Инсулинова помпа - плюсове и минуси

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2017/1» Инсулинова помпа - плюсове и минуси

Автор: Д-р Körner Anna Дата на качване: 2017.03.18.

Използването на най-новите технологии (инсулинова помпа и мониторинг на глюкозата в тъканите), които стават все по-широко разпространени, ще ви помогне да постигнете най-добрия подход към целта си за кръвната захар. Въпреки това, технологията сама по себе си не е чудо оръжие, тя също изисква подходящо образование (диабетологични знания) и отношение. По-долу искам да запозная читателя със загадките на терапията с инсулинова помпа. Посвещавам това преди всичко на тези, които все още не са се сблъсквали с това лечение, но може да не е безполезно за тези, които вече използват тази форма на инсулинова терапия.

Как работи инсулиновата помпа?

Инсулиновата помпа е малко, приблизително с размер на мобилен телефон, компютъризирано устройство, което непрекъснато разпределя различни количества инсулин според настройката. Така че няма „основен инсулин“, основното (независимо от храненето) изискване за инсулин може да бъде задоволено с променливо количество свръхбърз инсулин на ден. (Базовата ставка може да се променя от час на час, но това обикновено не е необходимо!)

инсулинова

Базален инсулин

Защо тялото се нуждае от различни количества базален инсулин, когато дозата му не зависи от храненето? Отговорът на този въпрос се крие в промяната в инсулиновата чувствителност от време на време. Инсулиновата чувствителност, което е начинът, по който тялото реагира на дадено количество инсулин, се променя през целия ден. В ранните сутрешни часове (главно поради повишеното производство на определени хормони на кръвната захар) обикновено е лошо и след това постепенно се подобрява през деня. Временно се влошава отново от обяд до вечеря.

Определени състояния или събития временно намаляват (менструация, фебрилни заболявания) или увеличават (физическа активност) чувствителност към инсулин, към което можем да се адаптираме, като вмъкнем временна база (увеличаване или намаляване на настройката като процент). Тъй като количеството на базалния инсулин отразява базалното, т.е. независимо от храненето, нуждите от инсулин, изглежда логично храненето да се компенсира чрез доставянето на допълнителен инсулин, наречен болус (болус на хранене). Също така коригираме неочаквани скокове на кръвната захар, като даваме болус (корекционен болус).

Почти перфектен метаболизъм

Лесно е да се види, че ако базовата настройка добре отразява промяната в чувствителността към инсулин през деня, свободният поток на инсулин се осигурява според настройката, болусите, които ще се прилагат, съответстват на въглехидратите (и дори протеини и мазнини!) Съдържанието на храненето и бързото проследяване на кръвната захар реагираме на възможни спада и скокове на кръвната захар, инсулиновата помпа осигурява почти перфектен метаболитен баланс.

Когато терапията с инсулинова помпа се комбинира с проследяване на глюкозата в тъканите (сензор), ефективността може да бъде допълнително увеличена. Днес има и инсулинови помпи, свързани с монитор за глюкоза в тъканите, които временно спират доставката на инсулин, дори ако сензорът има ниско ниво на захар или се приближава към него скоро, и ще се рестартират само ако нивото на захарта се повиши отново.

Канюла

Дори днес се появява погрешното схващане, че инсталирането на инсулинова помпа изисква по-малко хирургическа намеса. Няма такова нещо!

Помпата се носи от пациенти извън тялото. Инсулинът се съхранява в резервоара на помпата и оттам навлиза в тялото през пластмасова тръба с устройство за ръчно управление или инжектиране през малка канюла, вкарана в мастната тъкан под кожата. Канюлата може да се постави във всяка област на тялото, подходяща за прилагане на инсулин. Тук е най-малко толкова важно, колкото при традиционното лечение с инсулин, да се редуват пейзажи на тялото и винаги да се вкарва канюлата в същия регион, за да се избегнат възможни локални усложнения (бучки, натрупване на мастна тъкан или изчезване).

Предимства

Въпреки че базалните инсулини са по-добри от добрите в наши дни, никой базален инсулин, който може да бъде програмиран в помпата по всяко време на деня, не може да имитира базален инсулин.