Избор на клиника за рехабилитация Вие имате избор на вашата клиника за рехабилитация; МЕДИКЛИН

Какво е правото да желаете и избирате?

Съгласно §8 SGB IX, всеки пациент има право сам да избере средство за стационарна или амбулаторна рехабилитация.

Важно: Не е нужно да се позовавате на нито един списък на клиники, предоставен от вашия доставчик на застраховка (например пенсионно осигуряване или здравно осигуряване). Имате право да изберете всяка подходяща клиника за рехабилитация.

Как да приложа правото на избор и желание?

Направете следното:

Ако все още не сте подали заявление за рехабилитация, но имате клиника по ваш избор: Изпратете формуляра отдясно, за да изберете и изберете директно със заявлението за рехабилитация.
Ако вече сте изпратили вашето заявление за рехабилитация, но все още не сте получили отговор: Изпратете формуляра отдясно, за да изберете и изберете и се обърнете към вашето приложение за рехабилитация.
Ако вашето заявление за рехабилитация вече е одобрено за друга клиника: Подайте заявление за промяна в здравното заведение.

Мога да избера всяка клиника?

Клиниката, за която мечтаете, трябва да отговаря на няколко изисквания, това са:

Трябва да има договор за доставка или заетост между доставчика на осигуряване и съоръжението (напр. Съгласно раздел 111 SGB V със задължителните здравноосигурителни каси; или съгласно раздел 38 SGB IX с германските пенсионноосигурителни дружества). Всички клиники на MediClin имат тези договори за доставка.
клиниката трябва да бъде сертифицирана съгласно приложимите стандарти за качество
клиниката трябва да е видимо подходяща за заболяването

Разберете на ранен етап от Вашия лекар, от социалните служби в болницата, от консултативните центрове на доставчиците на рехабилитация или от Интернет за подходящи съоръжения, които отговарят на тези изисквания.

Какво трябва да взема предвид при попълване на формуляра?

Обосновете ясно и точно.
Тъй като вашият носител на разходи ще реши само въз основа на вашето заявление дали вашата предпочитана клиника ще бъде одобрена. Тук ще намерите помощ за аргументация.

Фокусирайте се върху медицинската годност на клиниката по ваш избор.
Клиниката трябва да е подходяща за лечение на Вашето състояние. И въпреки че носителят на разходите обикновено е задължен да спазва „изискването за икономическа ефективност“ съгласно §12 SGB V при избора на клиника, медицинската годност на клиниката е по-важна. Ако клиниката по ваш избор е по-подходяща от медицинска гледна точка от тази, определена от доставчика на застраховка, тя ще бъде одобрена, дори ако има по-големи разходи.

бакшиш: Назовете няколко клиники по ваш избор, ако имате няколко от които да избирате.

Обяснителен филм за правото на избор и избор: Как можете да изберете клиниката по ваш избор.

Използвайки г-жа Мюлер като пример, в този кратък обяснителен филм ще ви покажем как можете да приложите правото си на избор и избор. Г-жа Мюлер наскоро получи нова тазобедрена става. Сега тя се нуждае от рехабилитация. Самият избор на клиниката за рехабилитация е важен за г-жа Мюлер.

Какви стъпки предприема г-жа Мюлер, когато кандидатства за рехабилитация? Какво трябва да се направи, ако заявлението за рехабилитация е одобрено, но клиниката по ваш избор не е взета предвид? Какви аргументи има г-жа Мюлер за избора на клиника и могат ли те да повлияят на решението? И какъв е така нареченият принцип на обезщетение в натура?

Нашият филм отговаря на тези и други въпроси.

Аргументация за моята мечтана клиника:

Най-важната причина е доказаната медицинска годност на клиниката за лечение на Вашето заболяване. Но можете да посочите допълнителни причини. Например:

Възможни медицински причини (първо избройте основните причини):

Специфична терапевтична оферта (Тази клиника предлага терапия, специално съобразена с моята клинична картина./Терапиите са особено подходящи за лечение на моето заболяване./И др.)
Климат (Климатът в клиниката има положителен ефект върху моето заболяване./И т.н.)
Кратко време за изчакване (за успешна рехабилитация е необходим своевременен старт. В тази клиника ми беше обещано кратко време за изчакване./И т.н.)
Лечение на вторични заболявания (в клиниката има и отделения XYZ, така че моята (напр. Сърдечна) болест също може да бъде лекувана./И т.н.)
Сътрудничество между различни дисциплини (клиниката предлага интердисциплинарна концепция за лечение на моето заболяване (напр. Неврология и ортопедия при проблеми с гърба)./И др.)
Достъпност (клиниката е (напр.) Подходяща за хора със зрителни увреждания./И т.н.)
В близост до дома (планира се моите роднини да бъдат включени в терапията./Аз съм само частично транспортируем./И т.н.)
Психологически аспекти (очаквам лечението в тази клиника да бъде най-успешно при моята рехабилитация./И т.н.

Разберете какви причини се отнасят за вашето заболяване.

Възможни лични причини:

Личната ми житейска ситуация подхожда на клиниката, защото ... (пол, религия, мироглед, възраст, семейно положение, роднини, нуждаещи се от грижи и т.н.)
Клиниката предлага терапии на майчиния ми език.
Клиниката е близо/далеч от мястото, където живея. За мен е важно да съм в познатото ми обкръжение./Разстоянието от познатото ми обкръжение е важно за мен.
Вече бях в тази клиника и имах добри преживявания.
Придружител може да бъде настанен при мен
Клиниката за рехабилитация е близо до моята лекуваща болница за остри заболявания. Това гарантира безпроблемен процес. Повторно приемане в острата болница също е възможно в случай на спешност.

Чести въпроси относно правото на желание и глас

Какво още трябва да знаете, когато упражнявате правото си на избор и избор

Вашето лечение е одобрено, но не в клиниката, която сте поискали?

Просто подайте заявление за промяна в здравен курорт. Трябва да подадете това заявление в рамките на периода на възражение. Обикновено можете да намерите това в края на писмото за одобрение. Крайният срок обикновено е 4 седмици. Ако в писмото от застрахователя няма препратка към вашето право на възражение и периода на възражение, имате дори една година да възразите.

Тук също трябва да дадете разумни аргументи за вашата мечтана клиника (вж. Помощ за аргументация). Вие също трябва да допълните заявлението с изявление или становище от Вашия лекар.

Ако имате нужда от малко по-дълго време, за да спорите за клиниката по ваш избор, подайте възражение предварително без обосновка. По този начин крайният срок е спазен и причината може да бъде представена по-късно. Arbeitskreis Gesundheit e.V. също предоставя помощ.

Можете да заведете дело или в спешни случаи да уредите временна заповед. Експертите на Arbeitskreis Gesundheit e.V.могат да ви помогнат с това. Вие не правите никакви разходи.

И: в повечето случаи готовността да заведе дело помага на платеца да преосмисли.

В Последващо лечение (AHB) клиниката трябва да е на 100 км от местоживеенето ви. В Лечебен метод (HV) няма изисквания за разстояние от дома. Но ако имате основателни причини да отидете в далечна клиника, тези причини трябва да бъдат взети предвид от доставчика на застраховка. Това могат да бъдат например специални климатични условия, вече предприети мерки за рехабилитация в клиниката, от които сте много доволни, или роднини в близост до клиниката, които могат да се грижат за вас там.

Не. Доставчикът на застраховка трябва да вземе предвид вашите предложения. Съгласно § 9 SGB IX имате право да избирате и избирате. Следователно трябва да подадете допълнително заявление за медицинска рехабилитация директно с молбата за медицинска рехабилитация Вашата мечтана клиника Изпращане. Ако не сте го направили и вашето заявление за рехабилитация вече е одобрено за друга клиника: Подайте заявление Смяна на санаториума а.

Обжалвайте правото си на избор и избор. Правното основание тук е § 40 SGB V. Ако клиниката отговаря на основните изисквания за вашата рехабилитация (тя трябва да бъде медицинско подходяща, сертифицирана в съответствие с приложимите стандарти за качество и да има договор за доставка и обитаване в съответствие с §111 SGB V или § 21 SGB IX искането ви трябва да бъде взето под внимание. Най-добре е да получите безплатна помощ от Arbeitskreis Gesundheit e.V.

Не, това е незаконно. Принципът на обезщетенията в натура се прилага в германското социално право. С други думи: Вие имате право на обезщетение за рехабилитация от платеца. Законодателят не предвижда възстановяване на разходи. Следователно вашият доставчик на застрахователни услуги няма право да изисква допълнително плащане от вас, защото вие упражнявате правото си на избор и избор. Трябва да възразите срещу такова решение. И тук ще ви помогне Arbeitskreis Gesundheit e.V.

Изключения: Трябва да поемете сами допълнителните разходи, ако:

Избирате сертифицирана клиника, с която няма договор за доставка (раздел 40 (2), изречение 2 SGB V)
Вие избирате клиниката по ваш избор само по лични причини и няма медицинска нужда и следователно задължението на застрахователя да предоставя обезщетения не се прилага.