Инсулинова терапия за диабет

Инсулинова терапия за диабет тип 1

Тъй като панкреасът при хора с диабет тип 1 не произвежда достатъчно или никакъв собствен инсулин, пациентите трябва да го инжектират редовно. Почти всички пациенти с диабет тип 1 сега се лекуват с засилена конвенционална терапия (ИКТ). С този метод нивото на кръвната захар може да се контролира много добре и вече не трябва да се придържате към фиксираното време на хранене и количествата въглехидрати, както в миналото. Следователно диабетикът може да организира ежедневието си доста гъвкаво.

Интензифицираната конвенционална терапия (ИКТ)

Стандартната терапия за диабет тип 1 е ИКТ. Тук човек се опитва да имитира отделянето на инсулин на здрав панкреас, като дава нормален и забавен инсулин. Основният принцип на ИКТ се състои в разделяне на инсулина по време на хранене и основния инсулин.

Независимо от храненето основното изискване се покрива от (дългодействащ) базален инсулин (40-50% от дневния инсулин).
Увеличенията в кръвната захар след хранене се абсорбират от инсулини с кратко действие (т.нар. Болус от нормален човешки инсулин или аналози на инсулин с кратко действие). Те също се използват за коригиране на високи нива на кръвната захар.

Основната потребност от инсулин в организма трябва да се измерва възможно най-точно при определяне и определяне на дозата и да се проверява отново и отново по-късно (тест за базална честота). Дозата болусен инсулин се изчислява отделно, като се изчислява съдържанието на въглехидрати в храната ви и се отчита физическата активност (спорт, градинарство и др.) Преди и след това. Методът естествено предполага, че засегнатите са в състояние да оценят добре състава на храненията си (особено съдържанието на въглехидрати). Това обаче позволява и висока степен на гъвкавост по отношение на времето и обхвата на храненията или спортните дейности.

Терапия с инсулинова помпа

От приблизително 300 000 души с диабет тип 1, повече от 40 000 са инструктирани за терапия с инсулинова помпа. (1) Това осигурява непрекъснато основния запас, който може да се регулира много точно. Помпата доставя и дозите инсулин, необходими за хранене. Инсулиновата помпа спестява многократни инжекции, оценявайки храненето или физическата активност, но не облекчава пациента от тях. Въпреки това, това е облекчение в много отношения. По този начин базалната честота може дори да се коригира в кратки срокове и да се настрои много по-фино като цяло с две инжекции на ден.

Инсулинова терапия за диабет тип 2

Инсулиновата терапия може да се наложи и при диабет тип 2. А именно, ако целта на индивидуалната терапия не е постигната само чрез промени в начина на живот и терапия само с перорални антидиабетни лекарства или ако има противопоказания за перорални антидиабетни лекарства. Използват се различни видове инсулин, тъй като много различни фактори, индивидуални нужди и житейска ситуация на пациента налагат различни подходи.

По-долу ще намерите кратък преглед на индивидуалните, често срещани форми на терапия и за кого са подходящи.

Конвенционална инсулинова терапия (CT)

Преди закуска и вечеря се инжектира фиксирана доза смесен инсулин, т.е. смес от краткодействащ и дългодействащ инсулин (напр. 30/70 = 30% къс и 70% дългодействащ инсулин). Сутрешната спринцовка съдържа инсулин за целия ден, вечерната за вечерта и нощта. КТ може да се комбинира с други лекарства за понижаване на кръвната захар.

Особеното предимство на тази терапия е нейното просто боравене. Схемата за проста терапия е подходяща за пациенти с редовно ежедневие и постоянни хранителни навици. Въпреки това, поради твърдото приложение на инсулин, диабетът често не е толкова лесен за регулиране. За да се избегне хипогликемия, може да са необходими леки закуски сутрин и през нощта. С тази допълнителна храна съществува риск от наддаване на тегло; това разбира се е нежелателно, ако имате наднормено тегло - което е особено вярно за диабет тип 2.

Интензивна конвенционална терапия (ИКТ)

Основното изискване се покрива от инсулин с продължително действие, който обикновено се инжектира само веднъж на ден преди нощта. Инсулинът с кратко действие се инжектира по време на хранене, дозата на което се коригира от самия пациент.

Този метод е особено подходящ за гъвкаво време на хранене и различни ястия, както и за промяна на ежедневните режими. ИКТ могат да бъдат толкова вариабилно адаптирани към нуждите на отделния пациент, че има почти пълна свобода при избора на хранене и време. Инсулинът по време на хранене може да се инжектира във фиксирана дневна повтаряща се доза. Ако е необходимо, дозата инсулин също може да се изчисли доста гъвкаво в зависимост от променящото се съдържание на въглехидрати в храната.

Базална асистирана орална терапия (BOT)

С този метод инжектирате инсулин с много дълго действие веднъж дневно - в допълнение към приема на таблетки. Той е особено подходящ за хора с диабет тип 2, за които стойностите на кръвната захар, измерени сутрин на гладно, са твърде високи. Въпреки това, инсулинът, който все още е активен през деня, може да причини хипогликемия при някои пациенти по време на физическа активност. Или наддават на тегло, защото трябва да компенсират хипогликемията с допълнителна храна.

Допълнителна инсулинова терапия (SIT)

Ако човек с диабет тип 2 има значително повишени нива на кръвната захар след хранене, може да се използва допълнителна (допълнителна) инсулинова терапия. Той носи това име, тъй като в допълнение към недостатъчния ендогенен инсулинов ефект, преди основните хранения се инжектират малки дози аналогов инсулин с кратко действие. Това е от полза за развитието на теглото и се използва особено в комбинация с перорални антидиабетни лекарства.