Как се определя заболяването Случаят на затлъстяване Acfas
Затлъстяването е тревожно нарастващ проблем, като разпространението му се е увеличило почти три пъти от 1975 г. в световен мащаб. Днес има 650 милиона възрастни със затлъстяване и 340 милиона деца и юноши с наднормено тегло или затлъстяване, показват данни на Световната здравна организация (СЗО). Канада не прави изключение от тази тенденция, тъй като темпът на растеж на това хронично заболяване се е увеличил от 5,6% през 1985 г. до 20,2% през 2014 г. [1]. Но наистина ли е болест? Този въпрос е важен, тъй като разглеждането на затлъстяването като такова би подобрило знанията по темата, ще насърчи развитието на лечения, но преди всичко ще действа като превенция. По този начин ще се опитам да изясня въпросите, които са в основата на няколко дебати и противоречия вече няколко десетилетия.
Диагностични критерии за затлъстяване
Затлъстяването е оценено за първи път през 1972 г. от Ancel Keys и колеги въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява въз основа на теглото в килограми и височината в метри [2]. В Канада точката на прекъсване за влизане в категорията „затлъстели“ е 30 kg/m 2 .
Въпреки това през 2000 г. СЗО предлага ново определение, определящо затлъстяването като „необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето“. Тук основният показател вече не е ИТМ, а наличието на неблагоприятни последици върху физиологичното състояние. Освен това друг важен елемент, който трябва да се вземе предвид, е разпределението и разположението на телесните мазнини. Всъщност в няколко проучвания е показано, че подкожната мастна тъкан, т.е. мазнината, която се натрупва под кожата, е много по-малко увреждаща от висцералната мастна тъкан, натрупана между жизненоважните органи, в коремната кухина [3, 4]. Това разграничение обяснява, наред с други неща, защо някои хора с висок ИТМ поддържат добро здраве, а други не. Понастоящем най-добрият клиничен метод за оценка на това коремно натрупване е просто използването на добра стара лента за измерване на обиколката на талията [4].
Критериите за заболяване
Затлъстяването се занимава с трите основни характеристики на заболяването, установени от Американската медицинска асоциация (AMA). На първо място, заболяването се характеризира с разпознаваеми признаци и симптоми. В този случай теглото и натрупването на телесни мазнини, измерено чрез ИТМ или обиколката на талията, са забележими физически признаци.
Второ, заболяването включва ненормално функциониране на една или повече системи в тялото. За затлъстяването тази характеристика включва хипоталамуса, като последният е частта от мозъка, която регулира приема на храна и чувството на глад и пълнота, която, когато е извън контрол, се превръща в двигател за прекомерен прием на храна. Мастните клетки или мастните клетки, инфилтрирани с възпалителни маркери, които могат да повлияят на правилното функциониране на други органи, също представляват друг признак на аномалия. Това възпаление може да доведе до лошо управление на нивата на захар в кръвта, повишено кръвно налягане и висок холестерол в кръвта; всички предшественици на сърдечно-съдови заболявания или други здравословни проблеми.
И накрая, болестта влияе негативно на общото здравословно състояние или причинява повишен риск от смъртност. Очевидно затлъстяването отговаря на този критерий, тъй като води до няколко проблема както на метаболитно, така и на физическо ниво. Освен това излишъкът от мастна маса е свързан с намалено качество на живот и намалена продължителност на живота.
"Хронично" заболяване
Казва се, че болестта е хронична, когато причинява неправилно функциониране на тялото, когато не е заразна и когато се развива бавно. Той може да ограничи ежедневните дейности за дълго време, рядко може да бъде излекуван, но в повечето случаи може да бъде избегнат (СЗО).
Имайки предвид това определение, затлъстяването може да се определи като хронично заболяване. Днес е добре известно, че влияе върху правилното функциониране на организма, като увеличава няколко рискови фактора, предразполагащи главно към диабет и сърдечно-съдови заболявания, като инсулинова резистентност, хипергликемия, хипертония, излишък на кръвна захар.триглицериди в кръвта и ниски нива на HDL холестерол ("добрият" холестерол). Затлъстяването засяга и цялостното здраве, което се определя като цялостно състояние на физическо, психическо и социално благополучие и не се състои само от отсъствие на болест или недъзи [5-7].