Измъчваща кожна болест с много неизвестни

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

кожна

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Разширено обучение

Невродерматитът има много имена: атопичен дерматит (за разлика от контактен дерматит), атопична екзема (за разлика от неатопичната екзема), ендогенна екзема и люлка (при деца) са често срещани.

В кърмаческа възраст капачката на люлката трябва да се различава от по-често срещаната (неатопична) екзема за кърмачета. Атопичната екзема се среща главно по лицето при малки деца; характерни са зачервяване, инфилтрация и надраскани съцветия. При юноши и възрастни обикновено са засегнати лактите и вдлъбнатините на коленете. Хроничната атопична екзема се проявява под формата на лихенификация (удебеляване на кожата) в резултат на възпалението. Минимални форми на атопична екзема са разкъсани ъгли на устата и ушните миди, както и хипопигментирани (светли) кожни петна през лятото.

Вътрешна или присъща форма?

Атопията означава вродената предразположеност към

  • атопична екзема,
  • алергична астма и
  • алергичен риноконюнктивит,

които често се появяват в този ред. Около 70% от пациентите с атопична екзема развиват и други атопични заболявания. Аналогично на астмата, се говори за външните и вътрешните форми на атопичната екзема.

Честотата на заболяванията изглежда зависи от местообитанието, но степента на индустриализация не е определяща. Високо разпространение на атопичната екзема в детска възраст (до 20%) може да бъде установено например във Великобритания, Нигерия, Етиопия и Парагвай, а ниско разпространение в Китай, Корея, Русия и Португалия. Тъй като често има спонтанно излекуване, разпространението е по-ниско при възрастни, отколкото при деца.

Гените не са всичко

Гените, свързани с атопичния дерматит, са на различни хромозоми. Така че изглежда, че е многогенно заболяване. Бързото нарастване на разпространението в Северна Европа говори срещу чисто генетично заболяване: Докато децата, родени преди 1960 г., са страдали от атопична екзема с разпространение от 2 до 3%, то е било от 4 до 8% при родените през 1960 до 1969 г. и през 1970 г. 9 до 12%, родени до 1979 г. и 15 до 20% за родените между 1980 и 1989 г. Генетичните фактори не могат да се променят за толкова кратки периоди от време. Атопичната екзема изглежда има различни други патобиологични компоненти.

Нарушава се бариерната функция на кожата

Кожата на атопиците има различен състав на липиди и керамиди в роговия слой. Ето защо тя е по-суха и по-алкална от здравата кожа. Сухата кожа води до сърбеж, надраскване и възпаление. Атопичната кожа също е по-пропусклива за алергени и дразнители.

Кожният зародиш Staphylococcus aureus се среща при 5% от здравите хора, но при 90% от пациентите с атопична екзема. Влошава атопичната екзема. Суперантигенът, образуван от стафилококи, може да бъде отговорен за това. Той може да стимулира произволен брой Т лимфоцити и да ги свърже с антиген-представящи клетки.

Екологичните алергени, като акари и прашец, засягат атопичната екзема. Например, атопичната екзема се увеличава при хора, които са алергични към акари, ако използват завивки, които са силно замърсени с акари. В теста за пластир 39% от 314 пациенти с атопична екзема реагират положително на акари от домашен прах, 17% на цветен прашец от бреза, 15% на полени на трева и 10% на котешка коса. Проучване върху пациенти с атопична екзема и алергия към акари показва, че кожата има полза от специфична имунотерапия (десенсибилизация с екстракт от алергии към акари).

Страдащите от невродермит се нуждаят от нещо повече от крем

Ключът към лечението на атопична екзема е непрекъснатата грижа за кожата. Мехлемните основи трябва да бъдат адаптирани към състоянието на суха кожа и сезона: Мехлемите обикновено са подходящи през зимата, но твърде мазни през лятото. След това силно мазните мехлеми насърчават сърбежа, като намаляват способността за изпотяване. Кремовете масло във вода трябва да се предпочитат през топлия сезон.

Страдащият от атопичен дерматит трябва по-скоро да нанася продуктите за грижа за кожата тънко няколко пъти на ден, а не веднъж плътно. Ефектът както на съдържащите активни съставки, така и на активните съставки без активни съставки може да се увеличи с влажни мастни превръзки. За целта кремът се нанася относително плътно, след това влажна превръзка и суха превръзка върху нея (Tubifast ®). Това е по-удобно за пациента, отколкото филмова превръзка.

Лекарствени вещества за симптоматично лечение

Активните съставки за външно лечение на атопична екзема са:

  • Урея, която подобрява задържането на вода в кожата,
  • Антисептици, които се борят със стафилокок колонизация на кожата,
  • Глюкокортикоиди за намаляване на възпалението при остри обостряния,
  • инхибиторите на калциневрин пимекролимус (Elidel ®) и такролимус (Protopic ®).

Локалните глюкокортикоиди напоследък са класифицирани не само според тяхната сила, но и според техния терапевтичен индекс (вж. Карето). Това описва съотношението на желаните ефекти като противовъзпалителни ефекти към нежелани ефекти като атрофия на кожата. Кожата на децата и кожата на лицето са особено чувствителни към страничните ефекти на локалните глюкокортикоиди. Като правило, повечето локални глюкокортикоиди изглеждат безопасни, когато се използват в продължение на три дни, последвани от триседмична почивка.

Инхибиторите на калциневрин имат противовъзпалителен ефект и за разлика от локалните глюкокортикоиди нямат ефект върху кръвоносните съдове и фибробластите. Предимството им се крие в по-ниския им потенциал за атрофия на кожата. Следователно те могат да се използват и за периодично дългосрочно лечение. Пимекролимус се предлага като крем, такролимус като мехлем. Пимекролимус се използва за лека до умерена степен, такролимус за умерена до тежка атопична екзема (за алгоритъма на лечение вижте "Терапевтичен индекс" за локална дерматотерапия с глюкокортикоиди на http://leitlinien.net).

Атопичната екзема, която не се лекува с локално лечение, се лекува с UV терапия (не за малки деца!) Или системно прилагани лекарства като циклоспорин (Sandimmun ®), глюкокортикоиди, азатиоприн (Imurek ®) или микофенолат мофетил (CellCept ®). Поради повишения риск от кожни тумори, такролимус не трябва да се комбинира с UV терапия.

Има ли диета за екзема?

Може да си струва да се опита диета: Атопичната екзема при деца обикновено се подобрява чрез въздържане от мляко и яйца. Дори диета с ниско съдържание на псевдоалергени като оцветители и консерванти води до подобрение при някои от пациентите. Насочената нискоалергенна диета може (но не е задължително) да има положителни ефекти върху страдащите от хранителна алергия с атопична екзема. В екстремни случаи дългосрочната диета също може да доведе до недохранване.

Сузане Васиелевски, Мюнстер

Лекция "Невродерматит" от Priv.-Doz. Д-р Рандолф Брелер, Мюнстер, на събитие на DPhG на 19 юли 2005 г. в Мюнстер/Вестф.

Ранно отпечатване на имунната система

През първата до втората година от живота имунната система на страдащия от алергия се характеризира с преобладаване на TH2 над отговора TH1 (TH = Т помощни клетки). Баналните бактериални инфекции в тази ранна фаза от живота изглежда имат превантивен ефект от алергия, като насърчават доминирането на TH1.

Атопия

Терминът атопия означава "не на място" и изразява, че обострянето на болестта може да се появи от нищото дори без разпознаваема външна причина.

Основно правило

Повечето локални глюкокортикоиди са безопасни за употреба в продължение на три дни, последвани от триседмична почивка.

Спусък на атопична екзема

  • пот
  • Непоносимост към вълна
  • Хранителна непоносимост
  • Аероалергени
  • Дим
  • Инфекции
  • Психически стрес

Терапевтичен индекс

1 до 2: локални глюкокортикоиди с балансирано съотношение на желаните към нежеланите ефекти: хидрокортизон, бетаметазон валерат, триамцинолон ацетонид, клобетазол пропионат

2 до 3: локални глюкокортикоиди, при които желаните ефекти ясно надвишават нежеланите ефекти: предникарбат, мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат, хидрокортизон бутират