История на медицината Здраве - лична отговорност или съдба
Айк, Филип ван дер
Здравето се е ценяло високо в древността и се е възприемало като важна предпоставка за щастлив живот; дискусията се фокусира върху това какво точно е здравето, какво е то и как да го поддържаме.
Древната медицина, която се е развила от пети век пр. Н. Е. (Пр. Н. Е.) И която е свързана предимно с имената на Хипократ и Гален, е допринесла основно за развитието на научната медицина, каквато я познаваме днес. И днес все още използваме термини в медицината като „природа“, „причина“, „симптом“, „индикация“ и методи като тези на експеримента или този на диференциалната диагноза, които се връщат към древността. Но древната медицина има не само историческо значение: за първи път бяха зададени основни въпроси относно теоретичните и етични основи на медицината, които са актуални и днес.
Добро, дадено от природата
Това се отнася например за справяне със здравето и здравните изследвания. Здравето се е ценяло високо в древността и се е възприемало като важна предпоставка за щастлив живот; дискусията се фокусира върху това какво точно е здравето, какво е то и как да го поддържаме. Имаше различни позиции. В така наречената архаична гръцка морална мисъл (по времето на Омир, около 700 г. пр. Н. Е.) Здравето все още се разглежда като една от „външните блага“, сравнима с благородния произход, наследено богатство, престиж и физическа сила и красота. Здравето се разглеждаше като естествено благо, което човек притежава или случайно е получил от раждането си, което просто трябва да приеме и върху което човек няма контрол: да бъдеш здрав или нездрав се появява в резултат на щастливи или неблагоприятни обстоятелства.
Под влияние на гръцката медицина, особено медицински диети, свързани с имената на гръцките лекари Хипократ от Кос (460–370 г. пр. Н. Е.) И Диокъл от Каристос (IV в. Пр. Н. Е.), Разработени през пети и четвърти Век пр.н.е. u. Z. идеята, че хората могат да повлияят в значителна степен на своето здраве или на своето общество и трябва да поемат отговорност за това. На здравето се гледаше като на състояние на баланс, хармония и вътрешна стабилност, което може да бъде повлияно от определен начин на живот.
Трябва да се отбележи, че гръцката дума diaita има много по-широк спектър от значения от днешния термин „диета“: В допълнение към яденето и пиенето, тя включва всички аспекти на физическия живот, като работа, релаксация, спорт, масаж, къпане, грижа за тялото, използване на Глас, сън и събуждане и сексуалност. Диетите бяха - до хирургията и фармакологията - една от трите важни области на медицината и бяха не само метод за лечение на заболявания, но и един от най-важните елементи на здравеопазването. Гръцкият термин therapeia също трябва да се разбира по-широко от днешния термин за терапия: Той включва както лечение, така и грижи. По този начин здравето (хигиеята) се превърна в централна област на дейност и преподаване на гръцките лекари и философи и се превърна в независима дисциплина, наречена higieina - "здравни изследвания".
Здраве за всички
Гръцката диета също се счита за важна област, в която неспециалистът - без намесата на лекаря - се смята за способен да допринесе за поддържането на здравето дори чрез значителен личен принос. Винаги се взема предвид индивидуалното положение на човека: Правилата на живота варират в зависимост от пола, възрастта, социалната и икономическата ситуация, климата и условията на живот на човека, за когото трябва да кандидатстват. Ето защо гръцките медицински автори пишат не само научни трактати, но и популяризират текстове, достъпни за неспециалистите. Така че имаше „правила на живот“ за пътници, за моряци, за млади и стари, за самотни и работещи хора, както и разпоредби за най-доброто приготвяне на храна и правилното поведение при пиене на вино по време на симпозиума. Темите включват също отглеждане на деца и грижи за възрастни хора. Целта беше не само да се предотвратят болести, но и да се повиши здравето и качеството на живот според индивидуалните възможности.
Здравето придобива значение и в гръцката философия. Например Аристотел (384–322 пр.н.е.) дава на физическото здраве важна роля в моралното и интелигентното поведение. Той беше на мнение, че психическото и физическото здраве са тясно свързани: За упражняване на характерните човешки умения - разум, език, морален и социален живот и действие - се изисква здравословна физическа основа, докато обратно, нездравословно психическо състояние (като стрес или Депресия) може да има отрицателен ефект върху тялото.
Според Аристотел степента на психично здраве също зависи от правилната връзка между различните компоненти на психичния живот. Той възложи определена отговорност на всеки индивид: от самото начало трябва да се стремите да водите здравословен живот; ако пренебрегвате тялото си, рискувате да загубите равновесие и да изпаднете в трайно състояние на нестабилност, което вече не можете да контролирате или подобрите и което може да доведе до морални нарушения и дори пристрастяване. Аристотел възложи отговорност за такъв здравен режим както на индивида, така и на обществото, което трябваше да гарантира здравеопазването чрез държавна образователна и здравна система.
Гален от Пергамон
Древната здравна теория получи още един важен тласък от работата на великия лекар и учен Гален от Пергамон (129–216 г. сл. Н. Е.). Гален, който е бил и личен лекар на римския император Марк Аврелий и който е написал огромно количество медицински писания, е виждал себе си както философ, така и лекар. Той написва обширна работа за здравето ("Трактат за здравето"), в която разработва подробна теория за здравословния начин на живот и идеал за "най-доброто състояние на тялото". По този начин той се ръководи от принципите, които Хипократ и Диокъл са формулирали шест века по-рано. И тук балансът и съобразяването с конкретните обстоятелства на всеки човек играят важна роля.
В няколко глави Гален се занимаваше с физическото и психическо възпитание на младите хора; тук се поставя основата за здравословен живот на ранен етап и нездравословният духовен живот (напр. прекомерна чувствителност или склонност към гняв) в тази фаза от живота може да окаже негативно влияние върху физическото развитие. Гален също посвещава цял раздел от работата си на осигуряването на старост и старост. Самият той очевидно е бил в много добро здраве и е достигнал старост.
Но за Гален здравната наука обслужва още една грижа: тя също трябва да помогне да се отговори на въпроса как изобщо може да има болест. Този екзистенциален въпрос - отново и отново предмет на религиозни или идеологически дебати - беше обсъждан и в гръко-римската култура. За Гален това беше специално предизвикателство, тъй като той - също като Аристотел - беше на мнение, че човешкото тяло е чудесно изградена система, в която всички части служат за определена цел и към общо благо - здраве и здравословното взаимодействие на физическите и психическите функции - да бъде координирано. Този „телеологичен“ или функционален начин на гледане на човешкото тяло не беше без противоречия: имаше и представители на по-механистичен начин на гледане на тялото, в който случайността играе по-голяма роля.
В този дебат възникна въпросът как да се обясни болестта и как да се приспособи. Отговорът на Гален се разделя на три компонента: Първо, той твърди, че броят на случаите на естествени заболявания е незначителен в сравнение с броя на случаите на здраве - здравето е норма, болестта е просто отклонението. На второ място, той твърди, че самата човешка природа притежава лечебна сила, тоест дори в случай на заболяване тя има силата и способността да допринася за оздравяването и възстановяването на здравето на тялото: медицината не означава нищо друго освен това, че лекарят работи заедно с природата. И накрая, Гален твърди, че много болести не се дължат на природата, а са причинени от човешки фактори - като нездравословния начин на живот на индивида, родителите му или социалната среда, в която е израснал. Така че болестта не е неизбежна, тя може да бъде предотвратена до голяма степен. Според Гален здравето не е нещо, което ни се случва, без да имаме каквото и да е влияние върху него, но ние сами можем да допринесем за него.
Професор доктор. Филип ван дер Аййк
Александър фон Хумболт професор по класически класически изследвания и история на науката, Университет Хумболт в Берлин