Инструкции по обща медицина и практика в диагностиката и терапията, ge - PDF Free Download
Това съдържание е качено от нашите потребители и предполагаме добросъвестно, че те имат разрешение да споделят тази книга. Ако притежавате авторските права върху тази книга и тя е неправомерно на нашия уебсайт, ние предлагаме проста DMCA процедура за премахване на вашето съдържание от нашия сайт. Започнете с натискане на бутона по-долу!
Frank H. Mader Herbert Weißgerber Инструкции за обща практика и практика в диагностиката и терапията С въпроси относно специализирания преглед 6-то, изцяло преработено и разширено издание
Франк Х. Мадер Херберт Вайсгербер
Обща медицина и практика Инструкции за диагностика и терапия С въпроси относно специализирания преглед 6-то, изцяло преработено и разширено издание
С 229 илюстрации, 131 таблици, 56 прегледа и 23 цветни изображения
Професор д-р Frank H. Mader Специалист по обща медицина, преподаване и работна област по обща медицина, Медицински факултет на Техническия университет, Ismaninger Str. 22, 81675 Мюнхен
Д-р Herbert Weißgerber Специалист по обща медицина, спортна медицина Römerstr. 41, 93077 Bad Abbach
Преведено на български (2001) Преведено на полски (2-ро издание 2006)
ISBN-13 978-3-540-71902-1 Springer Medizin Verlag Heidelberg Библиографска информация от Немската национална библиотека Немската национална библиотека изброява тази публикация в Немската национална библиография; подробни библиографски данни са достъпни в Интернет на адрес http://dnb.d-nb.de. Това произведение е защитено с авторски права. Така установените права, по-специално тези за превод, препечатване, представяне, извличане на фигури и таблици, радиоразпръскване, микрофилмиране или дублиране по други начини и съхранение в системите за обработка на данни, са запазени, дори и само частично. Дублирането на това произведение или части от него е разрешено само в отделни случаи в рамките на законовите разпоредби на закона за авторското право на Федерална република Германия от 9 септември 1965 г. в приложимата към момента версия. Обикновено подлежи на възнаграждение. Нарушенията са предмет на наказателните разпоредби на Закона за авторското право.
написано от опита и сътрудничеството с онези 78 колеги, които са излезли от нашите общи практики в селските райони като способни общопрактикуващи лекари за повече от три десетилетия.
Пет от тях са наши практически партньори днес.
Въведение във второто издание (откъс) Откакто първото издание излезе в печат, политическата ситуация в общата медицина в Германия се промени значително. Докато, от една страна, медицинските асоциации предлагаха на много колеги, установени като общопрактикуващи лекари, възможността да придобият наименованието „общопрактикуващ лекар“ като част от специализирано изследване, в същото време от януари 1994 г. в сила влезе 3-годишен допълнителен курс по обща медицина с 240-часов допълнителен курс . Второто издание вече се основава на официалната „Книга за курсове по обща медицина“ на Германската медицинска асоциация и Германското общество по обща медицина (DEGAM), в която целите на преподаване и обучение за теоретичните курсове за напреднали по обща медицина съгласно указанията за (примерни) регламенти за напреднало обучение на Германската медицинска асоциация са фиксирани. Десетата версия на класификацията ICD, която е окончателно обвързваща за регистрираните договорни лекари от 1 януари 1996 г., вече се използва за 300-те най-често срещани консултантски проблеми. Клингенбрун/Байр. Wald, през пролетта на 1995 г. F. H. Mader, H. Weißgerber
Въведение в 1-вото издание (откъс)
Въведение в 1-вото издание (откъс) Структурата на книгата се основава на честотата на отделните случаи на заболяване (= "резултати от консултации"), както съобщава пионерът на практическите изследвания, Унив.-проф. Д-р мед. Робърт Н. Браун, наблюдаван, систематизиран и актуализиран от 1944 г. насам. Погледът към тези таблици позволява на всеки нов в практиката бързо и сравнително точно да види каква професионална работа го очаква. Лекарят, който работи за по-дълъг период от време, ще осъзнае, че честотата на резултатите от консултацията в тази книга може да се сравни с неговата на практика - при условие че техническият жаргон, създаден от Braun, се използва като основа за обозначаването на случая („казуграфия“). Може би работата може да помогне на всеки, който се е посветил на общата медицина, непрекъснато да преглежда собствените си знания и собствената си функция, за да работи като специалист по обща медицина на възможно най-високо ниво. Тази книга може да бъде усъвършенствана само чрез непрекъснатия стремеж на академичния учител Робърт Н. Браун. Авторите дължат много на неговата проницателна и насърчителна критика, но преди всичко на неуморната му фина настройка. Nittendorf, Bad Abbach, февруари 1993 г. F. H. Mader, H. Weißgerber
Съдържание Теория 1
Основи на общата медицина . . . . . .
Редовност на разпределението на делата. . . . . . . . . Историческо развитие. . . . . . . . . . . . . . . . Проверка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Последствия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Двуизмерна систематика. . . . . . . . . . . . Причина за консултация (BU), резултат от консултация (BE), области на класификация. . . . . . . . . . . . . . . . Технически език, казуграфия. . . . . . . . . . . . . . . Опасен курс, който може да се избегне (AGV). . . . . . . Изчаква се отворено. . . . . . . . . . . . . . . Непрочетен болен материал. . . . . . . . . . . . . Фактор на времето. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Рамка на здравната политика. . . . . . . . . . . Консултативна медицина. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Общомедицинска концепция. . . . . . . . . . . . . . Обобщение . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 1,10 1,11 1,12
17 21 22 22 23 23 23 24 24 25
1,3 1,4 1,4,1 1,4,2 1,4,3 1,4,4 1,5 1,5,1 1,5,2 1,6 1,7 1,7,1 1,7,2 1,8 1,9 1.10
40 40 41 41 41 42 42 42 43 44 44 45 45 45 45 46
Тема на техническата дискусия . . . . . . . . . . . . . . .
Нехарактерна треска (UF), обща афебрилна реакция (AFAR), катар на дихателните пътища, тонзилит . . . . . . . . . . .
Подходяща за процеса класификация. . . . . Нехарактерна треска (UF). . . . . Технически език, професионален жаргон и несложни изрази. . . . . . . . . . . . 1.2.2 Откриване на патоген. . . . . . . . . . . . . . . 1.2.3 Градиенти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.4 Почивка в леглото и домашни посещения. . . . . 1.2.5 Ниво на телесна температура. . . . . . . 1.2.6 Субективно и обективно благосъстояние. . 1.2.7 Седмично повишаване на температурата 1.2.8 Вече не е характерно. . . . . . 1.2.9 Качествен контрол по примера на програмата за треска. . . . . . . . . . . 1.2.10 Управление . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4 .6 2.4.7
Афебрилна обща реакция (AFAR) Афебрилна кашлица. . . . . . . . . . . . Интуитивна първична диагностика. . . . Обостряне. . . . . . . . . . . Група на симптомите »бронхит«. . . Коклюш. . . . . . . . . . . . . . Възпалено гърло . . . . . . . . . . . . . Тонзилит. . . . . . . . . . . . . . . . . Инфекциозна мононуклеоза. . . . . . Пресипналост. . . . . . . . . . . . . . . . Понюхайте. . . . . . . . . . . . . . . Консултация с лекар. . . . Разбира се. . . . . . . . . . . . . . . . . . Комбиниран катар на дихателните пътища. . Крупни изображения. . . . . . . . . . . . . . . Фебрилен припадък . . . . . . . . . . . . . .
Миалгия, невралгия, артропатии, болки в долната част на гърба, неврит . . . . . . . . . .
Професионални теоретични съображения. . . . . . . . Технически език на примера с болки в долната част на гърба. . . Миалгия и невралгия. . . . . . . . . . . . . . Казуграфия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Снимки на полиневропатия и синдроми на тесни места Местна диагностика и изключване. . . . . . . . Фибромиалгия и полимиалгия. . . . . . . . . . . Терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Парализа на лицето. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Артропатии и периартропатии. . . . . . Казуграфия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Болното рамо. . . . . . . . . . . . . . . . . . Терапия без "диагноза". . . . . . . . . . . . . Болки в кръста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Представяне на симптомите (оплакване на пациента). Синдроми на дразнене на корените. . . . . . . . . . . . . . . . . Лумбаго. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Програмирана диагностика. . . . . . . . . . . . . Хронична болка в гърба. . . . . . . . . . . Психика и отношение. . . . . . . . . . . . . . . . . . Водене на пациента . . . . . . . . . . . . . . . .
52 53 54 54 56 56 59 60 60 61 62 62 64 65 65 65 67 68 71 71 72
2.5 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.8
Деформации на артрозата. . . . . . . . . . . . Хроничен полиартрит. . . . . . . . . . Монартропатия със и без излив, киста на Бейкър. . . . . . . . . . . . . . . . . . Инфекциозен артрит. . . . . . . . . . . . . . . . . Лаймски артрит. . . . . . . . . . . . . . . . Подагричен артрит. . . . . . . . . . . . . . . . . Физико-медицински мерки
Тема на техническата дискусия . . . . . . . . . . . . . . .
4.9 4.9.1 4.9.2 4.9.3 4.10 4.11 4.11.1 4.11.2 4.11.3 4.12
Фрактури. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Счупено ребро. . . . . . . . . . . . . . . . . Падане на ръката. . . . . . . . . . . . . Счупване на ключица. . . . . . . . . . . . . Вътрешна травма със и без фрактура Наранявания на черепа. . . . . . . . . . . . Commotio cerebri. . . . . . . . . . . . . . Подводни камъни да бъдеш в нетрезво състояние . . . . . . . . . . . Съдебни съображения. . . . . . . . Изкривяване на шийните прешлени . . . . . . . .
110 111 111 112 113 113 113 114 114 114 115
Тема на техническата дискусия. . . . . . . . . . . . . . . 117 3
Пиогенни инфекции на кожата и нейните придатъци . . . . . . . . . . . .
Други оплаквания и заболявания в гръдната област, хипертония, световъртеж, оток на краката, хипотония, периферна остра циркулаторна недостатъчност. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3
Тема на техническата дискусия . . . . . . . . . . . . . . .
Дългосрочни грижи от личния лекар. . . . Сърдечна недостатъчност. . . . . . . . . . . . . . . Честота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Казуграфия. . . . . . . . . . . . . . . . . Ляво сърце и дясна сърдечна недостатъчност. Диагностика на остра и хронична сърдечна недостатъчност. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ишемична болест на сърцето и остър коронарен синдром. . . . . . . Симптоми. . . . . . . . . . . . . . . . . Диагноза. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Нарушения на липидния метаболизъм. . . . . . . . Сърдечен удар . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пред- и следболнично лечение на внезапна сърдечна смърт. . . . . . . . . . . . . Функционални сърдечни проблеми. . . . . Сърдечни аритмии. . . . . . . . . Тахикардии и брадикардии. . . . . Екстрасистолия. . . . . . . . . . . . . . . . . Предсърдно мъждене. . . . . . . . . . . . . . . Хипертония. . . . . . . . . . . . . . . . . . Високо разпространение. . . . . . . . . . . . . . . Измервателна технология. . . . . . . . . . . . . . . . . Нормални стойности за кръвното налягане. . . . . . Лечение с високо налягане. . . . . . . . . . Хипертонични спешни случаи. . . . . . . . . . . Нехарактерно замайване. . . . . Професионални теоретични съображения . . .
3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,6,1 3,6,2 3,6,3 3,7 3,8 3,9 3,10
Ценителство. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . На практика откриването на патоген не е необходимо. . Импетиго. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Абсцеси, циреи, карбункули, фоликулит, парулис. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Акне. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Инфекции в ръцете и краката. . . . . Непроучени компетенции в предметните области. Панариций, паронихия. . . . . . . . . . . . . . . Unguis incarnatus. . . . . . . . . . . . . . . . . . Мастит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Лимфаденит. . . . . . . . . . . . . . . . . . Angulus infectiosus, hordeolum, фистули. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Повреда на спринцовката, абсцес на спринцовката . . . . .
4.1 4.2 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.6 4.7 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3
Образование и документация. . Честота. . . . . . . . . . . . . . . . Ухапвания от насекоми. . . . . . . . . . . . . Контузия, изкривяване, дислокация. . Distorsio pedis. . . . . . . . . . . . . Наранявания на мускулите и сухожилията. Наранявания на колянната става. . . . . . Ставен излив, хематом. . . . . . Ухапване и прободни рани. . . . Изгаряния, попарвания. . Кожни рани. . . . . . . . . . . . . . Затваряне на първична рана. . . . . . Противопоказания. . . . . . . . . . Наранявания на чуждо тяло . . . . .
102 102 102 103 104 106 106 107 108 108 109 109 109 109 109
5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.8 5.8.1