Изкуственото осеменяване спрямо IVF, което има най-добри резултати
Д-р Арбен Згури, специалист по акушерство и гинекология, доктор по медицински науки, специализация по асистирана репродукция на хора - www.medsana.ro
Вътрематочна инсеминация. За да забременее една жена, след сексуален контакт, сперматозоидите във влагалището трябва да преминат през шийката на матката, матката и да стигнат до фалопиевите тръби, където след овулацията да влязат в контакт с яйцеклетката и по този начин може да се извърши оплождане. Вратът е естествена бариера за сперматозоидите по пътя им към фалопиевите тръби. Вътрематочната инсеминация е процедурата, при която сперматозоидите се вкарват директно в матката, заобикаляйки цервикалната бариера, като по този начин улеснява пътя им до фалопиевите тръби. Процедурата се провежда по време на овулация, като по този начин се увеличава вероятността жената да забременее.
Има няколко причини, поради които двойката не забременява. Вътрематочната инсеминация може да бъде полезна при някои от тях.
За да може жената да се възползва от осеменяването, е задължително фалопиевите тръби да са пропускливи.
Осеменяването може да помогне на жените, които нямат дълга история на безплодие, имат оптимален яйчников резерв, млади са (обикновено до 35 години), но не овулират редовно. Осеменяването също се препоръчва, когато партньорът има нисък брой сперматозоиди в еякулата и/или сперматозоидите имат намалена подвижност. Осеменяването помага на мъже, които имат проблеми с ерекцията, в случаи на ретроградна еякулация, малформации на гениталиите. Осеменяването може да се извърши, когато се желае да се запази плодовитостта. Мъжете могат да криоконсервират проби от сперма за по-късна употреба, преди да се подложат на операция, химио- и лъчетерапия за лечение на рак. Осеменяването може да бъде от полза и за двойки, които решат да използват донор на сперма. Самотните жени или лесбийските двойки могат да прибегнат до оплождане с донор на сперма.
Сперматозоидите се събират чрез мастурбация в специален контейнер и се изпращат в лабораторията, където се обработват за осеменяване. След като се вземе, пробата от сперма се центрофугира, отделя се от спермата. Концентратът на сперматозоиди в специална среда е подготвен за осеменяване. Процедурата се извършва, когато пациентът е близо до овулация. Това е проста процедура и отнема няколко минути. Пациентът сяда на гинекологичната маса, лекарят вкарва спекулум във влагалището и визуализира шийката на матката, през която катетърът се вкарва в матката и извършва процедурата по осеменяване. Обикновено процедурата не е болезнена.
Процентът на успех е около 20% на цикъл и зависи от причината за безплодие, възрастта на пациента и дали е проведено лечение за предизвикване на овулация. Индукционното лечение с овулация увеличава риска от многоплодна бременност след вътрематочна инсеминация. Процедурата не увеличава риска от вродени дефекти при деца, родени след осеменяване. Рискът от инфекция е незначителен.
Оплождане ин витро е метод за асистирана репродукция, при който сперматозоидите и ооцитите се свързват за оплождане при лабораторно подпомогнати условия. Ембрионите в резултат на оплождането се прехвърлят в матката на пациента, където могат да бъдат имплантирани и се извършва зачеване. Излишните ембриони са криоконсервирани за по-късна употреба. Първоначално ин витро оплождането дойде на помощ на жени със засегнати, запушени или отсъстващи фалопиеви тръби. С течение на времето, ин витро оплождането се превърна в метод на избор за лечение на различни случаи на безплодие като ендометриоза, намален яйчников резерв с напредване на възрастта, тежки нарушения на овулацията, мъжко и необяснимо безплодие.