Инсулт (инсулт) - видове, причини, симптоми, лечение ARES центрове

24 ноември 2019 г.

Инсулт (инсулт) - видове, причини, симптоми, лечение

причини

съдържание

Това е медицинска статия

Прочетете за процедурата: Каротидна ангиопластика със стентове

Статия написана от: д-р Рарес Нечифор - първичен лекар Рентгенолог, свръхспециализиран по интервенционна неврорадиология в ARES центрове Букурещ

Инсултът възниква в резултат на прекъсване на циркулацията в мозъка или разкъсване на мозъчна артерия. В световен мащаб инсултът е втората причина за смърт и третата причина за инвалидност. В Румъния приблизително 61 500 души страдат от това състояние. От тях един на всеки пет души умира през първия месец след инсулт и 30% от пациентите остават приковани към леглото. Как възниква инсултът и как можете да го разпознаете?

Видове инсулт

В зависимост от това как се случва, но и от основния фактор, който го причинява, инсултът може да бъде няколко вида. Независимо от вида си, инсултът изисква спешна медицинска помощ.

Исхемичен инсулт (исхемичен инсулт)

Появява се исхемичен инсулт поради нарушаване на циркулацията в черепа. Мозъкът не може да издържи без кислород повече от 2-4 минути. Следователно нараняванията на този орган са сериозни и необратими.

Запушването може да има липиден характер (мастни натрупвания или атеромни плаки). В този случай става дума за бавно развиващо се мозъчно-съдово заболяване поради небалансиран начин на живот.

В други случаи запушването може да е кръвен съсирек. Понякога се формира директно в мозъка. По друго време той мигрира от други области на тялото.

Хеморагичен инсулт (хеморагичен инсулт)

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на руптура на церебрална артерия или аневризма (торбичкообразна дилатация на кръвоносен съд). Това разкъсване причинява тежък вътречерепен кръвоизлив, който засяга околните тъкани и рискът от смърт е много голям.

Преходен ход (TIA)

Преходна исхемична атака възниква поради лоша циркулация в мозъка, което причинява симптоми, подобни на нормален инсулт. В този случай рискът от смърт и парализа е нисък, но рискът от исхемичен инсулт в бъдеще е много голям. Следователно лечението трябва да се започне незабавно.

Причини за инсулт

  • Мозъчно-съдова болест - натрупване на атерома плаки (атеросклероза) в сънните артерии, които осигуряват кръвообращението в мозъка. Болестта се развива прогресивно с годините. Фактори, които го благоприятстват са: заседнал начин на живот, небалансирана диета (богата на пържени храни и животински мазнини), стареене, пушене.
  • Кръвни съсиреци (тромби), които се появяват в резултат на травма (удари по главата) или които са мигрирали след образуване в други части на тялото (тромбоза). Някои лекарства, сърдечна недостатъчност, проблеми със съсирването и аритмии (предсърдно мъждене), в комбинация със заседнал начин на живот, могат да насърчат образуването на кръвни съсиреци.
  • Церебрална аневризма - разширяване на мозъчната артерия. Разкъсването на аневризмата причинява вътречерепен кръвоизлив (хеморагичен инсулт), който силно засяга състоянието на мозъка и може да доведе до смърт.

Мозъчната аневризма може да бъде генетично наследена или може да се развие поради физическа травма, хронична употреба на алкохол, наркотици и тютюн, атеросклероза, вродени дефекти, кръвни инфекции. Разкъсване на церебрална аневризма се случва на фона на шок, гняв или тежък гняв, хипертония, тютюнопушене и употреба на наркотици.

  • Високо кръвно налягане - кръвното налягане над 140/90 mmHg е важен рисков фактор за инсулт.
  • Вродени мозъчни малформации

Симптоми на инсулт

Симптомите на инсулт могат да се появят в различни комбинации, в зависимост от човека и тежестта на инцидента. Признаците на инсулт включват:

  • Внезапно и много силно главоболие
  • Замайване
  • Загуба на съзнание
  • Нарушения на баланса, походката и координацията
  • Говорни проблеми - човек, който получи инсулт, може да казва безсмислени, разбираеми и объркващи думи. Има случаи, когато тя вече не може да говори изобщо.
  • Объркване - „празен“ поглед, объркан.
  • Деформация на лицето - част от лицето изглежда паднала и пациентът не може да движи устата си.
  • Парализа - пациентът вече не може да движи дясната или лявата половина на тялото.
  • Слабост и изтръпване - ако не е настъпила парализа, възможно е пациентът да падне от краката си, обикновено от едната страна. Крайниците от тази страна стават слаби и се движат трудно.
  • Нарушения на зрението - двойно виждане, замъглено, изкривено или дори загуба на зрение.

Човек с инсулт има висок риск от смърт и пареза (увреждане), въпреки усилията на лекарите да го лекуват.

Лечение на инсулт

След инсулт пациентът, пристигнал в спешното отделение, ще бъде подложен на разследвания, за да потвърди диагнозата, вида на инсулта и тежестта му. Първо ще се извърши физически преглед, последван от кръвни тестове, КТ, ЯМР или мозъчна ангиография - минимално инвазивно разследване, което включва използването на тънка тръба (катетър), водена през кръвоносните съдове.

Лечението на инсулт зависи от вида му. В спешни случаи лечението на исхемичен инсулт има за цел да разтвори съсиреците и да възстанови притока на кръв към мозъка с лекарства. Също така, може да се наложи да се изтегли голям кръвен съсирек. Това е възможно чрез механичната (ендоваскуларна) процедура за тромбектомия, последвана от ангиопластика. Катетри и стентове, въведени през кръвоносните съдове, се използват след пункция на кожата. Стентът има за цел да разшири атеромната плака и да я фиксира по стените на артерията, като по този начин елиминира риска от разкъсване и миграция в друга област.

В случай на хеморагичен инсулт е много важно кървенето да бъде спряно. Следователно може да се наложи операция или в някои случаи спирането на кървенето е възможно с интервенционен метод, извършен чрез съдов подход, чрез техниката на катетеризация и включва имплантиране на устройство, наречено "бобина".

Важно е лечението да се извършва в първите часове след началото на инсулта.

След инсулта пациентът трябва да следва медикаментозно лечение, което осигурява оптимално кръвообращение и трябва да ходи периодично на медицински преглед. Това се отнася и за тези, които са имали преходен инсулт, за да се предотврати исхемичен инсулт.

Ако пациентът е развил парализа, е важно да следва програмите за физическо възстановяване (например физическа терапия).

Следователно инсултът е сериозно състояние с неврологични последици, което застрашава живота на пациента.