Инсулт (апоплексия) причини, симптоми; лечение

Инсултът изисква бързо действие! Колкото по-бързо се извършват правилните грижи, толкова по-бързо ще могат да бъдат сведени до минимум уврежданията, причинени от мозъчен инфаркт. Не се колебайте незабавно да се обадите на спешен лекар, ако имате симптоми!

мозъчен инфаркт

Нашето ръководство ви дава цялата информация, която трябва да знаете за ударите.

Ход: определение

Инсултът (също инсулт, инсулт, апоплексия, мозъчен инфаркт) описва внезапно възникващото недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород. В около 80% от случаите причината са запушени кръвоносни съдове. Този тип мозъчен инфаркт е известен още като исхемичен (бял) инсулт. Причинява се например от кръвен съсирек (ембол) или съдова калцификация (артериосклероза). Инсулт, причинен от кървене в мозъка, е по-рядък и е известен като хеморагичен (червен) инсулт.

Ход: разбира се

В случай на инсулт мозъкът вече не е снабден с достатъчно кръв. Това състояние продължава повече от 24 часа, сивите клетки в определена област на мозъка не получават достатъчно кислород или хранителни вещества и по този начин заплашват да умрат. Дали засегнатата мозъчна област може временно или постоянно да не изпълнява своята функция, зависи от това колко силно и за колко време е нарушено кръвообращението. Последиците от засегнатата област се изразяват под формата на речеви нарушения, парализа, увиснали ъгли на устата или зрителни нарушения.

Ако тези откази изчезнат отново в рамките на 24 часа, това е временна (преходна) исхемична атака (TIA). Въпреки това, дори и при TIA, спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно. Рискът от инсулт се увеличава значително след TIA.

Колко често се случва инсулт и кой е засегнат?

В Германия около 270 000 души са засегнати от инсулт всяка година. Повече от 80% от тях са на възраст над 60 години. Около 5 до 10% от мозъчните инфаркти се наблюдават при хора на възраст под 50 години. Възможно е също децата и юношите да имат мозъчен инфаркт. Като цяло жените страдат от това по-често от мъжете. От 270 000 засегнати хора всяка година 55% са жени. Една от възможните причини за това е по-възрастната възраст, която жените достигат. Когато имат инсулт, те са средно на 75 години, мъжете около 68 години. Рисковият фактор пушенето също засяга повече жените, отколкото мъжете. Редовно консумирайки цигари, жените увеличават риска от инсулт 3 пъти, но мъжете само 1,7 пъти.

Инсулт: причини

Най-големите рискови фактори за инсулт:

  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Захарен диабет
  • Дим
  • Наднормено тегло и заседнал начин на живот

С напредването на възрастта се увеличава и рискът от инсулт. Друга причина са наследствените нарушения на кървенето. Кръвните тромбоцити се слепват или се образуват пукнатини (дисекции) в съдовете, снабдяващи мозъка. Тези симптоми могат да причинят проблеми с кръвообращението или кървене в мозъка. Освен това наследствените сърдечни заболявания също увеличават риска от мозъчен инфаркт.

Инсулт: симптоми

  • Внезапно, силно главоболие
    (също в комбинация с гадене и повръщане)
  • Внезапно нарушение на говора
    (накъсана реч, пълна загуба на говор)
  • Внезапно нарушение на съзнанието
    (липса на ориентация до дълготрайно безсъзнание)
  • Частична или едностранна парализа (хемипареза)
    (често увиснал ъгъл на устата или увиснал клепач)
  • Сензорни нарушения
    (напр. усещане за изтръпване или изтръпване в едната половина на лицето, едната ръка или крака, едната половина на тялото)
  • Затруднено ходене
    (под формата на люлеене или падане)

Други, доста неспецифични симптоми:

  • Внезапно нарушение на зрението
    (Трептене на очите, двойно виждане, слепота на едното око)
  • Внезапно силно замайване
  • Затруднено преглъщане (дисфагия)
  • Уринарна инконтиненция

Инсулт: последици

Около половината от всички пациенти, преживели инсулт, претърпяват трайни увреждания, които имат трайно въздействие върху ежедневието им. Видът и степента на последиците зависят от това коя мозъчна област е била повредена и колко сериозно. След инсулт засегнатите често се нуждаят от грижи или дори са с тежки увреждания.

Нарушения на преглъщането, говорни нарушения и хранителни разстройства: Приблизително 70% от пациентите с инсулт изпитват нарушения при говорене, хранене, пиене, дъвчене и преглъщане (дисфагия).

Парализа: Парализата на лицето или едната страна на тялото е често срещана.
Нарушения на вниманието: Нарушенията на вниманието също са често срещани. Б. под формата на липса на концентрация.

Нарушения на паметта: Някои пациенти имат проблеми с извличането на знанията, които са имали преди инсулта. За други краткосрочната памет и по този начин способността да запомнят нова информация е по-голям проблем.

Нарушаване на усещанията: Някои страдащи вече не могат да различават или възприемат топли и студени стимули след инсулт.

Пневмония, емболия и тромбоза: Те могат да възникнат като усложнения след мозъчен инфаркт.
Слаба имунна система: Тялото и имунната система са силно отслабени след апоплексия. Безвредните инфекции могат бързо да станат опасни.

Парализа: Парализата е често срещано следствие от инсулти. Така че z. Б. Парализирани крайници от лявата страна (апоплексия с лява хемипареза). В някои случаи парализата частично регресира чрез терапия и рехабилитация.

Епилепсия: Рискът от епилепсия е особено висок, когато има инфаркт в дясното полукълбо. За това е отговорна частта от мозъка, засегната от инсулта. Ако е близо до мозъчната кора, рискът от епилепсия се увеличава.

Инсулт: диагноза

БЪРЗ тест: Как сами да проверите дали имате инсулт

F - A - S - T означава Лице (лице), Ръце (ръце), Реч (език) и Време (време).

Този тест е част от основното обучение на спасителния персонал. По този начин ударите могат да бъдат открити в рамките на няколко секунди.

Лице: Поканете човека да се усмихне. Лицето ли се гримира? Възможни доказателства за хемиплегия.

Обятия: Помолете човека да протегне ръце напред с длани нагоре. Когато са парализирани, двете ръце не могат да бъдат повдигнати, да потънат или да се въртят.

Реч: Накарайте човека да повтори просто изречение. Ако тя не е в състояние да направи това или ако гласът й звучи неясно, вероятно има нарушение на речта.

Време: Обадете се незабавно на 112 и опишете симптомите.

Грижи от спешния лекар

В случай на инсулт, спешният лекар първо се грижи да осигури пулса и дишането ви. Измерва се кръвното налягане, честотата на сърдечния ритъм и кръвната захар. Както засегнатото лице, така и присъстващите се питат за медицинската история на пациента с инсулт, симптомите и рисковите фактори. Появата на първите признаци на заболяването в най-добрия случай трябва да се дава с възможно най-точното време. Първоначалният физически преглед определя парализа, нарушено съзнание, езикови способности/разбиране и емоционални разстройства. Пациентът получава кислород, ако е необходимо, през тръба в дихателната тръба (интубация). Достъпът във вената позволява да се прилагат течности и лекарства. Линейката отвежда пациента в болница, която в най-добрия случай разполага с инсулт, специализиран в инсулти. За да се определи кои части на мозъка са засегнати от инсулта, се прави тест на нервните функции. Кръвна проба и изследване предоставя информация за кръвната картина, съсирването на кръвта, параметрите на възпалението и рисковите фактори като повишен холестерол или нива на кръвната захар.

Компютърна томография

Образните методи като компютърна томография или магнитно-резонансна томография дават възможност за изследване на мозъка. Това изяснява дали има исхемичен или хеморагичен инсулт - т.е. нарушение на кръвообращението или мозъчен кръвоизлив. Мозъчните съдове могат да бъдат визуализирани с помощта на CT ангиография за идентифициране на запушвания. Тъй като нарушение на кръвообращението може да се открие само след часове, може да се извърши и изследване на мозъчния кръвоток с контрастно вещество (CT перфузия).

Инсулт: лечение

Лечение на исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт е важно да се възстанови притока на кръв към засегнатата област на мозъка възможно най-бързо. Това се прави чрез системна тромболиза (известна също като лизис накратко), при която през вената се прилага разтварящо кръвния съсирек средство. Ако е възможно, тази форма на терапия трябва да започне в рамките на четири часа и половина от появата на симптомите. Това минимизира риска от инвалидност, причинена от инсулт. Въпреки това, терапията може да доведе до мозъчен кръвоизлив и не е подходяща за пациенти с определени съществуващи състояния.

За някои форми на исхемичен инсулт може да се обмисли друг нов метод на лечение - механична тромбектомия. Лекуващият лекар използва тънък катетър, който се насочва към мястото на съдовата оклузия. Кръвният съсирек се отстранява механично с помощта на катетъра и се изсмуква. Тромбектомията е вариант само за около 5% от хората с мозъчен инфаркт. Те показват съсирек върху големите мозъчни съдове. Тук се прилага малко по-голям времеви прозорец от около 6 до 8 часа. Тромбектомията е сложен метод, който се извършва само от опитни специалисти и поради това се предлага само в по-големи центрове.

Лечение на хеморагичен инсулт

В случай на хеморагичен инсулт е важно да се спре кървенето в мозъка. Ако кръвта избяга от съдовете в мозъчната тъкан, полученият кръвен съсирек измества околната тъкан. Полученият натиск може да увреди здравите части на мозъка и да застраши живота на пациента. Освен това веществата в кръвта частично увреждат мозъчните клетки. Ако кървенето е голямо, може да се наложи кръвта да се отстрани чрез операция. За да се намали натискът върху мозъка, отварянето на черепа може да бъде полезно. По този начин има възможност за отстраняване на кръвта и даване на пространство на мозъчната тъкан да се избягва. В някои случаи течът може да бъде затворен в съда. Това важи особено за съдовите издатини в мозъка, така наречените аневризми. Ако кървенето е причинено от високо кръвно налягане, то трябва внимателно да се намали. Бързото намаляване заплашва да намали притока на кръв към мозъка.

Предотвратяване на инсулт: Най-добрите съвети

Избягвайте високо кръвно налягане!

Повишеното кръвно налягане е основният рисков фактор за инсулт. Високото кръвно налягане е сложно, защото първоначално не причинява никакви симптоми. Засегнатите често забелязват проблема късно. Поради тази причина е особено важно да измервате редовно кръвното си налягане и да имате лекувани повишени стойности.

Избягвайте наднорменото тегло!

Затлъстяването може да бъде изчислено грубо, като се използва индексът на телесна маса (ИТМ): тегло (в килограми), разделено на височина (в метри) на квадрат. Наднорменото тегло започва при стойности над 25.

Откажете се от пушенето!

Никотинът повишава кръвното налягане и стеснява кръвоносните съдове. Рискът от мозъчен инфаркт е два пъти по-висок за пушачите, отколкото за непушачите. Отказът от пушене намалява риска от инсулт отново.

Следете нивата на холестерола си!

При високи нива на холестерол рискът от отлагания в кръвоносните съдове се увеличава. Преди всичко повишените нива на LDL холестерол се считат за вредни. Така нареченият HDL холестерол има определен защитен ефект. Високите стойности тук се считат за положителни. Здравословният начин на живот, балансираното хранене и многото упражнения могат да имат положителен ефект върху холестерола и други стойности на липидите в кръвта.

Храня се здравословно!

Яжте много плодове и зеленчуци и ядки. Използвайте зехтин за пържене вместо масло, яжте по-малко наденица и месо, но по-често риба.

Консумирайте алкохол умерено!

Прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от инсулт. Количеството прави отровата. От време на време чаша вино е напълно безвредна.

Вземете достатъчно упражнения!

Упражнението ви помага да намалите наднорменото тегло, да подобрите кръвното налягане и нивата на липидите и да поддържате кръвоносните съдове еластични. Опитайте да ходите, да плувате или да правите бързи разходки. Продължителността и интензивността зависят от индивидуалното ниво на фитнес. Препоръчва се упражнение около 45 минути през ден.

Изяснете сърдечните аритмии с лекаря!

Сърдечните заболявания увеличават вероятността от инсулт. Те включват предсърдно мъждене и други сърдечни аритмии. При първите признаци се прегледайте от лекар и ако е необходимо, лекувайте ви.

Настройте добре диабета!

Хората с диабет са повече от два пъти по-склонни да получат инсулт от тези без. Повишеното ниво на захар уврежда кръвоносните съдове и насърчава отлагането на плаки. В допълнение, диабетиците имат и други рискови фактори като високо кръвно налягане или повишени нива на липидите в кръвта. Следователно засегнатите трябва да гарантират, че нивата на кръвната им захар са добре коригирани.

Избягвайте стреса!

Постоянният стрес може да повиши кръвното налягане и да бъде рисков фактор за инсулт. Освободете психиката си чрез спорт, интересно хоби или упражнения за релаксация.