Изкуствено осеменяване - всичко, което трябва да знаете

За двойки, които искат дете, но са изправени пред проблеми с безплодието, изкуствено осеменяване това може да бъде методът, чрез който шансовете им да станат родители се увеличават значително.

Съдържание:

Какво е изкуствено осеменяване?

Ин витро осеменяването и изкуственото осеменяване са най-широко използваните техники асистирана репродукция.

Изкуствено осеменяване е метод за лечение на безплодие, който се състои в изкуствено събиране и поставяне на сперматозоиди от партньора (или донора) вътре в женския репродуктивен тракт, за да се улесни зачеването. Целта на тази процедура е да увеличи броя на сперматозоидите, които достигат до фалопиевите тръби, като по този начин увеличава шансовете за оплождане. Процедурата може да бъде успешна от първия цикъл на изкуствено осеменяване или може да са необходими няколко оплождания, докато настъпи бременността. По принцип процедурата има големи шансове за успех до 3-5 цикъла, но след шестия се препоръчва алтернативен метод.

Има три вида изкуствено осеменяване: вътрематочно, интрацервикално и интравагинално. От тях вътрематочното осеменяване е най-широко използвано.

Изкуственото осеменяване е процедура различно от ин витро осеменяване, последният е по-сложен. При изкуственото осеменяване оплождането се извършва във фалопиевите тръби, докато при оплождане in vivo, както подсказва името, оплождането на яйцеклетката става в лаборатория. Също така, в сравнение с IVF - ин витро осеменяване - вътрематочното осеменяване е по-малко инвазивна процедура, по-евтино и може да се извършва ежемесечно.

Видове изкуствено осеменяване

Изкуственото осеменяване включва три вида, в зависимост от площта на нивото на репродуктивния тракт женски, където се поставя спермата:

вътрематочна инсеминация (поставянето на сперматозоиди се извършва в маточната кухина);
интрацервикално осеменяване (спермата се инжектира в шийката на матката);
интравагинално осеменяване (сперматозоидите се отделят във влагалището).

Вътрематочното осеменяване е процедурата, която се извършва най-често, тъй като включва повече шансове за успешно оплождане. Поставени в маточната кухина, сперматозоидите имат по-кратък път и по-малко препятствия, докато не срещнат яйцеклетката.

Има и опция за изкуствено осеменяване у дома, в отсъствието на лекар, но това е по-скоро адресирано в случаите, когато няма възможност сперматозоидите да попаднат във влагалището по естествен път. Най-добре е да обсъдите това с гинеколог, специализиран в безплодието и изкуственото осеменяване.

В зависимост от произхода на пробата от сперма изкуственото осеменяване може да бъде:

изкуствено осеменяване със сперма от партньора;
изкуствено осеменяване със сперма от трети донор.

Изкуствено осеменяване с донор

По принцип сперматозоидите, използвани при изкуствено осеменяване, идват от партньора, но има и ситуации на изкуствено осеменяване с донора. Може да е случаят с самотни майки, двойки, при които партньорът страда от безплодие, има много ниска плътност на сперматозоидите или има риск от заболяване с генетично предаване. В тези случаи спермата, използвана за осеменяване, се получава от банка сперма. Тук пробите от сперма се замразяват за период от 6 месеца, като през това време донорите се тестват за редица инфекции, включително ХИВ. Този период позволява да се открият всякакви инфекции. Самоличността на тези, които даряват сперма на банки, остава поверителна.

Ако решите да използвате сперма от донор, препоръчително е майката (ако е самотна майка) или двойката да се възползват от психологическо консултиране преди да започнете целия процес.

Кога и как се прави изкуствено осеменяване?

Изкуственото осеменяване е метод за асистирана репродукция, който обикновено се използва, когато двойката изпитва безплодие.

Показания за изкуствено осеменяване - когато се прави изкуствено осеменяване?

Изкуственото осеменяване е показано в следните случаи:

Извършените анализи не показват никаква причина за безплодието на двойката (безплодие с неизвестна причина).
Партньорът има ретроградна еякулация (по време на оргазъм спермата не се елиминира извън пениса, а в пикочния мехур).
Малки проблеми с фертилитета при мъжете: ниска плътност на сперматозоидите (нисък брой сперматозоиди), ниско качество на сперматозоидите, ниска подвижност на сперматозоидите или проблеми с морфологията на сперматозоидите.
Партньорът има проблем със слузта на шийката на матката, което предотвратява навлизането на сперматозоиди в матката.
Безплодие, свързано с ендометриоза, липса на овулация (ановулация) или ниско производство на яйцеклетки.

Когато не е показано изкуствено осеменяване?

Изкуственото осеменяване не се препоръчва при пациенти със следните състояния:

жени с тежки заболявания на фалопиевите тръби (тръбно безплодие);
жени с анамнеза за тазови инфекции;
жени, страдащи от напреднала ендометриоза (умерена или тежка).

Етапи на изкуствено осеменяване

1. Обща оценка

Преди процедурата за изкуствено осеменяване се прави обща оценка на здравословното състояние на двамата партньори, с акцент върху разследване за безплодие. При мъжете се препоръчва да го направите параметри на спермата. При жените периодът на овулация се определя с помощта на тестове за овулация или чрез ултразвуково наблюдение. За да се увеличат шансовете за оплождане, обикновено се използва "суперовулация", т.е. стимулация на яйчниците, за узряването и освобождаването на повече от една яйцеклетка в менструалния цикъл.

При изкуственото осеменяване е много важно процедурата да се извършва по време или малко преди или след овулацията. Това е периодът на максимална плодовитост при жените и по този начин шансовете за оплождане след осеменяване да бъдат най-високи.

2. Вземане и подготовка на пробите

Обикновено събирането и подготовката на сперматозоиди се извършва в деня, в който се планира изкуственото осеменяване.
В повечето случаи партньорът е помолен да събира сперматозоиди в клиниката по плодовитост, където чрез мастурбация той ще еякулира в специален контейнер. Няколко дни преди получаване на проба от сперма се препоръчва сексуално въздържание, аспект, който влияе върху качеството и количеството на спермата.

След получаване от партньора, сперматозоидите се обработват в лабораторията, преди да бъдат въведени в матката на партньора. Подготовката на пробата за осеменяване отнема между 30 и 60 минути. Те са избрани здрави и много подвижни сперматозоиди, които са най-склонни да оплодят яйцеклетката. Чрез процедурата за измиване и филтриране тези сперматозоиди се отделят от спермата и други клетки в спермата, което може да попречи на оплождането.

След като пробата от сперма е готова, може да започне осеменяване. Ако спермата идва от донор, тя вече е готова за осеменяване.

3. Действителното осеменяване

Осеменяването се извършва по време на овулация, или в естествен цикъл (в който овулацията не се стимулира), или чрез задействане на овулацията (чрез прилагане на човешки хорион гонадотропин). Ако се стимулира овулацията, ендовагиналният ултразвук следи развитието на яйцеклетките и когато яйцеклетката е достатъчно зряла, жената получава инжекция от хормони, за да стимулира освобождаването на яйцеклетката (овулация).

Осеменяването се извършва по време на овулация, за да се увеличат шансовете за успешно оплождане.

Истинското осеменяване се състои във въвеждане на сперматозоидите през тънък и гъвкав катетър през репродуктивния тракт на пациента. Поставя се в положение, подобно на това по време на събирането на проби за тест на Папа. Стените на влагалището се държат отворени със спекулум, докато катетърът прониква в шийката на матката и достига до матката, където се освобождават сперматозоидите. Цялата процедура отнема около 10 минути и се извършва без упойка.

Препоръки след извършване на процедурата

Какво да правим след изкуствено осеменяване

Процедурата за изкуствено осеменяване не е болезнена, но може да причини лек дискомфорт. В някои случаи жените могат да го усетят леки крампи подобно на менструацията, по време на процедурата и за кратък период след осеменяване. Това е особено вярно, когато сперматозоидите се освобождават в матката. Хапчета за болка или други лекарства обикновено не са необходими. След приключване на процедурата, Вашият лекар може да Ви препоръча да легнете за няколко минути. След това можете да се върнете към заниманията си или да се приберете вкъщи, за да си починете, но няма индикации за почивка в леглото след осеменяване, но това зависи от това как се чувствате. Може да забележите леко вагинално кървене (зацапване) 1-2 дни след осеменяването. Това са нормални симптоми и не изискват лекарства.

Най-малко две седмици след осеменяването се препоръчва да се използва а тест за бременност. Ако тестът за бременност е направен твърде рано, е възможно да се получат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати.

Фалшиво отрицателни резултати. Ако хормоните на бременността все още не са достигнали измеримо ниво, тестът може да покаже отрицателен резултат, но може да сте бременна.
Фалшиво положителни резултати. Ако сте били лекувани с HCG (човешки хорион гонадотропин), за да стимулирате овулацията, този хормон може все още да присъства в кръвта на високо ниво по време на теста и да показва бременност, когато всъщност бременността не е започнала.

След две седмици могат да се направят кръвни тестове за откриване на бременността, които са много по-точни.
Ако процедурата не е била успешна от първото осеменяване, не се разочаровайте. Шансовете могат да се увеличат значително до шестия репродуктивен цикъл (шесто осеменяване). Ако дори тогава процедурата не приключи с бременност, Вашият лекар вероятно ще препоръча ин витро оплождане.

По време на циклите на изкуствено осеменяване няма ограничения върху сексуалната активност на двойката, а напротив, дори се насърчава по време на овулация, за да се увеличат шансовете за зачеване.

Изкуствено осеменяване - шансове за успех

Изкуственото осеменяване има шанс за успех между 5-15% от първата процедура (осеменяване), а шансовете за успешно изкуствено осеменяване нарастват значително до шестата процедура при жените на възраст до 40 години. Ако бременността не настъпи след 6 инсеминации, шансовете значително намаляват и се препоръчват други процедури (оплождане ин витро).

Успехът на процедурата за изкуствено осеменяване зависи от редица фактори:

причини за безплодие;
възраст на жената (шансовете за успех на процедурата са по-високи при жени на възраст до 35 години);
плътност и качество на сперматозоидите (например, степента на зачеване е по-висока в случай на сперма, събрана преди осеменяване, отколкото в случай на замразена сперма);
стимулация или не на овулация (шансовете за успех са по-високи, когато се стимулира овулацията).

Изкуственото осеменяване е по-малко инвазивно и по-евтино от ин витро осеменяването, но последното има много по-големи шансове за успех.

Изкуствено осеменяване - рискове

Както всяка медицинска процедура, изкуственото осеменяване може да има рискове. Това са все още минимум.

Понякога след осеменяване на матката може да възникне малко вагинално кървене (зацапване), но което не засяга възможна бременност. Съществува и нисък риск от инфекции след тази процедура. Чрез инсеминация патогените от сперматозоидите или от влагалището могат да достигнат до маточната кухина.

Това може да се случи при някои жени, подложени на лечение за стимулиране на яйчниците синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това състояние може да доведе до възпаление на яйчниците в случай на изкуствено осеменяване. Други прояви са: подуване на корема, болки в корема, гадене или повръщане. Симптомите често са леки или умерени, но в някои случаи могат да възникнат усложнения.
Съществува и риск от зачеване на близнаци или тризнаци, ако жената следва друго лечение за безплодие едновременно с изкуствено осеменяване, като приложението на човешки хорион гонадотропин. Бременността с близнаци или многоплодни деца обикновено включва рискове както за детето, така и за майката.

Изкуствено осеменяване - полезна информация

В Румъния има няколко клиники, които предлагат услуги за изкуствено осеменяване, като цената е различна в зависимост от клиниката и услугите, които предлагат. Повечето са в Букурещ, но такива клиники има и в големите градове на страната.

Ето няколко клиники, в които можете да направите изкуствено осеменяване:

в Букурещ: Клиника Fertilia, Клиника Gynera, Медицински център за майчина и фетална медицина MedLife, Клиника Wellborn с два центъра за плодовитост (Център за плодовитост Baneasa и Военен център за плодовитост), Медицински център HitMed, Клиника Genesis-Атина
в страната: Клиника Омини (Яш), Оригин (Яш), Център за подпомагане на човешката репродукция GYNATAL (Тимишоара), Клиника за плодовитост на Зигота (Муреш), Отделение за IVF на Гинекологична клиника I (Клуж Напока), Клиника на Ана Медицински център (Плоещ), Медицински център Вивамед (Брашов), клиника CALLA (Орадя)

Информация за разходите за изкуствено осеменяване може да бъде намерена на страниците на всяка клиника по фертилитет.