Инсулинова резистентност - метаболитен Х синдром
Резистентност към инсулин възниква, когато мускулните клетки, телесните мазнини и черният дроб започват да се противопоставят или игнорират сигнала, който инсулинът се опитва да изпрати. Научете повече за инсулиновата резистентност (метаболитен Х синдром) от следния материал.
Съдържание:
- Какво е инсулинова резистентност?
- причини
- Болести, свързани с инсулинова резистентност
- симптоми
- Диагностична
- Усложнения на диабета
- Лечение
Какво е инсулинова резистентност?
Синдромът на инсулинова резистентност е известен също като метаболитен Х синдром и това е метаболитно разстройство, от което страдат все повече хора.
Инсулин е хормон, отговорен за въвеждането на кръвна глюкоза в клетките и използването му за производство на енергия. Човек с инсулинова резистентност има клетки, които реагират бавно на действието на инсулина. След хранене този човек ще има високи нива на глюкоза в кръвта, което стимулира повишено производство на инсулин (от панкреаса), докато тази глюкоза бъде въведена и използвана от клетките. Експертите казват, че около 10-20% от възрастните имат някаква степен на инсулинова резистентност.
Какво е хиперинсулинемия?
Това свръхпроизводство на инсулин се нарича хиперинсулинемия и има неблагоприятни ефекти върху някои засегнати от инсулина системи, като симпатиковата нервна система, реабсорбцията на натрий в бъбреците и синтеза на триглицериди в черния дроб. Инсулиновата резистентност е често срещана, но се среща и при здрави хора, които не са със затлъстяване или диабет.
Кое е дефиниция на метаболитен синдром?
Метаболитният синдром е група състояния (високо кръвно налягане, висока кръвна захар, излишни телесни мазнини около кръста, ненормални нива на холестерол), които се проявяват заедно, увеличавайки риска от сърдечни заболявания, инсулт и диабет.
Съществуването само на едно от тези състояния не означава метаболитен синдром. Наличието на някой от тях обаче увеличава риска от сериозно заболяване. Ако повече от едно от тези състояния се случи в комбинация, рискът е още по-голям.
причини
Метаболитният синдром включва няколко симптома, които имат различни причини.
Резистентност към инсулин
Метаболитният синдром е свързан с метаболизма в организма, вероятно със състояние, наречено инсулинова резистентност. Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса, който помага да се контролира кръвната захар. Обикновено храносмилателната система разгражда храната, погълната до захар (глюкоза). Кръвта пренася глюкоза в тъканите на тялото, чиито клетки я използват като гориво. Глюкозата навлиза в клетките с инсулин. При хора с инсулинова резистентност клетките не реагират нормално на инсулин и глюкозата не може да влезе в клетките толкова лесно. В резултат на това нивата на глюкоза в кръвта се увеличават въпреки опита на организма да контролира нивата на глюкозата, като произвежда повече инсулин. Резултатът е повишено ниво на инсулин в кръвта. Това в крайна сметка може да доведе до диабет, когато тялото не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници.
Какво е "преддиабет"?
Дори ако кръвната Ви захар не е достатъчно висока, за да бъдете диагностицирани като диабет, високите нива на глюкоза в кръвта могат да бъдат вредни. Всъщност някои лекари наричат това състояние „преддиабет“. Повишената инсулинова резистентност увеличава нивото на триглицеридите и мазнините в кръвта. Той също така влияе отрицателно на бъбречната функция, което води до още по-високо кръвно налягане. Тези комбинирани ефекти на инсулиновата резистентност могат да доведат до:
- сърдечно заболяване
- удар
- диабет
- други условия
Комбинацията от няколко фактора
Появата на инсулинова резистентност вероятно включва различни генетични и екологични фактори. Някои хора могат да бъдат генетично предразположени към инсулинова резистентност, но наднорменото тегло и неактивността допринасят значително.
Болести, свързани с инсулинова резистентност
Диабет
Очаква се 87 милиона възрастни американци да страдат от преддиабет, докато 30-50% ще продължат да се развиват диабет тип 2. Освен това до 80% от хората с диабет тип 2 развиват безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Но това не са единствените заплахи за инсулиновата резистентност.
Инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания
Тъй като те от години са на високи нива на инсулин, последвани от високи нива на кръвната захар, хората с инсулинова резистентност, преддиабет и диабет тип 2 са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Инсулиновата резистентност удвоява риска от инфаркт и инсулт и утроява вероятността от инфаркт или инсулт, според Международната федерация по диабет.
Рак
Инсулиновата резистентност и метаболитният синдром също са свързани с повишен риск от рак при:
- пикочен мехур
- гърдата
- дебело черво
- маточна шийка
- панкреас
- Простата
- матка
Каква е връзката? Повишените нива на инсулин в ранната инсулинова резистентност изглежда карат туморите да се развиват и потискат способността на организма да се предпазва чрез убиване на злокачествени клетки.
Метаболитният синдром е предиктор за рак на простатата
Анализ на близо 16 000 мъже в Осло, Норвегия, показа, че наличието на поне два компонента на метаболитния синдром увеличава риска от рак на простатата. Колкото повече компоненти присъстват, толкова по-висок е рискът от рак, се появява в статията, представена от Reuters Health. Резултатите от 27-годишно проучване бяха публикувани в изданието на American Journal of Epidemiology от 15 октомври.
Независими рискови фактори за рак на простатата
Ръководителят на изследването д-р Л. Лунд Хахайм от Норвежкия център за знания за здравни услуги и колеги отбелязва, че изследването е започнато поради повишената честота на рак на простатата, а също и средното тегло при мъжете на средна възраст в Норвегия. Изследователите са анализирали данни от 15 933 мъже без рак на простатата или диабет по време на влизането в проучването. Статистическите анализи показват, че възрастта, индексът на телесна маса и заседналата работа са независими рискови фактори за рак на простатата.
От комбинация само на два фактора на метаболитния синдром се получава относителен риск от 1,23 за рак на простатата и ако са налице три компонента на метаболитния синдром, този относителен риск възлиза на 1,56.
Резултатите потвърждават "връзка между инсулиновата резистентност и честотата на рак на простатата", се появява в публикацията на изследователите.
Синдром на поликистозните яйчници
Жените, страдащи от това състояние, могат да развият инсулинова резистентност, в техния случай с по-високи нива на глюкоза.
симптоми
- Коремно затлъстяване, при което мазнините са концентрирани главно около кръста („форма на ябълка“). Затлъстяването се определя от обиколката на талията от 102 сантиметра или повече за мъжете и 89 сантиметра или повече за жените, въпреки че точките на обиколката на талията могат да варират в зависимост от расата.
- Повишено кръвно налягане, което означава, че чрез измерване на кръвното налягане да се получи систолично кръвно налягане от 130 милиметра живак (mm Hg) или повече и диастолично кръвно налягане от 85 mm Hg или повече.
хипергликемия
- Ниво на глюкоза в кръвта, с резултат от теста за кръвна захар, a jeune (на гладно), от 100 милиграма на децилитър (mg/dl) или 5,6 милимола на литър (mmol/l) или повече.
Ниво на холестерол
- Висок холестерол, с процент на мазнини в кръвта, триглицериди, от 150 mg/dl (1,7 mmol/l) или повече и ниво на липопротеини, с висока плътност (HDL), "добър" холестерол, по-нисък от 40 mg/dL (1,04 mmol/l) за мъже или по-малко от 50 mg/dL (1,3 mmol/l) за жени.
Колкото повече от горните компоненти присъстват, толкова по-голям е рискът от сериозно влошаване на здравето. Ако пациентът има поне едно състояние на метаболитен синдром, като високо кръвно налягане или висок холестерол или тяло с форма на ябълка и т.н., възможно е да има и други състояния, но без да знае.
въздействие
Основните фактори, които увеличават шансовете за метаболитен синдром, са:
Възраст
Рискът от метаболитен синдром се увеличава с възрастта, засягайки по-малко от 10% от хората на възраст над 20 години, достигайки до 40% при хората над 60-годишна възраст. Предупредителните признаци за метаболитен синдром обаче могат да се появят като дете.
Хората, които са част от испанското и азиатското население, имат по-висок риск от метаболитен синдром от тези, които принадлежат към други раси.
затлъстяване
Индексът на телесна маса (процент телесни мазнини въз основа на съотношението височина към тегло), по-голям от 25, увеличава риска от метаболитен синдром. И свързано с коремното затлъстяване, хората с форма на ябълка са по-изложени на риск от хората с форма на ябълка.
История на диабета
Шансовете за метаболитен синдром са по-високи при хора, които имат фамилна анамнеза за диабет тип 2 или анамнеза за диабет по време на бременност (гестационен диабет).
Други заболявания
Високото кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, синдром на зачервен черен дроб или поликистозни яйчници, друг подобен тип метаболитен проблем, който засяга хормоналния баланс на жените, а също и репродуктивната система, увеличават риска от метаболитен синдром.
Диагностична
Тест A1C
Един от начините за диагностициране на преддиабет или диабет е чрез теста HbA1C. Този тест ще измери средната кръвна захар през последните два до три месеца.
- HbA1C под 5,7% се счита за нормално.
- HbA1C между 5,7 и 6,4% е диагноза преддиабет.
- HbA1C, равен или по-голям от 6,5%, е диагнозата за диабет.
Вашият лекар може да поиска да потвърди резултатите от теста ви по-късно. Въпреки това, в зависимост от лабораторията, в която сте извършили теста, тези стойности могат да варират между 0,1 и 0,2%.
Тест за ниво на глюкоза в кръвта
Този тест ще покаже нивото на кръвната Ви захар. За да направите този тест, не трябва да ядете или пиете нищо преди поне осем часа.
Високо ниво на серумна глюкоза (кръвна захар) може да се наложи втори тест няколко дни по-късно, за да се потвърди четенето. Ако и двата теста показват високи нива на глюкоза в кръвта, Вашият лекар може да Ви диагностицира преддиабет или диабет.
- Вземат се предвид нивата на кръвната захар под 100 милиграма/децилитър (mg/dl) нормални стойности на кръвната захар.
- Нивата между 100 и 125 mg/dl показват преддиабет.
- Нива, равни или по-големи от 126 mg/dl, показват диабет.
Нормални стойности на кръвната захар в зависимост от възрастта
Диабетолозите казват, че след 40-45-годишна възраст има повишен риск от развитие на това заболяване, особено сред жените. Стойността от 126 mg/dL трябва да постави голям въпрос.
Усложнения на диабета
Сърдечно-съдови заболявания
Диабетът драстично увеличава риска от различни сърдечно-съдови проблеми, включително:
- коронарна болест на сърцето (ангина)
- сърдечен удар
- удар
- стесняване на артериите (атеросклероза)
Увреждане на нервите (невропатия)
Излишъкът от захар може да засегне стените на малките кръвоносни съдове (капиляри), които хранят нервите ви, особено краката ви. Това може да причини изтръпване, изтръпване, парене или болка, която обикновено започва от върховете на пръстите на краката или ръцете и постепенно се разпространява нагоре.
Ако не се лекувате, можете да загубите всякаква чувствителност на засегнатите крайници. Увреждането на нервите на храносмилателната система може да причини гадене, повръщане, диария или запек. За мъжете това може да доведе до еректилна дисфункция.
Бъбречно увреждане (нефропатия)
Бъбреците съдържат милиони малки групи кръвоносни съдове (гломерули), които филтрират отпадъците от кръвта. Диабетът може да увреди тази деликатна система за филтриране. Тежкото увреждане може да доведе до бъбречна недостатъчност или краен стадий на необратимо бъбречно заболяване, което може да изисква диализа или бъбречна трансплантация.
Увреждане на очите (ретинопатия)
Диабетът може да увреди кръвоносните съдове на ретината (диабетна ретинопатия), което може да доведе до слепота. Диабетът също така увеличава риска от други сериозни очни състояния, като катаракта и глаукома.
Увреждане на краката
Наранявания на нерви на краката или нисък приток на кръв към краката увеличават риска от усложнения на краката. Ако не се лекуват, могат да се развият сериозни инфекции, които често зарастват слабо. Тези инфекции в крайна сметка може да изискват ампутация на пръстите, пръстите или дори стъпалото.
Кожни проблеми
Диабетът може да доведе до бактериални и гъбични инфекции.
Нарушение на слуха
Проблемите със слуха са по-чести при хора с диабет.
Болест на Алцхаймер
Диабетът тип 2 може да увеличи риска от деменция, като болестта на Алцхаймер. Колкото по-нисък е контролът на кръвната захар, толкова по-голям е рискът.
Депресия
Симптомите на депресия са често срещани при хора с диабет тип 1 и тип 2. Депресията може да повлияе на управлението на диабета.
Лечение
храня се
Най-важната мярка, която трябва да се предприеме в случай на инсулинова резистентност, е промяната в начина на живот, което е добре известно на пациентите с диабет. Важно е да включите фибри в диетата, намалявайки въглехидратите и мазнините в диетата. Гликемичният индекс е понятие, въведено от Дженкинс и колеги през 1981 г., за да се характеризира скоростта на усвояване на въглехидратите след всяко хранене. Ако се консумират храни с висок гликемичен индекс (като бял хляб, сладкиши, бели картофи, банани или мед), тогава кръвната захар се повишава рязко и се стимулира производството на инсулин. Когато се консумират храни с нисък въглехидратен индекс (например: повечето зеленчуци, повечето скандинавски плодове, сладки картофи, пшенични зърнени храни, месо, млечни продукти, пуканки, повечето ядки), скоростта на усвояване на глюкозата се намалява, като по този начин се контролира производството на инсулин. . Ефектът е ранното настъпване на ситост и намален прием на храна.
Упражнение
Лекарите препоръчват да практикувате ежедневно, постепенно, в зависимост от възможностите на всеки, 30 минути или дори повече, с умерена интензивност упражнения, като ходене или колоездене.
Отслабване
Загубата на тегло с 5 до 10 процента от настоящото телесно тегло може да намали нивата на инсулин, кръвното налягане и риска от диабет.
Отказ от пушене
Тютюнопушенето увеличава инсулиновата резистентност, влошавайки здравните последици от метаболитния синдром.