ITU и увреждане при аденом на простатата - Медицински и социален опит в някои
Влезте с uID
Доброкачествените новообразувания на простатата включват такова широко разпространено заболяване като доброкачествена хипертрофия на простатата (ДПХ), по-известно като аденом на простатата или парауретрален аденом.
ДПХ е едно от най-често срещаните заболявания при по-възрастните мъже. Първите симптоми на заболяването се отбелязват след 40 години. ДПХ се среща при 86,5% от мъжете на възраст над 70 години.
Критерии за проверка на работоспособността. Етап на заболяването.
Разграничават се следните етапи на ДПХ:
I - дизуричен (компенсация) - характеризира се с често уриниране, пълно изпразване на пикочния мехур поради компенсаторна хипертрофия на детрузора;
II - хронично задържане на урина (субкомпенсация) - характеризира се с наличие на остатъчна урина след акта на уриниране, детрузорна хипотония;
III - остра задръжка на урина (декомпенсация) - характеризира се с атония на пикочния мехур, липса на независимо уриниране, преливане на пикочния мехур в комбинация с екскреция на урина (парадоксална ишурия).
Ефективността на лечението.
Основният метод за радикално лечение на ДПХ е хирургически - аденомектомия. Палиативните операции включват епицистостомия като последен етап от лечението. Напоследък широко се използват методи за лечение, които, макар и да не са радикални, позволяват да се постигне клиничен ефект за дълго време и по този начин допринасят за възстановяване на работоспособността на пациентите. Тези методи включват трансуретрална електрорезекция, хипертермия и термотерапия на простатата.
Операцията се извършва на един или два етапа. Първият етап от операцията е епицистостомия. Вторият етап - същинската аденомектомия - се извършва след отстраняване на противопоказанията до пълния обем на операцията, но не по-рано от 3-4 седмици след епицистостомия.
Усложнения и последици.
Най-честото усложнение на ДПХ е хроничният цистит (92% от пациентите). Манифестация на цистит, която засяга работоспособността, е умерена или тежка инконтиненция на урината. Умерената инконтиненция на урината се характеризира с често уриниране, способността на пациента да поддържа урина и съответства на способността на пациента да продължи да работи при непротивопоказани видове и условия на работа. Тежката уринарна инконтиненция се характеризира с императивно желание за уриниране, невъзможност за овладяване на позивите и поява на неволно уриниране, което прави пациента инвалиден по време на прегледа. Прогнозата за тежка уринарна инконтиненция до голяма степен зависи от обема на пикочния мехур и степента на възпаление в пикочния мехур. Значително намаляване на капацитета на пикочния мехур след операция създава условия за често уриниране и поддържане на обостряне на възпалителния процес за дълго време. Поддържането на нормален обем на пикочния мехур дава лечението на poi основа за следващата благоприятна прогноза.
Често усложнение (60-80%) е CP и CRF.
Важно усложнение, наблюдавано след аденомектомия, както и електрорезекция на простатната жлеза, е стриктурата на шийката на пикочния мехур и уретрата. Умерената стриктура на уретрата се характеризира със затруднено уриниране и пълно изпразване на пикочния мехур (остатъчната урина след уриниране е не повече от 50 ml). Тежката стриктура на шийката на пикочния мехур и простатната жлеза се характеризира с изразено затруднено уриниране, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, хронично задържане на урина с наличие на остатъчна урина след уриниране над 50 ml. Прогнозата за нарушено уриниране поради стриктура на шийката на пикочния мехур и уретрата зависи от ефективността на bougienage на стриктурата. Ако консервативното лечение е успешно, непосредствената прогноза трябва да се счита за благоприятна. Неефективността на bougienage води като правило до необходимостта от хирургично лечение и създава съмнителна прогноза.