Излекуване от диабет - въпрос на вярата

Почти изглежда като въпрос на вяра и също така става въпрос за глупаво: Излекуваем ли е диабетът (тип 2)?

Годината на Лутер вече приключи с церемонията за 500-годишнината от Реформацията във Витенберг. Разбира се, все още има повсеместна нужда от Реформацията, дори в много светски области като диабетологията.

Липса на информираност за потенциална лечимост

Основаният на доказателства отговор на въпроса, зададен по-горе, изглежда е: "Да, да. Но много рядко в момента." Учени от Университета в Глазгоу току-що публикуваха анализ на това в British Medical Journal. Те подозират, че не само на много пациенти, но и на лекарите им липсва съзнанието, че диабет тип 2 може да бъде обърнат. Те също се оплакват от липсата на официално съгласувани критерии и международно съгласувани препоръки относно класификацията, кодирането и регистрирането на (бивши) пациенти с диабет в ремисия.

Възможна е ремисия на диабета чрез отслабване с 15 кг

Някои от ключовите послания на групата автори около проф. Майк Лийн са:

Според наличните доказателства, пациентите със затлъстяване в много случаи могат да се отърват от диабета си тип 2, като загубят около 15 кг.
488 лекарства, лицензирани по целия свят за понижаване на кръвната захар, не лекуват болестния процес и не успяват да постигнат целта.
Диабет тип 2 не може да бъде избегнат на първо място, като не се напълнее. Дори в ранните стадии на заболяването - например през първите 5 години - все още има голям шанс да станете отново недиабетни.
Успешната ремисия на диабета не само носи ползи за здравето на пациента, но и силно чувство за постижение с повишена самоефективност, облекчаване на стигмата и вероятно дори намалени застрахователни премии.
Откриването и правилното кодиране на ремисиите от диабет тип 2 е важен ключ за подобряване на резултатите от грижите и намаляване на разходите.

В американско проучване, цитирано от учените, процентът на ремисия сред 120 000 пациенти за период на наблюдение от 7 години е бил 0,14%. Според Шотландската база данни за диабетици, по-малко от 0,1% от регистрираните диабетици тип 2 са в ремисия. За шотландските автори на проучването гладното осъзнаване на лечебните ползи от съответната и постоянна загуба на тегло се дължи и на липсата на официални записи на тези, които са излекувани от диабет.

Демотивиращ фактор: догма за нелечимостта

Едно трябва да е сигурно: с перспектива за потенциално възможно излекуване пациентите трябва да бъдат по-добре мотивирани да променят начина си на живот, отколкото под етикета на предполагаема нелечимост. А ползата от половината успешна промяна в навиците, които са вредни за здравето, има положителен ефект и по други начини (напр. Върху кръвното налягане) - независимо дали диабетът наистина лекува напълно или не.

Диабетологът д-р. Матиас Ридел от MVZ Medicum Hamburg се посвещава на новите възможности „без инсулин“ и „лечение на диабет“ в актуална статия за общопрактикуващите лекари (PDF връзка). Той се позовава на проф. Род Тейлър от Университета в Нюкасъл, чиито пациенти са успели да нормализират диабетния метаболизъм чрез радикална хипокалорична диета в рамките на 8 седмици. Вдъхновен от побеждаващите диабета успехи на бариатричната хирургия, Тейлър успява да наблюдава процент на ремисия от 87% в по-нататъшни проучвания при диабетици със заболяване, продължаващо по-малко от 4 години. Ако болестта продължи повече от 20 години, диабетът все още може да бъде намален при половината от пациентите.

Нормализиране на диабетната метаболитна ситуация чрез диета с формула

Диетата с формула и лечението с овес вероятно са познати на много колеги. „След изменението на насоките на Германското общество за затлъстяване използването на диета с адаптирано мляко стана приемливо - но само под лекарско наблюдение и оптимизиране на хранителните навици“, пише Ридел. Разбира се: Краткосрочният радикален подход трябва да бъде допълнен от дългосрочна промяна в диетата.

В „Германия, страната на инсулина“ това е преди всичко директорът на Западногерманския център за диабет и здраве (WDGZ) в Дюселдорф, проф. Стефан Мартин, който популяризира темата „излекуване на диабета чрез промяна на диетата“. Той успешно приложи шаблона на Тейлър на практика и придружава пациентите в цялата страна чрез телемедицина чрез диетата.

„Оптимизирането на теглото все още не играе важна роля в германската терапия на диабета“

В статията си Ридел се оплаква, че оптимизацията на теглото все още не играе основна роля в германската терапия на диабета. Поразителен пример: „Програмата за управление на заболяването наистина пита за теглото, но няма цели да се намали и не се счита за качествена характеристика на успешната терапия на диабета.“ Новите антидиабетни средства като глифлозинен (напр. Емпаглифлозин) и инкретинови миметици (напр. Лираглутид) също осигуряват заден вятър от лекарствената страна.

Необходимо е преосмисляне

Ридел обобщава в статията си: „Докато терапевтичната цел за ремисия на диабет или опит за излекуване в Германия не стане стандартна опция, са необходими редица преосмисляния във всички области на здравната система: политиците, които трябва да създадат правното основание за това, здравните застрахователи които трябва да финансират този опит за изцеление, лекарите, които предлагат тази възможност на своите пациенти, и пациентите, които също искат да вървят по този начин. " Всяка реформация започва с преосмисляне.

Можете да прочетете най-новите експертни статии по тази тема всяка седмица в блога за диабет на esanum.

McCombie L et al. Преборване на диабет тип 2 в ремисия. BMJ 2017; 358: j4030.