ИНТЕРВЮ ВРЪЗКАТА МЕЖДУ РАК И ДОПЪЛНИТЕЛНИ КИЛОГРАМИ - Институт за гърди
Дори ако по същество той се свежда до определени генетични мутации, които водят до неконтролирано размножаване на един или повече клетъчни типове, ракът остава болест много сложен, с включени изключително много фактори. От тях все повече се обсъждат излишните телесни мазнини.
Разбираме повече за връзката между излишните килограми и риска от развитие на новообразувания от д-р Амедео Григореан, общопрактикуващ лекар, специализиран в онкологичното хранене, в Института за гърди в Букурещ. Той ни предложи на достъпен език обобщение на медицинските заключения, валидни в момента на нивото на международната научна общност, позовавайки се и на професионалния опит: той работи в пряк контакт с пациенти с рак в продължение на три години и от около 15 години в близък контакт. сътрудничество с онколози и хематолози.
Пост или мазнини: Наднорменото тегло е в списъка на основните рискови фактори за развитието на рак. Какво точно е въздействието му?
Д-р Амедео Григореан: Независимо дали е с наднормено тегло, затлъстяване или тежко затлъстяване, наднорменото тегло е, както правилно споменахте, рисков фактор, а не доказана причина. Ето защо е важно да се разбере много ясно, че не всеки човек с наднормено тегло или затлъстяване ще се разболее от рак. Тук говорим за статистика, тоест за големи числа. По отношение на цялото население беше забелязано, че тези с наднормено тегло имат значително по-голяма вероятност да развият това заболяване, като рискът е толкова по-висок, колкото повече наднормено тегло и толкова повече. докато теглото се увеличава.
От колко излишни килограма се увеличава рискът от рак? Кои са най-мощните видове рак, свързани със затлъстяването?
Почти всички текущи изследвания по този въпрос са наблюдателни. Следователно имаме възможни връзки между изследваните параметри, без ясна и абсолютно сигурна демонстрация. Според тях има няколко форми на рак, свързани с наднорменото тегло в различна степен. В случай на рак на ендометриума, рискът би бил 2-4 пъти по-висок при жени с наднормено тегло и затлъстяване и до 7 пъти по-висок при тези с тежко затлъстяване; при аденокарцином на хранопровода - около 2 пъти по-висок при наднормено тегло и затлъстяване и над 4 пъти по-висок при тези с тежко затлъстяване; при рак на черния дроб и бъбреците рискът е почти 2 пъти по-висок, при наднормено тегло и затлъстяване, а при рак на панкреаса - 1,5 пъти. При сърдечен рак на стомаха, наблюдаваният риск е почти 2 пъти по-висок при затлъстели хора; при множествен миелом - 10% -20% по-висок при хора с наднормено тегло и затлъстяване; при менингиом - 20% по-висок при наднормено тегло и 50% по-висок при затлъстели хора. При колоректален рак рискът е с около 30% по-висок при хората с наднормено тегло и затлъстяване; в жлъчния мехур - 20% по-високо при наднормено тегло и 60% по-високо при затлъстяване; в щитовидната жлеза - с 10% по-висока при наднормено тегло и затлъстяване, както и в яйчниците, особено при жени, които не са използвали хормонозаместителна терапия.
Според последния доклад на Международната агенция за изследване на рака - GLOBOCAN 2018, заболеваемостта от рак у нас непрекъснато се увеличава, като се оценяват над 83 000 новодиагностицирани случая, около 9 000 преди повече от десет години.
Но при рак на гърдата?
В случая на рак на гърдата имаме някои интересни характеристики: при затлъстелите жени в постменопауза има 20% -40% по-висок риск, особено при тези, които имат хормонални рецептори и никога не са използвали хормонозаместителна терапия. От друга страна, при жените в пременопауза рискът е малко по-малък, с 20%, за тумори с налични хормонални рецептори. При този вид рак затлъстяването увеличава риска при мъжете, въпреки че случаите са изключително редки.
Забелязали ли сте тази асоциация в медицинската практика? Колко от пациентите, които виждате, са с наднормено тегло?
Както споменахме по-рано, наблюденията остават само асоциации, чиято причинно-следствена връзка предстои да бъде доказана или не в бъдеще. Ако имам предвид само последните две години, от около 2000 пациенти с рак, около 35% са с наднормено тегло и малко над 23% са с наднормено тегло, всички степени. Общо 58% от пациентите са с наднормено тегло, така че малко над половината. От друга страна, само 7% от пациентите ми през последните две години са с поднормено тегло, но повечето от тях са с много тънка костна структура, заседнали и никога не са имали по-голямо тегло през живота, отколкото при 3 4 кг допълнително.
Как излишните мазнини влияят върху появата на рак. Дешифрирайте механизма, моля.
Мастните натрупвания в тялото имат две основни роли: съхранение на енергия и постоянно изпращане на сигнали към останалата част от тялото, като по този начин влияят върху растежа на клетките, определени химични реакции в клетките и репродуктивните цикли на тялото. Идентифицирани са няколко механизма и ще ги изброя накратко, с възможност за откриване на други навреме. Първо, твърде много мастна тъкан може да доведе до по-високи нива на инсулин или други клетъчни растежни фактори, което може да увеличи риска от рак. Второ, хората с наднормено тегло често имат ниво на хронично възпаление в организма, което може да доведе до мутации в ДНК, като по този начин се задейства рак. Трето, излишните мастни клетки могат да предизвикат производството на излишни хормони на естроген, което може да доведе до по-бързо клетъчно разпространение, като по този начин увеличава риска от рак. Други възможни механизми, на теория, могат да включват промени в матрикса на съединителната тъкан, заобикаляща клетките в гърдата, промени в имунния отговор, директни ефекти върху системите в клетъчното ядро, където се съхранява ДНК, или намеса в управлението на стреса. окислително.
„По-важно от процента телесни мазнини е мускулната маса (обикновено 35% -48% тегловни). Склонност към намаляване с възрастта, особено при заседнали хора, което води до намалени изгаряния и увеличени мастни натрупвания, като по този начин увеличава риска от болест. Просто заключение: минимум ежедневни упражнения са задължителни, с последователност и постоянство! "
До каква степен загубата на тегло може да подобри прогресията на рака?
Повечето информация относно прогнозата на пациенти с рак очевидно се отнася до най-често срещаните форми: рак на гърдата, простатата или дебелото черво. Наблюдавани са влияния в няколко изследвани аспекта на оцеляването: качество на живот, рецидив на заболяването (възстановяване), прогресия на заболяването и прогноза (оцеляване). Въпреки че до момента има малко проучвания, имаме няколко примера: 1) по отношение на качеството на живот, затлъстяването е свързано с по-висок риск от лимфедем при хора, лекувани от рак на гърдата, но също така и уринарна инконтиненция при тези, които са били лекувани от рак на простатата чрез радикална простатектомия; 2) при пациенти с рак на ректума в стадий II или III, наднорменото тегло води до повишен риск от локален рецидив; 3) смъртта поради мултиплен миелом е 50% по-често при тези с наднормено тегло в сравнение с нормалното тегло.
Разбира се, по-пълни изводи по дискутираните по-горе теми, само времето ще осигури. Но е сигурно, че дори да останем само на ниво наблюдение, стигаме до същия стар извод от света: излишните мазнини ни предпазват само от студа и търкалянето по стълбите, така че ... ПО-ДОБРЕ СЛАБИ ОТ МАСЛИТЕ!
„Научният свят разглежда няколко рискови фактора за рак: инфекциозни агенти, излишен алкохол, диетанездравословен, хормонален дисбаланс, пушене, хронично възпаление, затлъстяване, облъчване от различен тип, намален имунитет, канцерогени, възраст. Съвременните теории също изглежда потвърждават отрицателното въздействие на прекомерния стрес и емоционалните травми. "