ИЗКУСТВЕНА МОЩ - PDF Безплатно изтегляне
Denutriction = относителното или абсолютно отсъствие на един или повече основни хранителни вещества. не трябва да ядете (след стомашно-чревна операция) не искате да ядете (анорексия от психиатричен произход, стачка) не можете да ядете (кома от различен произход, травма в устата, гърлото, хранопровода, операция, заболявания). първични поради липса на прием на храна (след операция, психични заболявания) вторични нарушения на абсорбцията (заболявания на стомашно-чревния тракт) нарушения на употребата (хормонални заболявания) поради прекомерно калорично търсене (при хиперкатаболични състояния)
Ефекти на денутриция върху органи и органи: постепенно отслабване, жизнена мощност на мускулната сила, дихателна честота, минутен обем на дишането Дихателна недостатъчност - отделяне от вентилатора на вентилатора на сърдечния дебит, контрактилитет на миокарда заздравяване на раната плазма ниво на имунитет риск от респираторна инфекция възможността за отделяне на анастомоза увеличава риска от декубитус увеличава задържането на сол и вода (образуване на оток) коагулационни нарушения ензимно производство
Оценка на хранителния статус индекс на телесна маса обем на горната част на ръката дебелина на кожната гънка серумно ниво на протеин ниво на серумен албумин (T ½ = 19 дни) ниво на серумен трансферин (T ½ = 8 дни) абсолютен брой лимфоцити имуноглобулини G (T ½ = 21 дни) A ( T ½ = 5-6 дни) M (T ½ = 5-6 дни) N-баланс (креатинин в урината, общо) мускулна ефективност BMI = kg/височина 2 F:> 23 cm N:> 22 cm F:> 10 mm N:> 13 mm 6-8g% 3.5-5.5 g% 200-300 mg% 2500-2600/mm3 имуноглобулини 900-1500 mg% 150-300 mg% 80-110 mg% отрицателна динамометрия
Гладуването на тялото се адаптира към намален прием на калории, метаболизъм гликогенолиза, глюконеогенеза Черният дроб, запасите от мускулен гликоген се изчерпват за 12-24 часа Други енергийни източници: лактат пируват Аминокиселини. След 5-7 дни свободни от мазнини мастни киселини - първични източници на енергия аминокиселини само синтез на протеини
Разпадане на гликогена след агресия - енергийните запаси се изчерпват за 12-16 часа Не е възможно да се покрие нуждата от калории изключително от мазнини, тъй като мобилизирането на мазнини от магазините не се извършва с правилните темпове. повишеният катаболизъм на протеините започва още през първите 24 часа. използването на протеини като източници на калории при лечението на имунни фактори, коагулационни фактори, ензими и др. за сметка на синтеза му
Фази на погресия I. Остра фаза (фаза на агресия) Няколко минути, часа Обем-електролит-киселинно-алкален дисбаланс на домакинството Абсолютен дефицит на инсулин Повишен хормон на стреса (адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиди, STH, ADH и алдостерон) хиперкатаболизъм правя -стабилизиране на жизнените функции -адекватно заместване на обема -възстановяване на кръвна хомеостаза (рН, електролит вкъщи.) -храненето не е оправдано
Фази на пост-агресия II. Стабилизиране, преходна фаза - 4-7 дни Хиперкатаболизъм дефицит на протеин - производство на имунни фактори, фактори на коагулация Задачи: -изкуственото хранене III. Реконструкция, фаза на възстановяване - седмици, месеци на анаболни метаболитни процеси. Пълноценното хранене е оправдано
Изчисляване на дневната калорична нужда в покой = 1 kcal/kg/час X фактор на активност = 1,2 X корекционен фактор (агресивност или фактор на стрес): фебрилно състояние = 1,1 лека операция = 1,2 политравма, голяма операция = 1, 3-1,5 тежки инфекции, екстензивни изгаряния = 1,6-2,0 дневни калорийни нужди = = калорийни нужди за почивка с xx фактор на активност x фактор на стрес