Исхемична болест на сърцето, Причини за внезапна смърт в зряла възраст и старост, Съдебна
В зряла и напреднала възраст, които представляват повечето случаи на внезапна смърт, основните причини са заболяване на коронарната артерия във всичките му форми, хипертония и тяхната комбинация.
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) или коронарна болест на сърцето е остра или хронична дисфункция на сърцето в резултат на относително или абсолютно намаляване на снабдяването на миокарда с артериална кръв. Тази дисфункция е най-често, макар и не винаги, свързана с патологичен процес в системата на коронарните артерии. По този начин IHD се основава на несъответствието между количеството артериална кръв, необходимо за миокарда за нормална работа, и действителното му количество, идващо през болезнено променените коронарни артерии.
Класификацията на коронарната артериална болест, предложена през 1984 г. от персонала на Всесъюзния кардиологичен център и съставена въз основа на препоръките на СЗО, разглежда коронарната артериална болест както при остри преходни, така и при хронични патологични състояния, причинени от органични лезии на коронарните артерии (стенозиращи атеросклероза, тромбоза) или нарушения на тяхното функционално състояние (спазъм, нарушения на регулацията на тонуса).
В рамките на тази класификация се разграничават следните клинични форми (варианти на коронарна болест на сърцето): 1) миокарден инфаркт (едрофокален - трансмурален, малък фокален - нетрансмурален, субендокардиален, интрамурален). Миокардният инфаркт може да бъде остър, повтарящ се, повтарящ се; 2) ангина пекторис (ангина на натоварване - новопоявяваща се, прогресираща; ангина пекторис в покой); 3) постинфарктна кардиосклероза (развиваща се не по-рано от 8 седмици след инфаркт на миокарда); фокална миокардна дистрофия; 4) нарушения на сърдечния ритъм; 5) остра коронарна недостатъчност - сърдечна недостатъчност - първичен сърдечен арест, който може да усложни някоя от изброените форми на исхемична болест на сърцето и да доведе до бърза, понякога мигновена смърт.