Избройте признаците на анестезия
Състоянието на анестезия се характеризира с:
- аналгезия - потискане на чувствителността към болка;
- потискане на сензорни и автономни рефлекси;
- отпускане на скелетните мускули.
Назовете основните средства за инхалационна анестезия.
1) Течни летливи вещества:
- халотан (флуоротан), енфлуран, изофлуран, нехалогениран NS (диетилов етер).
2) Газови лекарства:
Назовете основните средства за неинхалационна анестезия.
1) барбитурати: натриев тиопентал.
2) не-барбитурат NS: кетамин (калипсол), етомидат, пропофол, пропанидид, натриев оксибат.
Изисквания към лекарства за анестезия.
- Плавно въвеждане в анестезия без етап на възбуда.
- Достатъчна дълбочина на анестезия за оптимални хирургични условия.
- Добър контрол върху дълбочината на анестезията.
- Бърз изход от анестезия.
- Голяма терапевтична широта - диапазонът между концентрацията, в която лекарството предизвиква анестезия, и минималната му токсична концентрация. Наркотичната ширина се оценява по концентрацията им във въздуха, който се издишва, а неинхалационните лекарства - по приложените дози. Колкото по-голяма е наркотичната широчина, толкова по-безопасно е лекарството.
- Няма странични ефекти.
- Лесно техническо приложение.
- Пожарна безопасност.
Назовете етапите на анестезия.
1) Етап на аналгезия.
2) Етап на възбуда.
3) Етап на хирургична анестезия:
1-во ниво - повърхностна упойка.
2-ро ниво - лека анестезия.
3-то ниво - дълбока анестезия.
Свръх дълбока анестезия от 4-то ниво.
4) Етап на пробуждане (агонал - в случай на предозиране).
Функционални характеристики на анестезията.
един) Етап на аналгезия.
Характеризира се с потискане на чувствителността към болка. Съзнанието е запазено, но ориентацията е нарушена. Амнезията е типична.
2) Етап на възбуда.
Усложнява въвеждането на анестезия. Изгубва се съзнание, наблюдава се двигателна и речева възбуда, зениците се разширяват, дишането става по-често, тахикардия, кръвното налягане варира, кашлица, хиперсекреция на бронхиалните и слюнчените жлези, повръщане. Възможен сърдечен арест.
3) Етап на хирургична анестезия:
Съзнанието се изключва, липсва чувствителност към болка, рефлекторната активност се потиска, зениците се стесняват, кръвното налягане се стабилизира, дишането става редовно. При задълбочаване на анестезията пулсът се променя, възможни са сърдечни аритмии, дишането постепенно се потиска, може да се появи отпускане на скелетните мускули, жълтеница, нарушена бъбречна функция
4) Етап на пробуждане.
Аналгезията продължава дълго време, често се появява повръщане, но може да се развие бронхопневмония.
Каква е минималната алвеоларна концентрация (MAC). Какви свойства на инхалационните лекарства за анестезия могат да се преценят по стойността на този показател?
По време на обща анестезия парциалното налягане на инхалационния анестетик в мозъка е равно на това в белите дробове, когато е стабилно. Минималната алвеоларна концентрация (MAC) е концентрацията, при която 50% от пациентите не реагират на влиянието на увреждащ фактор (хирургичен разрез). MAC се използва за определяне на ефективността на упойката.
Механизмът на аналгетичното действие на лекарствата за анестезия.
1) Взаимодействие с постсинаптичната невронална мембрана, което причинява промяна в пропускливостта на йонните канали, което нарушава процеса на деполяризация и, следователно, предаване на междуневроналния импулс.
2) Увеличаване на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони, намаляване на улавянето им от митохондриите. Това причинява хиперполяризация на мембраната, увеличаване на пропускливостта за калиеви йони и като цяло намаляване на възбудимостта на невроните.
3) Пресинаптично действие, водещо до намаляване на освобождаването на възбуждащи медиатори (ACh).