Излишната коса на юношите е причинена от медицински проблем
ГАЛЕРИЯ
Проблем, който поражда въпроси за много родители: тийнейджъри с излишна коса - момичета с мустаци на 12 години, които епилират на краката си, аксиално, на ръцете си от съвсем малка. "Нормално е? Дали е от яденето на излишни хормони? Медицински проблем ли е? Трябва ли да се правят разследвания, да се предприемат лечения? Показана ли е постоянна епилация на такива възрасти? " питат родителите. Открийте отговорите в следващата статия.
Излишъкът от мъжки хормони ще причини, дори в млада възраст, появата на излишни косми по лицето
Проф. Д-р Думитру Брънищану, клиника по ендокринология, „Св. Спиридон ”Яш:
„Излишъкът от коса се среща в различна степен при много жени, дори момичета и от най-ранна възраст. Този преобладаващо естетически проблем се среща в различна степен на тежест, която може да бъде количествено определена с помощта на клинични резултати (напр. Оценка на Ferriman). С изключение на косата на скалпа (украшение за коса), миглите и веждите, останалата част от косата по тялото зависи от андрогена (т.е. зависи от мъжките хормони) както при мъжете, така и при жените. Известно е, че например пълният дефицит на мъжки хормони води до липса на външен вид или загуба на коса (в зряла възраст) в аксиларната и срамната област. Излишъкът от мъжки хормони ще доведе, напротив, дори в млада възраст появата на излишни косми по лицето, както и в други региони (гърди, гръб, пъпна линия, ръце, бедра, седалище) както при момчетата, така и при момичетата. Значителен андрогенен излишък също ще бъде придружен от акне, както и други признаци на андрогенен излишък, наречени "признаци на вирилизация", като повишена мускулна маса, удебеляване на гласа, алопеция (косопад) "във фронталните заливи".
В повечето случаи излишната коса при момичетата е умерена и изолирана, наричана още „хирзутизъм“. Индивидуалното възприемане на проблема с прекомерната коса също има голямо значение. Докато някои момичета нямат голям естетически проблем дори в случай на очевиден хирзутизъм, други трагедизират появата на иначе скромна коса, която може да се счита за вариант на нормалната. Възприемането на колегите от противоположния пол също често е в противоречие с това на рошавите момичета, често в условия на умерен хирзутизъм, мъжете не придават значение на тази подробност. По-тъмната коса на по-бледия тен може да доведе до тълкуване на „хирзутизъм“ на нормална женска коса. На противоположния полюс, агресивните вирилизации, които се появиха бързо, представляват върха на ледения берг, който води клинициста към подозрението за по-сериозни заболявания, понякога от злокачествен тип.
Генетичен фон
Тъй като космите по тялото са зависими от андроген и при момичетата, разбира се, че дори умереният андрогенен излишък ще доведе до хирзутизъм. От друга страна, чувствителността на кожата към действието на андрогените е важна, както и разпределението на космените фоликули, елементи, които също са свързани с генетичния фон. Не на последно място, хирзутизмът може да се появи в периода след менопаузата, когато нивата на естроген намаляват, причинявайки относително преобладаване на андрогенната активност.
Похистичен яйчник - често срещана причина
При момичетата основните източници на мъжки хормони са яйчниците и надбъбречните жлези. Много често яйчниците могат да имат промяна, наричана общо „поликистозен яйчник“. Известно е, че предшествениците на женските хормони, секретирани от яйчника (естрогени), са мъжки хормони (тестостерон), секретирани от текалните клетки и трансформирани в естроген чрез процес на ароматизиране. Дефицитът на ароматаза при момичета с поликистозни яйчници ще доведе до прекомерна секреция на тестостерон от яйчниците поради липса на овулация и кистозна трансформация на фоликулите на яйчниците. Яйчниците нарастват и момичетата стават космати поради излишния тестостерон, понякога имащи тенденция към мъжко затлъстяване (особено коремната мастна тъкан) и риск от диабет.
Поликистозният яйчник често се разпространява в средиземноморския басейн и се среща изключително в скандинавските страни. Румъния има междинно географско положение, което прави поликистозният яйчник доста широко разпространен сред румънското женско население.
Съществува и генетичен фон, предразполагащ към поликистозните яйчници, доказан от семейната агрегация на синдрома, при момичета, които приличат на майки или сестри. Поликистозният яйчник може да има дискретни форми, със скромен хирзутизъм, който може да се счита за вариант на нормалната, но и по-рядка, агресивна форма, с екстремен хирзутизъм, фации с мустаци и костури, излишна мъжка коса, но и аменорея (спиране на цикъла менструален), ановулация и безплодие, метаболитен синдром с инсулинова резистентност, диабет, дислипидемия. В ситуации с по-голяма тежест се изисква терапевтична намеса в зависимост от основните проблеми.
Излишък на андрогени от надбъбречен произход
Излишъкът от андроген от надбъбречен произход е проблем, който може да се появи при деца на всяка възраст, понякога дори от раждането, в контекста на дефицит на надбъбречни ензими. Това е вродена надбъбречна хиперплазия, известна още като адреногенитален синдром. Липсата на надбъбречни ензими причинява затруднения в синтеза на кортизол (хормон на стреса) и натрупването на хормонални междинни продукти над ензимния блок, включително слаби андрогени, които причиняват хирзутизъм и вирилизация, и - в зависимост от възрастта - признаци на интерсексуалност при момичетата, ако състоянието се наблюдава при момичетата. раждане или ранен мъжки псевдопубертет (скок на растежа, вирилизация, удебеляване на гласа, повишена мускулна маса, уголемяване на раменете). Ако адреногениталният синдром не бъде лекуван навреме, крайната талия ще бъде нарушена, тъй като андрогенният излишък също ще доведе до ранното затваряне на нарастващите хрущяли. Въпреки че състоянието не е много рядко, то е много по-рядко сред общата популация от синдрома на поликистозните яйчници. Лечението е специфично, обикновено с аналози на кортизол (глюкокортикоиди), които нарушават порочния кръг, който генерира андрогенен излишък.
Доброкачествени или злокачествени тумори
Друга рядка причина за андрогенен излишък, с агресивна вирилизация, е представена от така наречените вирилизиращи тумори - доброкачествени или злокачествени тумори, разположени в надбъбречните жлези или половите жлези, които отделят големи количества андрогени. Когато се повдигне такова диагностично предположение, тези тумори трябва да се търсят и премахват, включително поради техния злокачествен потенциал.
Синдром на Кушинг
Излишъкът от кортизол може да има последица от хирзутизъм, особено върху лицето (външен вид "бухал") чрез директен ефект или чрез свързване на хиперсекрецията на кортизол с тази на надбъбречните андрогени при синдрома на Кушинг. Този синдром рядко се свързва с много по-широко съзвездие от признаци и симптоми (центростремително затлъстяване, отслабване на мускулите, забавяне на растежа, диабет, хипертония, податливост към инфекции, остеопороза, психоза).
В много случаи това е "идеопатичен хирзутизъм"
В много случаи, въпреки че е налице умерен хирзутизъм, нивата на хормоните често са в нормални граници. Това е "идиопатичен хирзутизъм", т.е. без точно определени причини, който се определя по-скоро от особена чувствителност на кожата към действието на андрогените и/или по-широко разпространение на космените фоликули, които могат да бъдат наследени в семейството. Що се отнася до храната, тя със сигурност няма влияние върху етиологията на хирзутизма, което е признак, често срещан в женското население на всички времена.
Когато са необходими разследвания
Разследването на пациенти, които обвиняват хирзутизъм, зависи от степента на проблема. Умереният хирзутизъм, едва начертан или тълкуван погрешно от пациента, вероятно с някакво семейно събиране (момичето изглежда като майка или леля), не изисква големи разследвания, може би просто оценка на нивата на тестостерон. Когато хирзутизмът е по-важен, вероятно придружен от вирилизация и други признаци (спиране на менструалния цикъл, андроидно затлъстяване, диабет), са необходими по-подробни изследвания. При съмнение за синдром на поликистозни яйчници, хормоналната батерия, която трябва да се изследва, трябва да включва тестостерон, както и хормони на хипофизата LH и FSH, както и естроген и прогестерон, към които трябва да се добави тест за толерантност към глюкоза и ултразвуково сканиране на яйчниците. . При адреногениталния синдром трябва да се оценят слабите секретирани надбъбречни андрогени (андростендион и дехидроепиандростерон), както и 17-хидроксипрогестерон, междинен продукт на надбъбречната синтеза, неизменно увеличен при адреногениталните синдроми. Вирилизиращите тумори трябва да се изследват чрез дозиране на андрогени, LH и FSH и след това да се изобразяват, обикновено в яйчниците или надбъбречните жлези.
Терапевтични разтвори
Терапията с хирзутизъм включва ендокринологичен, хормонален компонент и козметично-дерматологичен компонент. Тъй като основният андрогенен източник са яйчниците, хирзутизмът може да бъде облекчен чрез почивка на яйчниците с помощта на контрацептивно лечение. Някои контрацептиви са по-специфични за косматия проблем, тъй като вместо прогестерон съдържат вещества с антиандрогенен ефект директно върху косата, като доспиренон или ципротерон ацетат. Спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик, известен също с антиандрогенния си ефект и може да се използва при лечението на хирзутизъм при жени, които не желаят контрацептивно лечение по различни причини. В случаи на тежък хирзутизъм може да се опита използването на 5-алфа редуктазни инхибитори, ензим, който блокира андрогенното активиране в прицелните тъкани.
Лечението, насочено срещу хирзутизъм, трябва да се следва съвестно и търпеливо, за дълги периоди, докато се наблюдава ефект, тъй като цикълът на косата е 6 месеца. Резултатът от Ferriman може да бъде оценен в началото на лечението и 6 месеца след започването му. Окончателните техники за обезкосмяване са отговорност на дерматолога, който трябва да наблюдава този вид козметична намеса, при условия на информирано съгласие. По-редките причини за хирзутизъм (адреногенитален синдром, синдром на Кушинг, вирилизиращи тумори) изискват специализирана диагностика и лечение. ".