Инсталиране на стомашна сонда за хранене (перкутанна ендоскопска гастростомия) Медицинска клиника за

Ти си тук:

Начална страница .
За пациенти .
Амбулаторно лечение .
Централна ендоскопия .
Поставяне на стомашна сонда за хранене (перкутанна ендоскопска гастростомия) .

Коремна тръба за хранене (перкутанна ендоскопска гастростомия, PEG)

Уважаеми пациент!

Вашият лекуващ лекар Ви е регистрирал при нас за гастроскопия с външна тръба за хранене. На следващите страници бихме искали да обясним накратко как ще се проведе този преглед и какво трябва да имате предвид вие, пациентът.

Процес на разследване

Вие или някой от вашите близки роднини ще трябва да поставите сонда за хранене директно в стомаха. Днес тази мярка се извършва ендоскопски („техника на ключалка“) без операция като част от гастроскопия. Процедурата се извършва под кратка и локална анестезия.

Както при гастроскопията, гастроскопът преминава през устата и гърлото през хранопровода в стомаха. След кратък поглед в дванадесетопръстника, вътрешната страна на стомашната стена се изследва внимателно и след това се проверява дали може да се приложи ПЕГ. След операция на стомаха ("операция Billroth I или II) или ако има други проблеми като стомашни язви, може да не е възможно да се постави ПЕГ, така че операцията може да бъде прекратена.

За да се гарантира, че няма наранени органи, източникът на силна светлина на ендоскопа осветява вътрешността на стомашната стена. Ако светлината на ендоскопа може да се види отвън върху кожата на корема („диафаноскопия“), мястото на пункцията се подготвя с локална анестетична инжекция. След това дълга нишка се избутва през малко по-дебела игла в стомаха. Тази нишка се хваща с малки клещи и се издърпва от устата чрез изтегляне на ендоскопа. Сега захранващата тръба е прикрепена към края на конеца и изтеглена през коремната стена чрез изтегляне на другия край на конеца през устата, гърлото, хранопровода и стомаха („техника за изтегляне на конеца“). Задържаща плочка на вътрешния край на сондата остава в стомаха и е затегната към външната плоча на контра корема за 24-36 часа. За да бъде на сигурно място, ендоскопът след това може да бъде избутан обратно в стомаха, за да се провери позицията на ПЕГ.

Каналът рядко се разширява отвън и като опора се вкарва сонда с надуваем балон.

Възможни усложнения

Всяка интервенция върху пациента и всеки метод на изследване крият риск от усложнения. За щастие това е много рядко при ендоскопските изследвания, но не може да се изключи напълно. От една страна е възможно нараняванията на стената на храносмилателния тракт, ларинкса и трахеята да са причинени от ендоскопа или от допълнителни инструменти, използвани при перфорация или кървене на тъканната стена. Тези усложнения може да изискват операция с преяждане и/или кръвопреливане с риск от инфекция. Тези усложнения обаче са изключително редки при ендоскопия.

Теоретично е налице инфекция с патогени чрез устройствата, използвани в разследването. Поради машините, които използваме за преработка на устройствата, обаче, почти може да се изключи инфекция. Тестът обаче рискува бактерии да попаднат от стомаха на пациента в кръвта по време на теста. При пациенти със силно увредени сърдечни клапи това може да доведе до инфекция на сърдечната клапа с чревни бактерии. Ако сте наясно с такива предишни увреждания на сърдечните клапи, моля, информирайте насочващия лекар и проверяващия. В такъв случай вероятно вече имате сърдечна карта. След това преди изследването и 6 часа след това трябва да се даде антибиотик, който надеждно предотвратява инфекцията.

От друга страна, може да се случи въведеното чуждо тяло да причини локално възпаление, евентуално дори с образуването на абсцес. За да се предотврати това, антибиотиците се дават в продължение на няколко дни, започвайки преди прилагането на ПЕГ. В най-лошия случай може да се наложи да премахнете PEG.

Освен това е възможно приложението на PEG да причини нараняване на орган и/или кървене, което може да изисква операция с прекалено шиене и/или кръвопреливане със съответния риск от инфекция. За да се запази този риск възможно най-нисък, ако светлината на ендоскопа не може да се види през коремната кожа, процедурата се отменя в нашата клиника.

Освен това в отделни случаи могат да възникнат реакции на свръхчувствителност към успокоителни и сърдечно-съдови реакции.

Особено в случай на сериозни съществуващи и съпътстващи заболявания, може да се получи евентуално животозастрашаваща ситуация.

В обобщение, рискът от усложнения при диагностична и терапевтична езофаго-гастро-дуоденоскопия може да бъде класифициран като много нисък, така че той се е превърнал в стандартната процедура за диагностициране на горната част на храносмилателния тракт в световен мащаб. Споменатите специални функции се прилагат и при създаване на PEG.

По правни причини обаче ни е необходимо вашето писмено съгласие за процедурата преди изпита.

Събиране и оценка на данни

Резултатите от ендоскопските изследвания се създават и записват с помощта на IT. По този начин ние строго гарантираме спазването на медицинската поверителност и защитата на данните, т.е. Резултатите от изследването обикновено се предават само на лекуващия лекар, освен ако изрично не поискате допълнителен адресат.

Данните се използват и поради съображения за необходимото осигуряване на качеството и за отговор на медицински-научни въпроси за по-нататъшен статистически анализ. Уверяваме Ви обаче, че тази оценка ще бъде извършена анонимно, т.е. че не се предават лични данни извън клиниката.

Център за вътрешни болести Charité с
Гастроентерология и нефрология (CC 13)
Медицинска клиника по гастроентерология,
Инфекциозни болести и ревматология (вкл.
Катедра по хранителна медицина)
Charité Campus Бенджамин Франклин
Hindenburgdamm 30, D-12203 Берлин