Инсулт терапия, лечение; Рехабилитация на инсулт

Инсултът винаги изисква бърза диагностика от опитни специалисти. За да се гарантира, че причините за инсулт - независимо дали става въпрос за мозъчен кръвоизлив или нарушение на кръвообращението - могат да бъдат лекувани бързо, най-важната незабавна мярка е да се отмени спешното обаждане след инсулт. Колкото по-дълго циркулаторното разстройство продължава в мозъка, толкова повече нервни клетки се разрушават и толкова по-сериозни са последиците от инсулт. И обратно, това също означава, че пациентите с инсулт имат добри шансове за лечение, при условие че получават медицинска помощ бързо след инсулта. Преглед на възможностите за лечение, терапия и рехабилитация на инсулт.

Съдържание

За щастие, ако пациент с инсулт получи медицинска помощ бързо и може би дори е настанен в специални "отделения за инсулт" (отделения за инсулт) в клиниките, спектърът от терапевтични и рехабилитационни мерки е много голям. Пациентът с инсулт има най-голям шанс за успех, ако получи медицинска помощ в рамките на първия час или два след инсулта. Лечението, терапията и рехабилитацията на инсулт зависят изцяло от причината за инсулта и мястото на увреждането в мозъка.

Лечение след инсулт

Лечението след остър инсулт се основава на мотото „Времето е мозъкът“. Тъй като колкото по-бързо и ефективно пациентът може да бъде лекуван след инсулт, толкова повече нервни клетки в мозъка могат да бъдат „спасени“. Най-важният въпрос, който лекарите задават, е първо каква е причината за инсулта: Инсултът причинен ли е от съдова оклузия (исхемичен инсулт) или от мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт)?

При диагностициране на инсулт може да се зададе този въпрос. а. отговори след няколко минути, използвайки CT и MRI. След като се установи причината за апоплексията/инсулта, следва по-нататъшно лечение. След остър инсулт лекарите първо се опитват да сведат до минимум увреждането на мозъка на пациента. По този начин те се опитват да спасят мозъчната тъкан, която е застрашена от инсулта, но все пак може да бъде в състояние да бъде спасена.

Лечение след исхемичен инсулт (недостатъчен кръвен поток)

Ако кръвен съсирек е задействал апоплексията, т.е. д. Обикновено така наречената "тромболиза" или "лизисна терапия". На пациента с инсулт се дават лекарства за разтваряне на кръвния съсирек. Прави се разлика между две форми на лизисна терапия: системна тромболиза (възможна до около 4,5 часа след инсулта) и локална тромболиза (възможна до около 6 часа след инсулта).

Лечение след хеморагичен инсулт (кървене в мозъка)

Ако апоплексията е резултат от мозъчен кръвоизлив, пациентът ще. д. Обикновено се оперира с отворен мозък. Увеличеният обем на кръвта притиска околната структура в мозъка и продължава да уврежда нервните клетки в мозъка. Като част от операцията лекарите се опитват да изсмукват кръв от пространствата между мозъчната структура и по този начин да намалят налягането.

Пациентите в безсъзнание или проветриво идват директно в интензивното отделение и се наблюдават изцяло.

Инсулт терапия

Цялостната инсултова терапия включва четири терапевтични принципа:

Подобряване на жизнените функции

Кръвното налягане и кръвната захар на пациента с инсулт трябва да бъдат прецизно коригирани. Пациентът трябва да бъде адекватно снабден с кислород и при никакви обстоятелства не трябва да улавя инфекция.

Премахване на съдови запушвания

Ако кръвоносният съд е блокиран, лекарите се опитват с лекарства за разграждане на съсирека. В някои случаи това се постига с помощта на така наречената лизисна терапия (виж по-горе).

Предотвратяване на нов инсулт

Рискът от повторна апоплексия след инсулт е висок. Ето защо диагностиката на инсулта е много важна, за да се знаят точните причини за инсулта (исхемична или хеморагична апоплексия) и по този начин да се предотврати повторен инсулт.

Лекарствата за разреждане на кръв обикновено се включват в терапията, ако първият инсулт е исхемичен инсулт; H. недостатъчен приток на кръв причинява инсулт.

Намаляване/избягване на последващи щети - вторична превенция

С мозъчен кръвоизлив, u. U. мозъчна хирургия може да се наложи да z. Б. за изчистване на източника на кървене или - чрез премахване на черепната кост - за създаване на пространство, така че мозъчният оток (подуване на мозъка) да може да се излекува без последствия.

Мозъчният оток е особено сериозно усложнение на апоплексията. Понякога хирурзите премахват части от черепната капачка, за да премахнат натиска върху тъканта. Може да се наложи и лечение на гърчове (епилепсия след инсулт).

Инсулт: възможно излекуване?

Със сигурност има пациенти с инсулт, които се възстановяват напълно и не претърпяват сериозни последващи щети. Това зависи u. а. за това колко тежък е бил инсултът, колко бързо пациентът с инсулт е получил медицинска помощ и колко тежки са последствията от инсулта.

Всъщност по-младите пациенти (под 70-годишна възраст) имат по-голям шанс да излекуват напълно инсулт или напълно да премахнат ограниченията, причинени от рехабилитацията. Всеки втори пациент с инсулт остава постоянно нуждаещ се от грижи поради увреждане на мозъка.

Зависимост в резултат на инсулт

За съжаление последиците от инсулт не винаги могат да бъдат намалени до такава степен, че засегнатите да могат да продължат живота си (почти) без никакви ограничения. В около две трети от всички случаи остават физически щети, често поне временна нужда от грижи. В момента над 1,5 милиона души са трайно инвалиди в резултат на инсулт и се нуждаят от грижи по смисъла на § 14 SGB XI.

Честите последици и симптоми на инсулт са:

Частична парализа на ръцете или краката
Зрителни нарушения
Речеви нарушения
Забрава, проблеми с ориентацията

Инсулт грижи

След инсулт в старческия дом? Това може да е една възможност, но със сигурност не е единствената. Засегнатите и техните роднини могат да се свържат със социалните служби или трансферите на грижи дори по време на рехабилитация или дори докато са в болница. Важно е да се изясни как най-добре да се процедира сега:

Може да се организира достатъчна амбулаторна подкрепа, за да може засегнатото лице да остане вкъщи?
Малките ремонти може да са достатъчни, за да направят апартамента и банята без бариери?
Могат ли роднините или приятелите и съседите да помогнат или могат да се резервират допълнителни почасови грижи?
Може ли помощните средства да помогнат за възстановяване или насърчаване на независимостта на пациента с инсулт?

да приеме помощ

Грижите по време или след инсулт могат да бъдат сложни, напр. Б. поради масивни ограничения. Но психологическите промени (като депресия) също могат да затруднят съвместния живот. Тук важи следното: помислете за това заедно, потърсете помощ и заедно оформете процеса. Това също означава, че всички замесени се занимават с темата за инсулта и не се страхуват да получат помощ, напр. Б. в сестрински курс.

Рехабилитация на инсулт

Рехабилитацията след инсулт винаги е индивидуална, тъй като в крайна сметка няма два еднакви удара. Основната цел на всяка рехабилитационна мярка е пациентът с инсулт да си възвърне възможно най-голямата независимост. Използват се физиотерапия, спортна терапия и трудова терапия. В допълнение, рехабилитацията след инсулт също се основава на концепцията за активиране на грижите и концепцията Bobath и, ако е необходимо, включва и логопеди и психолози.

Мерките за рехабилитация се основават изцяло на това,

колко сериозни са последиците от инсулта/апоплексията
колко тежки са ограниченията на съответното лице и
коя област на мозъка е била повредена при инсулт (инсулт в малкия мозък или инсулт в мозъка).

Продължителност на лечението след инсулт

Пациентите с инсулт определено трябва да бъдат търпеливи. Често пъти им се налага да се научат как да ходят и да говорят и това просто отнема време. От друга страна, животът обикновено е по-бавен в напреднала възраст, ако щетите, причинени от инсулт (като парализа) останат постоянни.

Специална форма на рехабилитация е тази неврологична рехабилитация. Пациентите с инсулт тренират интензивно, между 120 и 300 минути на ден, и трябва да отидат в определена специализирана клиника за неврологична рехабилитация.

Много мерки за рехабилитация вече се предлагат амбулаторно, но също и в стационарни клиники за гериатрична или неврологична рехабилитация. За съжаление, не всички пациенти с инсулт получават рехабилитация - здравноосигурителните компании често спорят с високите разходи. Но не се оставяйте да се объркате: от 2007 г. насам много възрастни пациенти имат законно право на гериатрична рехабилитация. Предпоставките за това са това

застрахованият е на възраст поне 70 години
осигуреното лице има поне две свързани с възрастта заболявания и ограничения.

Гериатрична рехабилитация

Попитайте Вашия лекар или този на Вашия роднина конкретно за предписването на „гериатрична рехабилитация“. Можете също така да го помолите да изброи всички остри и хронични заболявания и ограничения на вас или вашия близък. Това може да ви помогне да приложите заявлението за рехабилитация в здравната каса.

Групи за подкрепа при инсулт

Групите за подкрепа при инсулт могат да бъдат от голяма подкрепа за самите пациенти с инсулт, както и за техните роднини, за да живеят с последствията и последиците от инсулт. Контактът с други засегнати хора може да помогне да се справите по-добре с удара на съдбата, да опознаете нови хора или да научите за нови терапии.

Deutsche Schlaganfall-Hilfe е добър адрес, когато става въпрос за контакт с групи за самопомощ. Там ще намерите напр. Б. бързо намерете група за подкрепа във вашия район.

Обучете засегнатия човек да подобри паметта си. Можете да направите това с прости упражнения за трениране на паметта след инсулт.

Живот след инсулт: шофиране, летене и хранене след инсулт

Диета след инсулт

Специалната диета след инсулт може да бъде добра превенция за предотвратяване на нов инсулт. При здравословна диета в напреднала възраст рисковите фактори като висок холестерол или нива на захар, които могат да се считат за причина за инсулт, могат да бъдат контролирани. Общото правило е: Яжте добре балансирани храни и не преяждайте.

Стомашна сонда след инсулт

Инсултът води до остри нарушения на преглъщането при около половината от засегнатите, а около една четвърт от засегнатите страдат от хронични нарушения на преглъщането (дисфагия). В този случай могат да се използват или специални глътки, или, в тежки случаи, стомашна сонда (ентерално хранене), ако рефлексът на преглъщане е нарушен.

Медицински често се извършва така наречения ПЕГ (перкутанна ендоскопска гастротомия) - изкуствен достъп до стомаха, който се осъществява отвън (през кожата и коремната стена).

Пазете се от недохранване

Нарушеният гълтателен рефлекс винаги трябва да се лекува. От една страна, защото засегнатото лице в противен случай рискува да бъде недохранвано; от друга страна, защото остатъците от храна могат да попаднат в белите дробове.

Шофиране на кола след инсулт

Можете ли да карате кола отново след инсулт? Всичко зависи от какви последици все още страда пациентът с инсулт и как тези ограничения ги засягат.

Струва си да разгледаме насоките за оценка на годността за шофиране. Там се казва: „Всеки, който страда от последиците от мозъчен кръвоизлив или исхемия, не е в състояние да изпълни изискванията за управление на моторни превозни средства, ако са налице съответни неврологични и/или невропсихологични дефицити (например парализа, афазия, дефекти на зрителното поле) ... за да бъда честен ... "

Но: „След успешна терапия, в зависимост от конкретните обстоятелства на отделния случай, може да се приеме, че засегнатото лице е в състояние отново да управлява превозни средства от група 1. Оценката обикновено изисква стационарен преглед.

При наличие на преходни исхемични атаки, които са свързани с нарушено съзнание или съответни неврологични дефицити, безрисковото участие в пътното движение се дава само ако след подходяща диагноза и терапия вече няма значително повишен риск от рецидив (риск от рецидив). "

Шофиране на кола след инсулт?

Първо трябва да обсъдите с Вашия лекар дали можете да шофирате отново. За да проверите годността си, можете да се свържете с отговорния орган за шофьорска книжка във вашата община. След това органът ще реши кой преглед е подходящ за вас. В повечето случаи се изисква становище от специалист с допълнителна квалификация по пътна медицина.

Летене след инсулт

Ако хората са мобилни и отговорният лекар е разрешил, те могат да летят след инсулт. Пациентите с инсулт трябва внимателно да планират пътуване с въздух и винаги да носят със себе си важни лекарства.