„Изкуственият панкреас“, коледният подарък за 2018 г. за деца с диабет и техните родители

Pr Michel Pinget, Страсбург - въз основа на съобщения от д-р Elisabeth Bonnemaison, както и тези от Pr Éric Renard и Nadia Tubiana

Конгресът на JADE, който се провежда всяка година през януари и на който беше 20-то издание през 2019 г., винаги е възможност да се направи равносметка на технологичния напредък в лечението на диабета, и по-специално на дългоочаквания напредък към изкуствения панкреас.

Какво може да се научи от презентациите, направени от професор Ерик Ренар (Монпелие) относно проучвания при възрастни и съвместно от професор Надя Тубиана (Париж) и доктор Елизабет Бонеман (Турс), докладващи за педиатричния опит, особено във Франция ?

Като начало какво е "изкуствен панкреас" ?

коледният

Много ясно изкуственият панкреас не е за диабетиците това, което изкуственото сърце е за хората със сърдечна недостатъчност. Не е устройство, което ще имплантираме в тялото на диабетици, което автоматично ще направи това, което би направил панкреасът, ако бета клетките не бяха унищожени. Не е и вероятно не е готова да бъде, което кара Елизабет Бонмейсън да каже, че името може да е източник на фалшива надежда за диабетиците и хората около тях. Само трансплантациите на панкреас или островчета могат да възпроизведат функционирането на нормален панкреас и да регулират перфектно в дългосрочен план и без външна намеса кръвната захар на всеки диабет.

Всъщност това, което се нарича изкуствен панкреас, е „хибридна система със затворен цикъл“, кулминацията на напредъка в системите за инфузия на инсулин (помпи) и системите за непрекъснато наблюдение на глюкозата (сензорите). Това е заn система от "затворен цикъл", доколкото помпата и сензорът са свързани заедно чрез софтуер, който по същество позволява на помпата да адаптира скоростта на потока на инсулина в съответствие с наблюдаваните промени в нивата на глюкозата. За съжаление и вероятно защото при обичайни условия кръвната захар не е единственият регулатор на секрецията на инсулин и може би не най-важният, това непрекъснато наблюдение работи доста добре при стабилни условия, но се проваля, когато има вероятност кръвната захар да варира рязко, нагоре по време на хранене или надолу при физическа активност. В тези случаи е необходима ръчна намеса за изпращане на повече инсулин или забавяне на потока. Следователно говорим за „хибридна система“, за разлика от 100% автоматична система.

Какво казват проучванията при възрастни ?

Много системи се оценяват, като се разчита на различни компоненти, някои вливат не само инсулин, но и глюкагон (хормон, коригиращ хипогликемията). Изглежда, че към днешна дата тези така наречени бихормонални системи работят по-добре от монохормоналните системи, които прилагат само инсулин.