Изпитанието на медицинска сестра от Яш, която се бори с вируса от месец, но не може да го понесе
От Богдан Грочереану, понеделник, 7 септември 2020 г., 6:55 ч. Последна актуализация понеделник, 07 септември 2020 г., 11:08
Според проучвания от цял свят над 90% от пациентите с COVID имат леки форми. Или те са били безсимптомни от самото начало, или стават безсимптомни и румънският закон изисква да се върнат на работа след 14 дни, след отрицателен тест. Но мнозина се чувстват слаби или имат положителни тестове. В този момент те навлизат във вихъра на объркване: работодателите не ги получават, ако имат положителен тест, а здравната система казва, че не могат да удължат медицинския си отпуск, тъй като всъщност те могат да работят и вече не са заразни.
Стресът, през който преминава пациент с COVID, не свършва, след като човекът има първия отрицателен тест в джоба си. Поради последствията, все още недостатъчно известни, латентният ефект на вируса върху тялото може да доведе до трайни здравословни проблеми, дори ако те не се припокриват перфектно с първоначалните симптоми на COVID. Умората, паническите атаки, различни неврологични проблеми, всички понякога придружават връщането към нормалното.
Такъв пациент е "асимптоматичен COVID", но не може да работи, дори ако 14-те дни медицински отпуск са изминали.
В някои случаи положителните тестове също се появяват отново. Още повече, че мъжът не може да ходи на работа, защото работодателите и колегите от своя страна са притеснени.
Оттук нататък румънската реалност го разхожда между инфекцията, DSP и семейния лекар, за да получи нов медицински отпуск, от който той може да се издържа.
Уикенд в стоматологичния кабинет
Яш, началото на август. Хората се приготвят за уикенда. I.P., 39-годишна медицинска сестра, завършва работа в стоматологичния кабинет и се прибира вкъщи. Той работи тук от 15 години.
След часове носене на маска за лице на работа, уикендът идва като облекчение, но изобщо не се чувства добре.
„Водата излизаше от мен като извор“
Първо, казва тя, е имала силно главоболие, след това втрисане и обилно изпотяване. „Беше като извор, не знам откъде идва толкова много вода. Вечерта е прохладно навън, в нашия двор, но водите течаха от мен. Аз също съм със затлъстяване от втора степен, но изобщо не полагах усилия. Главоболието беше ужасно. Това не беше обикновена мигрена, а непоносима болка “, казва младата жена.
Така мина в събота и неделя. В понеделник той едва пропълзя до клиниката. „Не се чувствам добре“, опита се той да се извини. "Е, ако беше Ковид, ти не стоеше", казаха му и остана по график.
Състоянието й се влоши във вторник. Усети убождане в гърдите си. Изпаднала в паника, тя потърсила помощта на семейния си лекар.
Това е всичко, което исках: стетоскоп на дробовете ми, за да ми каже дали е чул нещо. Мислех, че все още се изпотявам в работната си екипировка, след това влязох в друга климатизирана стая и може би се настинах.
Първи шок: положителен резултат
Тъй като вече не можел да чака, той отишъл в частен медицински център. На 4 август в 14:55 се взема проба със специален тампон за нос и фарингес за PCR тест в лабораторията Praxis, на площад Unirii.
Той плаща 250 леи от джоба си и чака резултата за следващия ден, на 5 август. Положително е. Той има COVID.
Обявете по време на работа. Колегите се тестват, а офисът се дезинфекцира. "Наистина исках да изследвам белия дроб, знаейки, че той преминава много бързо от относително лошо състояние в много лошо.".
Когато се прибра вкъщи, DSP Iaşi също съобщи, като се обади на номер, намерен в интернет. „Бях потвърден положително, какво да направя?“ "Ако се чувствате зле, обадете се за помощ." И звучи.
Запазване: Как се чувствате?i.p.: Нямам мигрена или треска.
Спасяване: Е, тогава защо искате да отидете в болницата?i.p.: Имам болка в гърдите. Искам разследвания.
Повреда: Добре, изчакай.
Спасението не дойде и на следващия ден.
През уикенда не е правил рентгенова снимка
Само в петък, седмица след първите симптоми, жената се поставя в линейка, заедно с трима други пациенти, които също са положителни. В 16:35 тя беше приета в Инфекциозна болница "Света Паращева", настанена в секция I Възрастни, в просторен хол с шест легла, всички заети.
„Не ми беше даден друг тест, просто ме попитаха как се чувствам. Бях на парацетамол в събота и неделя, с болки в гърдите. В салоните на Covid на вратата се предава телефонен номер за комуникация със сестрите, ако се чувствате зле. Влизате три пъти на ден, с лекарства и храна “, казва пациентът.
В събота са взети кръвни проби. За рентгеновата снимка на белия дроб той трябваше да изчака до понеделник.
„Нормално сърце и бял дроб, така пишеше на парафирана и подпечатана хартия. Но не видях филма. Все още получавах парацетамол и калетра. Във вечерния плик намерих и диазепам “, казва медицинската сестра.
Уредите, към които бяха свързани моите колеги от салона, вдигаха непрекъснато и храната беше лоша, признава жената, затова тя помоли да се прибере вкъщи.
Отрицателен тест при изписване от болница
„Бях свалила 6 килограма, храната в болницата беше ужасна. Имах контакти с всички членове на семейството и нямаше кой да ми донесе нещо друго за ядене. Когато седите в хола с петима пациенти, всеки с неговите устройства, които тиктакат, бръмчат, дори не можете да се успокоите и си помислих, че е по-добре да се възстановите у дома.
Рано сутринта, в 7:21, се вземат проби и той прави първия PCR тест в болницата. Тестовете остават в ход и пациентът се изписва, при поискване, по обяд. След седем дни в болница той се прибира вкъщи с диагноза SARS CoV-2 инфекция - лека форма.
По препоръка на DSP Iaşi той трябва да остане в изолация пет дни. Лекарят по инфекциозни болести „Света Парашева“ предписва седемдневен медицински отпуск за пълно възстановяване и лечение с парацетамол, две таблетки, ако е необходимо, и АСС 200. Препоръчително е да се избягват студ и влага.
На следващия ден идва резултатът от теста, извършен в болницата, този път отрицателен.
Състоянието продължава, повторете теста
На 21 август, почти три седмици след появата на симптомите, жената трябваше да се върне на работа. И тя изобщо не се чувстваше добре.
Обади се на семейния си лекар и го помоли да удължи медицинския си отпуск.
"Невъзможно е да ходя на работа, анемичен съм и съм изключително уморен." „Не мога да го разширя до вас. Нямам правно основание “, отговори лекарят.
Затова щеше да се върне на работа. Работодателят се съгласи да работи по 4-часов график, но го помоли да повтори теста.
Третият тест на Covid е направен в IRO, Регионалния институт по онкология в Яш, тъй като разследването е малко по-евтино. Излизаше от болницата в продължение на пет дни с отрицателен резултат и сега получаваше следващия. Отново беше положителна!
Паниката от заразяване с Ковид изведнъж бе заела второ място. Не му останаха пари. Не можа да убеди лекарите, че се нуждае от нов медицински отпуск. „Не мога, връщаш се в болницата“, каза му семейният лекар. DSP дори имаше спор: "Но защо напусна болницата, ако не се чувстваше добре?"
„Хвърляха ме от един на друг, специалистът на семейния лекар, като топка за пинг-понг, всички бяха прави“, казва младата жена от Яш.
Съпругът й е популярен художник, дърворезба дървени предмети. Поради пандемията вече не може да продава предмети на народното изкуство по панаири и изложби. Сега парите, които тя носи, са единствените, които влизат в къщата.
Третият положителен тест, един месец след първите симптоми
Но по-лошо от всяко зло е атмосферата в къщата. За тези с Ковид ежедневието е трудно за понасяне. В допълнение към факта, че трябва да останат изолирани в отделни стаи и когато се срещнат, за да носят маска, грижата на отчаяната майка е как да защити по-добре децата си.
„Щях да се обадя за помощ, за да декларирам фалшиви симптоми, само за да тествам поне децата. Нито един от тях няма никакви симптоми. " Тя знае, че като нея няма симптоми, но официалните тестове може да покажат друго.
Посъветван от познати, пациентът смени семейния лекар и успя да получи удължаване на медицинския отпуск, този път чрез тълкуване и потвърждение на действащото законодателство. Той беше в отпуск, който изтече на 4 септември. Чувстваше се още по-добре, имаше само „леко смущение в гърлото“.
Той се свърза с вестника
На 1 септември жената отново повтори теста, също в IRO. На следващия ден резултатът дойде: положителен! Отчаяна, жената отново се свърза с репортери на Libertatea.
Какво да правя, не знам къде да отида! След 31 дни от първите симптоми тестът все още е положителен! Не знам какво друго мога да направя, като се има предвид, че получих удължаването от 20 август много трудно. Вкъщи сме само аз и децата. Не знам как ще ги тествам, за да ги изпратя на училище. Съпругът отговаря за доставката.
I.P., 39, пациент с COVID-19:
Министър Татару казва, че Румъния наистина има реинфекции
Жената не разбира как е възможно заболяването да се повтори толкова бързо. Въпреки че има случаи на реинфекция, дори министър Татару наскоро говори за някои възможни реинфекции, които се изучават в Румъния, проучванията показват, че в повечето "репозиционирани" тестове става въпрос за факта, че вирусът не е напълно елиминиран.
Или има проблеми с точността на метода за изпитване.
В Центъра за постоянство Covid в Яш медицинският персонал ни обяснява защо е възможно тестовете да са излезли отново положителни. „Тестовете, които се правят сега, са скринингови тестове, те не са тестове, които показват наличие или липса на останки от вируси. Понякога намирам малко парче, което се усилва и дава положителен тест ".
С други думи, вирусът не е напълно елиминиран, въпреки че вече не е опасен за пациента или околните.
"Това не е количествен тест, който казва, че има толкова много хиляди деца, а просто качествен тест, който показва дали имате вирусна инфекция или не." Само с определено "количество" вирусът се предава, казват експерти.
„Няма терапия за отрицание“
Кармен Доробец, директор на Инфекциозна болница "Св. Парашева", заяви пред Libertatea, че е имала такива случаи.
Изглежда, че този вирус притежава това качество, с необходимите кавички: той остава затворен някъде в тялото, при някои хора, като херпесния вирус например. Той се активира отново при определени условия и следователно има възможност човек също да има рецидиви.
„Важното е, че той е в добро общо състояние, защото имахме хора, които се разположиха и трябваше да бъдат хоспитализирани. Той не се нуждае от лечение у дома, тъй като асимптоматичните форми не се тестват. Няма терапия за негативизъм. От гледна точка на медицински отпуск, той ще разговаря с DSP и семейния лекар. Това, което DSP ще ви каже, това ще направим и ние “, каза мениджърът.
Ситуацията в Яш е на границата си. Д-р Доробъш твърди, че от 184 места в болницата той има само четири свободни места.
„Никой не предполага!“
Мачът за пинг-понг с медицинския отпуск продължава и изявленията на властите, събрани от Libertatea, го отразяват.
Ръководителят на DSP Iaşi, Каталина Бенчеа, признава, че "има проблем" по отношение на пациенти, които стават асимптоматични, но тестовете остават положителни. Те не могат да се върнат на работа, нито да получат болнични.
DSP изпраща пациента обратно при лекуващия лекар, а не при семейния лекар.
„Нормативните актове предоставят фразата на лекуващия лекар, а лекуващият лекар в тази ситуация е инфекциозният лекар. В този момент дамата трябва да отиде на инфекциозна, за да може лекарят там да я прецени и да установи, че животът й не е застрашен и има незначителни симптоми или е напълно безсимптомна. ".
Ръководителят на DSP Iaşi казва, че законът говори само за 14-те дни на изолация, като се има предвид, че въпросното лице, дори и да е положително, вече не представлява риск от заразяване на други. Но кой работодател получава мъж с положителен тест за COVID на работното място?
"В нито един нормативен акт няма задължение да се представи отрицателен тест при влизане в дейност, в отпуск поради заболяване, но всички го прилагат", признава Каталина Бенчеа.
Законодателство, тълкувано по различен начин
За хората в гореописаните ситуации законодателството е неясно и институциите и медицинският персонал го тълкуват по различен начин.
Законът за карантината (№ 136/2020), който влезе в сила през юли, казва, че хората, за които се подозира, че имат Covid, трябва да отидат в болница за инфекциозни заболявания, където са хоспитализирани за максимум 48 часа за клинични тестове и PCR тест.
В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът е изолиран и поставен под карантина или в болницата, или у дома. По този начин пациентите с леки и асимптоматични форми се изолират у дома, максимум 14 дни, период, който се счита за достатъчен, за да изчезне рискът от предаване на болестта.
По време на изолацията - 14 дни, тоест - пациентите получават медицински отпуск. Необходимите документи се получават с решението на DSP, по препоръка на инфекциозния лекар, който също препоръчва лечението.
Законодателството не казва изрично какво се случва след 14-те дни на изолация, ако пациентът все още е положителен след тестване.
Семейните лекари се страхуват да удължат медицинския си отпуск за повече от 14 дни, така че да не се счита за злоупотреба с тях, привилегия, предоставена на пациентите, а пациентите се страхуват да преминат отново през хоспитализация.
Министерството на здравеопазването спазва законодателството
По искане на Libertatea Министерството на здравеопазването отговори, че работи съвместно с CNAS "за изменение на законодателството, за да обхване всички ситуации, възникващи в зависимост от развитието на пандемията".
Позовавайки се строго на случая, представен по-горе, представителите на министерството казват, че пациентите с диагноза асимптоматична форма на инфекция "вече не се нуждаят от тестване след 14 дни от първоначалната диагноза". „Те могат да извършват текущи и професионални дейности, като същевременно се държат на разстояние и носят маска у дома и на работното място още 10 дни“.
Въпреки това, в ситуацията на жената от Яш - и в много други, уведомени на Либертеджи -, работодателите предприемат собствени мерки. А самите пациенти, които вече нямат температура, вече не кашлят, но са слаби, не могат да работят, особено ако имат стрес от положителен тест.
Министерството настоява: те вече не са заразни
Министерството казва, че има съобщения, че пациентите могат да останат положителни за RT-PCR в продължение на седмици или дори да редуват положителен резултат с отрицателен, като предварителните доказателства сочат, че пациентът вече не е заразен.
По-конкретно от министерството казват, че ако след 14 дни пациентите не станат симптоматични, те "могат да възобновят професионалната си дейност", в съответствие с горните препоръки.
Отговорът на Министерството на здравеопазването също показва, че ако лекуващият лекар не е препоръчал медицински отпуск за изписване на пациента, това може да се направи от семейния лекар по време на периода на изолация.
В заключение Министерството на здравеопазването заявява, че „независимо от лабораторията, издала положителен тест“, DSP провежда епидемиологичното разследване и ще издаде решението, въз основа на което медицинският отпуск ще бъде издаден от лекуващия лекар или семейния лекар, според случая.
С други думи, DSP могат да деблокират ситуации, те имат тази власт. Те обаче са сред най-натоварените румънски институции от този период.