Измерване на костната плътност Кога плаща здравноосигурителната компания
Измерването на костната плътност често се таксува като IGeL. Не се покрива само от здравна застраховка, ако костта е счупена. След решение от 2013 г., дори ако има конкретна констатация за загуба на костна маса, която трябва да се лекува с лекарства.
Най-важното накратко:
- Ако остеопорозата е диагностицирана от лекар, пациентите имат право на измерване на костната плътност, платено от здравната каса на всеки пет години.
- Измерването на костната плътност може да се повтори след пет години или по-рано в оправдани изключителни случаи.
- Дори пациенти с повишен риск от остеопороза, напр. Хронично болните пациенти имат право на измерване на костната плътност като обезщетение за здравно осигуряване.
- Лекарите трябва да предлагат измерване на костната плътност като здравноосигурителна услуга. Ако нямат необходимото одобрение от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари, те трябва да насочат пациентите към друг лекар, който има одобрението.
- Частното таксуване на задължителна здравноосигурителна услуга не е разрешено.
Засегнатите могат да получат адресите на квалифицирани лекари, които ще извършват измерване на костната плътност на разходите за здравно осигуряване в центъра за консултации на пациенти към Асоциацията на задължителните лекари по здравно осигуряване в тяхната държава.
Като чисто ранно откриване, т.е.без никакви признаци на заболяване, измерването на костната плътност винаги е частна услуга (IGeL).
Какво е остеопороза?
Остеопорозата (костна загуба) е скелетно заболяване, при което костите губят силата си и поради това се чупят по-лесно. Рискът при жените от развитие на остеопороза е около два пъти по-голям от този при мъжете. Най-важната причина за това е намаленото хормонално ниво на естроген след менопаузата. Остеопорозата може да се появи и като страничен ефект от други заболявания или в резултат на лекарства.
Какво е измерването на костната плътност?
Измерването на костната плътност (остеоденситометрия) може, заедно с други медицински изследвания, да потвърди диагнозата остеопороза. Тук костната якост се определя въз основа на съдържанието на минерална сол и качеството на костите. Понастоящем препоръчаният и признат от здравноосигурителните компании метод за измерване на костната плътност е измерването DXA. Това е рентгенов метод с ниска радиация, при който бедрата и лумбалната част на гръбначния стълб на пациента обикновено се рентгенови.
Какво плаща здравноосигурителната компания?
Ако остеопорозата е диагностицирана от лекар, пациентите имат право на измерване на костната плътност, платено от здравната каса на всеки пет години. Поради протичането на заболяването или други клинични причини, измерването може да се повтори по-рано, ако е необходимо.
С решение на най-висшия орган в германската здравна система, Съвместният федерален комитет G-BA, разширена група хора има право на измерване на костната плътност, финансирано от пари от януари 2014 г. Измерването не се покрива само от здравната застраховка, ако има счупена кост, а по-скоро когато лекарят възнамерява да лекува костната загуба с лекарства въз основа на конкретни открития. Целта на измерването е да се вземат по-добри решения относно лекарствената терапия.
Пациенти с повишен риск от остеопороза, напр. хронично болните пациенти имат право на измерване на костната плътност, дори ако все още не са претърпели фрактура.
Като чисто ранно откриване, т.е. без никакви признаци на заболяването, измерването на костната плътност винаги е частна услуга (IGeL) и трябва да бъде заплатено от пациента.
Какво критикува консултантския център за потребителите?
Въпреки тази наредба, много засегнати пациенти все още трябва да плащат за измерването от собствения си джоб, дори ако принадлежат към определените рискови групи. Уреждането като индивидуална здравна услуга изглежда по-доходоносно за медицинските практики, отколкото възстановяването на услугата чрез задължителните здравноосигурителни дружества. Така се случва, че разрешенията за измервателните устройства се връщат на задължителните здравноосигурителни асоциации или дори не се кандидатства, за да може след това да се таксува услугата частно (устройствата остават в практиката).
С подобно поведение лекарите нарушават задължителните си здравноосигурителни задължения. Ако лекарят има разрешение да извърши измерване на костната плътност с помощта на DXA, той трябва да предостави това като здравно осигурително обезщетение. Ако той не разполага с това, той трябва да информира пациента за иска си за здравно осигуряване и да го насочи към друг лекар със съществуващо разрешение.
Съвети за пациентите
Ако се налага измерване на костна плътност, попитайте центъра за консултации на пациентите към Асоциацията на задължителните лекари по здравно осигуряване във вашата държава, за да ви даде адресите на квалифицирани лекари във вашия район.
Попитайте лекаря конкретно дали се нуждае от измерването като основа за решение за терапия (за предписване на лекарства). Тогава той може да осигури измерване на костната плътност като здравноосигурителна услуга.
Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове отговори на проблема с циркуляр от 6 май 2014 г. Засегнатите пациенти могат да изтеглят това писмо и да го вземат със себе си при следващото си посещение при лекар.