История на развитието на бариатричната хирургия Health Competents on iLive

Медицинският експерт за статията

Бариатрична хирургия - методи за хирургично лечение на затлъстяване. Развитието на бариатричната хирургия започва в началото на 50-те години. През следващите 40 години са предложени повече от 50 различни вида хирургия за лечение на затлъстяване. Към днешна дата има четири основни метода на хирургично лечение:

развитието

    • операции за намаляване на площта на чревната всмукваща повърхност (маневрени операции - редов шунтиране). Червата са мястото на усвояване на хранителните вещества, постъпващи в човешкото тяло. Чрез намаляване на дължината на червата, през които преминава или преминаването на храна намалява ефективната функционална повърхност на червата, намалява абсорбцията на хранителни вещества и по-малко навлиза в кръвта.
    • операции за намаляване на смукателната повърхност на стомаха - гастрошунтиране. Механизмът на действие е същият. Просто изключете процеса на усвояване не на червата, а на стомаха. Това променя формата на стомаха.
    • операции за значително намаляване на стомашно отравяне - стомашно ограничение. Тези операции променят размера на стомаха, което води до намаляване на размера му. Известно е, че чувството за насищане възниква по-специално от импулсите на стомашните рецептори, които се активират чрез механично стимулиране на храните, постъпващи в стомаха. По този начин, намалявайки размера на стомаха, чувството за ситост се развива по-бързо и в резултат на това пациентът консумира по-малко храна.
    • комбинирани интервенции, съчетаващи ограничителни и шунтиращи операции.
  • Шунтови операции

Първата печатна работа по тази тема се появява през 1954 г., когато AJ Kremen публикува резултатите от невинния шунт. "Eyuno" е латински за йеюнум, а "ileo" е илиак. Думата шънт възниква като връзка. Първата резекция на мястото на тънките черва е извършена през 1952 г. от шведския хирург V. Herricsson. J. Pajn започва да разединява цялото тънко черво и дясната половина на дебелото черво от доставката на храна поради бърза и значителна загуба на тегло. В този случай, на кръстовищата на тънките черва и връзката с дебелото черво, храната не се разпространява по цялата повърхност на тънките черва, а само много малка част и не е напоена, попада в дебелото черво. Усъвършенстване на тази техника през 1969 г. и J. Payn godu L. De Wind операция eyunoshuntirovaniya, която се състои в анастомозиране на първоначалните 35 cm от йеюнума до 10 cm от края на илеума.

В продължение на 70 години тази операция беше най-често срещана и беше свързана с относително леки усложнения. Така при извършване на подобни операции остават само 18 см от тънките черва, в които остава нормалният храносмилателен процес. За да се намали честотата на следоперативни усложнения, е разработена интубация на жлъчката или е установена връзка между шунта и началния стадий на жлъчния мехур.

В момента се прилагат различни модификации с различна дължина на илеума, които се определят като функция от телесното тегло, пола, възрастта, скоростта на вдишване на барий в червата.

Към днешна дата има повече от 10 основни модификации на функцията на стомаха. Всяка операция на стомаха променя размера и формата на стомаха. Целта е да се създаде малък контейнер в горната част на стомаха, който побира малки количества храна и води до забавяне на изпразването на стомаха в малките вентрикули, изкуствено създадени в тънките черва или стомаха. Такива операции бяха инициирани за първи път от Е. Мейсън и Д. Йто. JF Alden опрости операцията през 1977 г., предлагайки стомаха да се реже без хардуерен шев.

По време на тези две операции е направена анастомоза между изкуствено създадения стомашен резервоар и голямата кривина на йеюнума. Гастритът и езофагитът (възпаление на стомаха и хранопровода) обаче са често срещани усложнения. За да се предотврати това усложнение, WO Griffen предложи Rou на скара зад стомашния сок. Torress JC започва да създава гатротероанастомоза през 1983 г. между малка кривина на стомаха и отдалечено тънко черво. По този начин стомашната рестриктивна хирургия се допълва от намаляване на чревната абсорбция.

С този метод, като усложнения, той се развива в резултат на намалени нива на протеин в кръвта и отоци. През 1988 г. PA сьомга предлага комбинация от вертикална гастропластика и дистално гастрошунтиране. Трябва да се отбележи, че гастросунктурата има по-малко сериозни усложнения, отколкото след ejshnoshunting.

През 1991 г. е предложено изпълнение гастрошунтирование, известно като операция за оформяне на стомашната торбичка Фийби, временна суперпозиция на гастростомия, която, според авторите, намалява появата на механична повреда в областта на ставата, за да се предотврати образуването на язви на анастомоза и да се увеличи телесното тегло в следоперативен период.