с определени лекарства и обработва перспективите в кутията един по един, като непрекъснато мисли за всички възможни негативни реакции, ще създаде благоприятна основа за самостоятелно генериране на много от тези странични ефекти. Особено важно е пациентът да се фокусира психически върху положителните ефекти, отделяйки се от списъка на страничните ефекти.
Силата на внушението се признава от повечето лекари. Тук няма нищо SF и аз дадох два подходящи примера по-горе. Спомням си пациент, на когото едва успях да съставя схема на антихипертензивно лечение, защото тя ми каза, че има проблеми с всяко лекарство, за което говоря; тя си беше изучавала листовките, четеше обширни материали в интернет и беше много страшна и скептична към никоя.
След многократни разговори и опити дойдох да му кажа, че мисля, че привличате много от тези странични ефекти сами, не мислете толкова много за тях. С течение на времето получих известно откъсване и, изненадващо, страничните ефекти изчезнаха.
Когато приемате лекарства в хроничен режим, най-добре е постоянно да мислите за доброто, което те правят за вас. Трябва да знаете потенциалните странични ефекти, но не натрапчиво да се фиксирате върху тях.