Интрахепатална холестаза на бременни жени
Споделете с приятелите си
Терминът "холестаза" произлиза от гръцките думи chole (топка) и stasis (стагнация). Холестазата възниква, когато черният дроб не отделя правилно жлъчката. Интрахепаталната холестаза при бременни жени се открива само по време на бременност.
Интрахепаталната холестаза е многофакторна бременност, характеризираща се със сърбеж при липса на обриви и необичайни тестове на чернодробната функция, като и двата проблема се решават през първите 4-6 седмици след раждането. Интрахепаталната холестаза не представлява сериозен риск за здравето на майката, но може да причини сериозни проблеми на бебето.
Интрахепаталната холестаза е най-честото увреждане на черния дроб, свързано с бременността. Симптомите на интрахепаталната холестаза обикновено се появяват през третия триместър на бременността, но понякога - в ранните етапи. Интрахепаталната холестаза е по-често при жени, които са имали многоплодна бременност и при жени, които преди това са били лекувани от безплодие. Появата на латентни наследствени предразположения, повишаването на нивата на естроген и прогестерон, дължащи се на бременност, играят роля при появата на интрахепатална холестаза.
Рискови фактори, допринасящи за развитието на интрахепатална холестаза: многоплодна бременност, хепатит С, камъни в жлъчката, бременност с ин витро оплождане (IVF), възраст над 35 години.
Симптоми на интрахепатална холестаза
Основният симптом на интрахепаталната холестаза при бременни жени е сърбеж без обрив. Сърбежът започва по-често след 28-та седмица на бременността по дланите и стъпалата, може да се разпространи по ръцете и краката, но понякога може да се появи и по лицето, гърба и гърдите. Тя може да варира от лека до интензивна и постоянна, може да бъде много неприятна, по-малко се понася през нощта и може да наруши съня. По кожата няма обрив, но някои жени се драскат толкова силно, че остават драскотини. Жените с интрахепатална холестаза понякога имат жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците поради чернодробни промени), потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. Някои жени се чувстват зле и губят апетит. Определени промени в биохимичните показатели на кръвта са характерни за интрахепаталната холестаза. Бременна жена, която има някой от горните признаци или симптоми, трябва да съобщи за това възможно най-скоро на лекар.
Опасност за детето
1 Увеличаване на вероятността от преждевременно раждане. Всяка десета жена с интрахепатална холестаза ражда преди 37-та седмица от бременността (включително жени в първата бременност).
2 Общият риск от преждевременно раждане е 7-25%.
3 По-големи фетални нарушения.
4 Има риск от мъртво раждане (1-2%).
Диагностика на интрахепатална холестаза
Интрахепаталната холестаза може да бъде диагностицирана, ако има сърбеж и анормални кръвни тестове по време на бременност. Кожата трябва да се проверява внимателно, за да се гарантира, че сърбежът не е свързан с някакво състояние на кожата, като екзема.
За диагностика е необходимо да се извършат следните изследвания: общ анализ на кръвните тромбоцити, чернодробната функция, включително изследване на нивото на жлъчните киселини в кръвта на гладно. Необходимо е да се извърши ултразвуково изследване, за да се изключат хронични чернодробни заболявания, необичайно развитие на черния дроб, камъни в жлъчката, включително камъни в жлъчния канал. Необходима е консултация с хепатолог, включително за изключване на други чернодробни заболявания. Ако сърбежът продължава и не се открива причина, тестовете трябва да се повтарят на всеки 1-2 седмици.
След диагностициране на интрахепатална холестаза е необходимо внимателно наблюдение на бременната жена и детето.
Симптомите на интрахепаталната холестаза при бременни жени се подобряват след раждането. Необходим е обаче контрол след раждането. Непрекъснатите симптоми и необичайни тестове за чернодробна функция могат да показват друг проблем - трябва да се консултирате с вашия хепатолог.
Прочетете останалата част от статията в новия брой на списание AQUARELLE от ноември 2018 г.