ИЗПИТВАНЕ НА ЛИМФИЧНИ ВЪЗЛИ И РЕГИОНАЛНИ МЕТАТИСТИЧНИ ЦЕНТРАЛИ; Университетска болница в
ИЗПИТВАНЕ НА ЛИМФНИ ВЪЗЛИ И РЕГИОНАЛНИ МЕТАТИСТИЧНИ СЕДАЛИЯ
Ако пациентът е диагностициран с меланом, трябва да бъдат изследвани всички групи лимфни възли. Меланомът може да се разпространи през лимфните съдове, което води до инвазия на регионалните лимфни възли и хематогенни, което води до ангажирането на който и да е лимфен възел в тялото.
Меланомът има висока тенденция да метастазира регионално, вероятно чрез интралимфатна дифузия.
Това са най-честите от първите метастази. Наличието на регионални метастази е отрицателна прогностична находка; обаче има шанс за дългосрочно излекуване и оцеляване без признаци на заболяване за пациенти с регионални метастази и те трябва да бъдат лекувани с лечебно намерение, когато е възможно.
Регионални метастази са дефинирани както следва:
1- Локален рецидив се определя най-добре като рецидив на меланом в белега от първоначалното изрязване или на ръба на кожната присадка, ако е бил използван за затваряне.
2 - Сателитни метастази те могат да се появят едновременно с първоначалната диагноза или да се появят след първоначалното изрязване. Обикновено рецидиви, които са разделени с белези, но на 2 - 5 см от него се считат за сателитни метастази.
3 - Метастази в транзит са регионални рецидиви на разстояние повече от 5 см от белега, но близо до регионалните лимфни възли.
4 - Регионални метастази в лимфните възли те обикновено се намират в дренажния басейн на лимфните възли, който е близо до лезията.
Меланомите на предмишницата обикновено се оттичат в аксиларен ганглий. Въпреки това, по-проксималният регионален лимфен възел може да бъде епитрохлеарен лимфен възел или просто подкожен възел на нетипично място. С използването на лимфосцинтиграфия и рутинна биопсия на сентинелни лимфни възли (SNB) при меланом, все повече се определят такива възли с атипични места. Понякога е трудно да се разграничи дали транзитната метастаза е регионална метастаза на кожата или истинска метастаза в лимфните възли.