История "жлъчка от тук и отвъд жлъчката ..."
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2010/4» История „жлъчката от тук и отвъд жлъчката ...“
Автор: Д-р Antalics Gábor Дата на качване: 2011.11.25.
В един мрачен следобед в края на ноември, току-що бях приключил с грижите за моята завръщаща се пациентка, измервах кръвното налягане, преглеждах пациента, разглеждах и обсъждах дневника за кръвната захар, пишех обичайните рецепти, когато той ми направи нова молба. Трябваше да се обади на дежурния си зет през нощта, защото младежът страдаше от силна коремна болка, повръщане и след това имаше диария. Тъй като не стана без оплаквания дори след спешната помощ, са необходими допълнителни разследвания и лечение.
Досега неизвестният млад мъжки пациент също кандидатства за поръчката на следващата сутрин. Симптоми, изследването показва възпаление на жлъчния мехур. Това беше потвърдено от ултразвуково изследване на корема и резултатите от лабораторни изследвания: продължаваше възпаление на жлъчния мехур, камъни в жлъчката. Хирургът препоръча комплексен преглед и, ако няма противопоказание, хирургична намеса на жлъчката. Предварителните проучвания за операцията разкриват, че Джоузеф е имал по-високи нива на мазнини в кръвта, кръвна захар, имал малко наднормено тегло и по-високо кръвно налягане. В допълнение към диета с жлъчка, той започва диета с ниско съдържание на захар и ниско съдържание на мазнини, както и приема антихипертензивни лекарства. По време на януарската операция метаболитните му стойности са се подобрили, кръвното му налягане се е нормализирало и процедурата е била извършена без усложнения. Той беше редовен пациент в продължение на почти половин година след операцията, но „активният” живот, бързината, работата го разсейваха от кабинета. Любопитно му беше да разбере, че е на диета, пие си лекарства и се чувства добре!
Аз съм добре, благодаря ти! Наистина?
След почти две години поръчахме на нашите отдавна виждани пациенти за проверка на състоянието и нов скрининг. В поканата на Йожеф включихме и любимата й свекърва, тя взе писмото за покана и изпрати устно съобщението за поканата. Разбира се, не беше възможно да се откаже на тази любезна покана! Още по време на появата беше разкрито наддаване на тегло от близо десет килограма, „операцията на жлъчката мина добре, мога да ям всичко“, каза нашият пациент. В нашите лабораторни резултати открихме нива на мазнини в кръвта и нива на кръвна захар, които надвишават нормалните стойности с няколко пъти, което, както знаем, умножава риска от съдови заболявания. Това и изоставеният антихипертензив също доведоха до повишаване на кръвното налягане, отново бяха измерени по-високи стойности. Естествено беше, че трябваше да преосмислим грижите си досега, да уредим отново срещите си. Ужасът от многобройните консултации, влошените стойности и очакваните сериозни усложнения убедиха нашия пациент, че трябва отново да работи по-добре с нас. Семейният произход също играе голяма роля в убеждаването!