Избягвайте недостатъчност на панкреаса недохранване и увреждане на костите! Medical Tribune Швейцария
„Яжте по-малко мазнини!“ Това трябва ли да бъде добър съвет за пациент? хроничен панкреатит, кой се оплаква от мастни изпражнения? Гастромедиците могат само да клатят глави. Моля, приемайте достатъчно хранителни вещества и евентуално увеличете дозата на ензима, е мотото!
Има ужасяващи злоупотреби при лечението на екзокринна панкреатична недостатъчност, критикува професор д-р. Питър Лайър от израелската болница Хамбург. Според холандско проучване на 161 пациенти с хроничен панкреатит и екзокринна панкреатична недостатъчност, средната доза ензим е била шест капсули на ден, но всеки четвърти приема само три или по-малко капсули. Последиците: 70% от участниците в проучването съобщават за Стеаторея.
Също така тревожно: само 25% от пациентите са получили изобщо хранителни съвети и поне всяка секунда има симптоми на груб Недохранване На. Не на последно място, това излага засегнатите на висок риск от фрактури на костите, както показва друго проучване. Според данните 34% от пациентите са имали остеопороза, в контролната група този процент е бил само 10%.
Ако симптомите са неясни, опитайте панкреатин
Малабсорбцията на витамин D и калций представлява особена опасност за скелета при пациенти с панкреас - особено в комбинация с общо недохранване и вероятно злоупотреба с алкохол и консумация на никотин. И така, как го правиш правилно? Съгласно насоките *, панкреатинът трябва да бъде допълнен, ако е значителен Стеаторея преминава (мазнини в изпражненията> 15 g/d) или ако е налице патологичен тест за функцията на панкреаса, ако има клинични признаци на малабсорбция.
Предписва се и екскреция на мазнини с фекалии от 7–15 g/ден Панкреатин, ако засегнатият пациент напр. страда от загуба на тегло или дискомфорт в корема с диспепсия, тежък метеоризъм или диария. Ако симптомите са неясни, пробаторната терапия с панкреатин може да започне в продължение на четири до шест седмици, тя продължава.
Повишаването на теглото като критерий за успех
Целта на заместителната терапия е да намали малабсорбцията и да осигури адекватно орално снабдяване с хранителни вещества - особено с мастноразтворими витамини. Успехът на Терапия с панкреатин е главно оценява се с помощта на клинични критерии като наддаване на тегло, витаминен статус и подобряване на абдоминалните симптоми. Според експертите обикновено не може да се постигне пълно нормализиране на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.
Приемайте ензими по време на хранене
Препаратът трябва да се приема по време на хранене. Смесването на ензима с химуса е предпоставка за неговата ефективност. Ако са необходими повече от една капсула или таблетка на хранене, те могат да се приемат по време на хранене (разделени). Препаратите за панкреатин се дозират според техните Липазна активност.
Започвате с 20 000 до 40 000 единици на основно хранене като начална доза. За смилане на по-малки закуски между храненията може да са достатъчни 10 000 (до 20 000) единици. Ако успехът на лечението оставя много да се желае, авторите на насоките препоръчват удвояване или дори утрояване на ензимната доза. И ако това не помогне, можете Панкреатин на прах или гранули се дават заедно с киселинен инхибитор - стомашната киселина може да унищожи липазната активност.
Внимание за диабетици: По-добър прием на въглехидрати
Ако терапията с панкреатин се започне при диабетици, кръвната захар трябва временно да се следи по-внимателно. По-доброто храносмилане се увеличава, наред с други неща също така Прием на въглехидрати - със съответните последици. Това, което за съжаление твърде често се пропуска на практика, са адекватни хранителни съвети, оплака се проф. Лайър: "Много колеги смятат, че е достатъчно да се предписват панкреатични ензими."
Няма обаче специфична диета на панкреаса. Приоритет е адекватното снабдяване с хранителни вещества, витамини и микроелементи, катаболизмът трябва да се избягва. В екзокринна панкреатична недостатъчност най-добре е да препоръчате нормална изокалорична желана храна - вероятно разделена на четири до шест по-малки хранения, според гастроентеролога. И моля, не ограничавайте мазнините, но се уверете, че получавате достатъчно мазнини, предупреди експертът.
Намаляване на количеството мазнини само в случай на резистентност към терапия
Само ако пациентът е клинично под a Храносмилане на мазнини Съгласно насоките, количеството мазнини, приложени през устата, може да бъде намалено в зависимост от поносимостта. За компенсиране съдържанието на протеини и въглехидрати в диетата трябва да се увеличи. При напреднала екзокринна панкреатична недостатъчност може да са необходими допълнителни методи на хранене (орално, ентерално или парентерално).
Мюсюлмани с Панкреатична недостатъчност трябва да посочите свинския произход на ензимните препарати. Понастоящем не можете да предложите подходящи алтернативи. Но опасенията на вашия пациент могат да бъдат разсеяни: Дори религиите, които отхвърлят консумацията на свинско месо, често е разрешено поглъщането на свински панкреатични ензими. Тук насоките дори ви предлагат цитиращ пасаж от Корана (напр. Сура 5, стих 1).
Източник: 21-ви семинар за актуализация на гастроентерологията