Инсулт по общопрактикуващ лекар Бракенхайм - Регион Хайлброн

Инсулт (апоплексия, мозъчен инфаркт) може да бъде предизвикан от внезапно намаляване на притока на кръв към мозъчната област или от мозъчен кръвоизлив. Това води до унищожаване на нервните клетки.

Симптоми

Всеки съд има специфична зона за снабдяване в мозъка и всеки мозъчен регион е отговорен за различните функции на тялото. Следователно ударите могат да имат различни симптоми.

Някои симптоми обаче могат да се появят и независимо от засегнатия съд или засегнатата мозъчна област. Те включват:

Нарушено съзнание
Безсъзнание до кома
Гадене и повръщане
главоболие
Бабински рефлекс
Засягане на черепно-мозъчен нерв със съответни симптоми, напр. Б. нарушения на преглъщането, отклонение на езика при стърчане, парализа на очите

Вътрешната каротидна артерия е най-често засегната с 50% от всички инсулти, а медиалната мозъчна артерия в 25% от случаите.

Следните симптоми се проявяват предимно, когато са засегнати вътрешната каротидна артерия или средната церебрална артерия.

Хемиплегия - пълна парализа на едната половина на тялото
Хемипареза - непълна парализа на половината от тялото
Едностранна парализа на лицето
Сензорни нарушения на засегнатата половина на тялото
Нарушение на възприятието на засегнатата половина на тялото
Зрителни смущения - хемианопия, квадрант анопия - половината или четвърт от зрителното поле вече не се възприемат и от двете очи
Фокус - очите гледат към засегнатото полукълбо
Двойно виждане
Афазия (речеви нарушения)
Затруднено преглъщане
Апраксия - невъзможност за извършване на определени действия, напр. Да звънна

Ако е засегната задната церебрална циркулация, по-точно задната церебрална артерия, следните симптоми могат да бъдат на преден план.

виене на свят
Нистагъм - треперещи очи с бавно движение в една посока и по-бързо движение в обратна посока
Нестабилност
Атаксия - разстройство на двигателните последователности с z. Б. прекомерни движения на ръцете и ръцете
Тремор (тремор)
Двойно виждане
Пареза на погледа (парализа на очите)
Задната част на главоболието
Намалено мигане

В зависимост от местоположението на увреждането - дясно или ляво полукълбо - се появяват и различни симптоми.

причини

Апоплексията (инсулт) или се причинява от запушен съд и произтичащият от това намален приток на кръв към мозъка - исхемичен инфаркт - или чрез мозъчен кръвоизлив - хеморагичен инфаркт -

Исхемичен инфаркт

Възможно е атеросклерозата (втвърдяване на артериите) да причини образуване на тромби (кръвни съсиреци) в кръвоносните съдове. Ако такъв тромб се отдели, той влиза в кръвта и може да запуши съд с диаметър, по-малък от тромба - този процес е известен като емболия.

Ако нарушението на кръвообращението продължи за определен период от време, нервните клетки ще се свият и по този начин мозъчните функции ще бъдат загубени.

В a хеморагичен инфаркт има масов кръвоизлив в мозъка чрез разкъсване на съд. Това може да има различни причини.

Обикновено това е резултат от (високо кръвно налягане) във връзка с атеросклероза.

Вродена или придобита склонност към кървене (тромбофилия) също може да бъде причина за този вид инсулт.

Съдова малформация по смисъла на ангиома (ново образуване на съдова тъкан) или аневрима (разширяване на кръвоносен съд) също може да причини хеморагичен инсулт.

По-долу биографични причини апоплексия

Възраст - след 55-годишна възраст, рискувайте да се удвоите на всеки 10 години
Пол - Мъжете са по-често засегнати от жените
Генетично предразположение - ако са засегнати роднини от първа степен, рискът се увеличава с 1,9 пъти
Семейни сърдечно-съдови събития
История на инсулт

Поведенчески причини

Дим
Злоупотреба с алкохол - съществува линейна връзка между степента на консумация на алкохол и риска от апоплексия
консумация на наркотици
Заседнал начин на живот

Причини, свързани с болестта

Хипертония (високо кръвно налягане)
Захарен диабет
Атеросклероза - съдова калцификация
Затлъстяването - наднорменото тегло, както и разпределението на телесните мазнини в Android увеличават риска
Сърдечни аритмии, напр. Б. Предсърдно мъждене
коронарна сърдечна болест
Скорошен миокарден инфаркт (инфаркт)
Периферна артериална болест
Хиперкоагулопатии - нарушения на коагулацията, които са свързани с повишена съсирваемост на кръвта
Предишен TIA - преходна исхемична атака
Нарушение на метаболизма на мазнините - висок холестерол
С-реактивен протеин - особено силно чувствителен CRP (hs-CRP)
Повишено ниво на хомоцистеин
Еритроцитоза - увеличен брой червени кръвни клетки

Причиняващи лекарства

Оралната контрацепция - „хапчето“ - може леко да увеличи риска от инсулт

Вторични заболявания

По-долу са най-важните заболявания, които могат да бъдат причинени от апоплексия (инсулт)

депресия
Мозъчен оток - подуване на мозъчната тъкан и повишаване на вътречерепното налягане
Епилепсия (припадъци)
деменция
Болест на Алцхаймер
Тромбоза на вените на краката - почти 70% с исхемичен инсулт и хемиплегия (хемиплегия) страдат от дълбока венозна тромбоза и 20% от белодробна емболия без профилактика на тромбоза
Аспирационна пневмония - пневмония, причинена от аспирация (вдишване) на слюнка, повръщане или храна, причинена от дисфагия (затруднено преглъщане)
Белодробна емболия - запушване на кръвоносен съд в белите дробове
Декубитна язва
Пареза (парализа)
Инфекции на пикочните пътища
Недохранване
Липса на обем

Диагноза

Медицинска история - със семейна история, психосоциална и медикаментозна история
физическо изследване
Индекс на телесна маса (ИТМ)
Проверка на здравето или проверка на здравето и стареенето

Лабораторни изследвания

Бързо, PTT
Кръвна картина
Тропонини и СК (креатинин киназа) - изключване на миокардно увреждане
Кръвна глюкоза, HbA1c
Креатинин
Електролити (калций, натрий, калий)
Стойности на черния дроб (GOT, GPT, γ-GT)
Измерване на риска от артериосклероза (втвърдяване на артериите) чрез определяне на LDL, HDL холестерол, триглицериди, липопротеин (а), хомоцистеин, фибриноген, hsCRP
TSH - за изключване на хипотиреоидизъм (недостатъчна активност на щитовидната жлеза)
Състояние на урината, тест за микроалбумин

Диагностика на медицински изделия

CT - процедура на образно сечение (рентгенови лъчи) за разграничаване между исхемичен и хеморагичен инфаркт
ЯМР - ядрено-магнитен резонанс
Доплер сонография - ултразвук на мозъчните съдове за определяне на структурни промени, напр. Атеросклероза (втвърдяване на артериите)
Ангиография (рентгеново контрастно изследване на кръвоносните съдове) - в случай на мозъчен кръвоизлив за откриване на аневризми
EKG (електрокардиограма) - за определяне на сърдечни аритмии
Ехокардиография

Предотвратяване

За да се предотврати инсулт, трябва да се обърне специално внимание на намаляването на рисковите фактори (вж. Причините).

В контекста на лекарството с жизненоважни вещества, жизненоважни вещества (микроелементи) се използват за профилактика (профилактика), а също и за подпомагане на терапията.

Терапия:

Тази мярка се използва за разтваряне на кръвен съсирек, който е запушил един от мозъчните съдове и по този начин е предизвикал инсулта. За целта се прилага антикоагулантно лекарство. Тази терапия трябва да се проведе през първите три часа след инсулт и се провежда с рекомбинантен тъканен тромбопластинов активатор (rTPA) като интравенозно лечение.

За да се предотврати друг инсулт, профилактиката с лекарства се извършва с помощта на ASA (ацетилсалицилова киселина) или клопидогрел. Прилагането на ASA след инсулт води до по-малко смъртни случаи и по-малко повтарящи се инсулти.

Хеморагичните обиди поради кървене от аневризма трябва в някои случаи да бъдат лекувани хирургично. Често аневризмите (разширяване на съдовата стена) се затварят с щипка.

Отокът на мозъка може също да изисква операция, напр. Имплантиране на дренажна система.

За профилактика, т.е. за предотвратяване на инсулт, стесняване на каротидната артерия (каротидна артерия) може да се лекува хирургично чрез така наречената тромбендартеректомия (TEA). В същото време се премахват артериосклеротичните плаки.

Ще се радваме да ви посъветваме кой ппревантивни, диагностични и терапевтични мерки са идеално подходящи за вас.