Интравенозна анестезия с барбитурати (показания, техника, курс, усложнения)
Предимствата на интравенозната обща анестезия са бързото въвеждане в анестезията, липсата на възбуда и приятното заспиване на пациента. Наркотичните лекарства за интравенозно приложение обаче създават краткосрочна анестезия, което прави невъзможно използването им в чист вид за дългосрочни хирургични интервенции.
Производните на барбитурова киселина - тио пента л-н а триум и той ксен ал - предизвикват бързо настъпване на наркотичен сън, липсва стадий на възбуда и бързо пробуждане. Клиничната картина на анестезията с тиопентал натрий и хексенал е идентична. Хексенал има по-малко депресия на дишането.
Използват се прясно приготвени разтвори на барбитурати. За целта съдържанието на бутилката (1 g от лекарството) се разтваря в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (1% разтвор) преди началото на анестезията. Вена се пробива и разтворът се инжектира бавно със скорост от 1 ml за 10-15 секунди. След въвеждането на 3-5 ml от разтвора за 30 s се определя чувствителността на пациента към барбитурати, след което приложението на лекарството продължава до хирургичния етап на анестезия. Продължителността на анестезията е 10-15 минути от началото на наркотичния сън след еднократно инжектиране на лекарството. Продължителността на анестезията се осигурява чрез частично приложение на 100-200 mg от лекарството. Общата доза на лекарството не трябва да надвишава 1000 mg. По време на приложението на лекарството сестрата следи пулса, кръвното налягане и дишането. Анестезиологът следи състоянието на зеницата, движението на очните ябълки, наличието на рефлекса на роговицата, за да определи нивото на анестезия.
Анестезията с барбитурати, особено тиопеитал натрий, се характеризира с респираторна депресия, във връзка с която е необходим дихателен апарат. Когато се появи апнея, е необходимо да се започне изкуствена вентилация (ALV) с помощта на маска на дихателния апарат. Бързото въвеждане на тиопентал натрий може да доведе до намаляване на кръвното налягане, депресия на сърдечната дейност. В този случай е необходимо да се спре приложението на лекарството. В хирургичната практика анестезията с барбитурати се използва за краткосрочни операции с продължителност 10-20 минути (отваряне на абсцеси, флегмони, намаляване на луксациите, репозиция на костни фрагменти). Барбитуратите се използват и за въвеждане на анестезия.