Ишиас; Круралгия; CFDOS

Ишиас или круралгия е болка в долния крайник с неврологичен произход.
Когато нервите излязат от гръбначния стълб, те се смесват във форма, наречена сплит за да даде след това, наред с други, кръвни и седалищни нерви. Когато болката идва от компресия в гръбначния стълб, това всъщност не е така никога компресия на нерва директно но на един от клоните, които го съставят.

Нервите L2, L3, L4 (горната част) дават нервите на коралите, докато нервите L4 (долната част), L5 и S1 дават седалищния нерв.

Следователно по-скоро ще говорим за лумбална радикулалгия, например топография L5 или S1.

Какви са причините за ишиас или круралгия ?

Гръбначният мозък поражда нервни корени, които се вливат в долните крайници на приблизително кръстовището между гръдните прешлени и лумбалните прешлени. Говорим за опашката. Тези нервни корени напускат гръбначния стълб през отвора (прочетете главата „Анатомия“). Когато нервите напуснат гръбначния стълб, те се смесват заедно във формация, наречена сплит, за да дадат, наред с други неща, и кръвните и седалищните нерви.

Следователно тези неврологични структури могат да бъдат компресирани:

в гръбначния стълб (дискова херния, остеоартрит, остеофит, спондилолистеза, доброкачествен тумор, метастази и др.)
на изхода на гръбначния стълб (допълнителен фораминален дискова херния)
близо до гръбначния стълб (псоас хематом)
в таза (ишиас на бременността при бременни жени)
в седалището (хематом, тумор, фрактура, продължителна компресия и др.)

Да запомня:
Следователно ишиасът може да бъде причинен от патология, различна от дискова херния, като компресия в седалището

Какви са симптомите на седалищна или крурална радикулалгия?

Болка: това е основният признак на компресия на корена. Това е промяна на влакната на чувствителността на нервната болка

A круралгия съответства на смачкване на L2, L3 и/или L4 нерв

Всеки нерв инервира специфична област на кожата, наречена дерматома.
L2: от гърба до гънката
L3: от гърба до предната част на бедрото и коляното
L4: от гърба до предно-външната повърхност на бедрото, коляното и вътрешната повърхност на пищяла
L5: от гърба до седалището, задно-външното лице на бедрото и прасеца, външната малеола, горната част на стъпалото и палеца на крака.
S1: от гърба до седалището, задната част на бедрото, прасеца, петата и долната част на стъпалото към малките пръсти.

Сензорни признаци: те могат да приемат много форми. Откриваме изтръпване, нечувствителност към картонена кожа, ....
Моторни знаци: те са свързани със компресия на двигателните влакна на нерва. Те се считат за признак на сериозност, защото показват сериозно увреждане на корените. Говорим за пареза, когато силата е намалена и парализа, когато мускулът вече не се свива. Силата на мускула се оценява от 0 до 5. Сила по-малка от 3 дава възможност за диагностициране на ишиас или парализираща круралгия и трябва да обърне сериозно внимание на бързата операция.
The дефицити обикновено се наблюдават: