INR всичко, което трябва да знаете за този анализ

INR (международен стандартен доклад) е изчисление, което измерва колко бързо се съсирва кръвта. Разберете в следващия материал всичко, което трябва да знаете за този анализ.

Съдържание:

Какво е INR?

Международният стандартен доклад (INR) е лабораторен тест, който измерва времето, през което се образува кръвен съсирек (време на коагулация). Използва се за определяне на ефектите на пероралните антикоагуланти върху коагулационната система.

Замислен през 1983 г., INR предоставя стандартизиран метод за докладване на ефектите на перорален антикоагулант, като варфарин, върху съсирването на кръвта. Преди това ефектите на варфарин върху съсирването на кръвта се определят чрез лабораторен тест, известен като варфарин. протромбиново време. Измерването на протромбиновото време има своите предимства, включително факта, че е евтино и лесно за изпълнение. Недостатъкът на тази мярка обаче е, че може да има големи разлики между стойностите, в зависимост от лабораторията, където е получена стойността. Различни лаборатории могат да доведат до различни резултати. Следователно резултатите от различни лаборатории са невъзможни за сравнение.

Протромбиново време - стойности

В опит да се преодолеят разликите между лабораториите, протромбиновото време първоначално се изразява като съотношение на протромбиновото време към контролната стойност. Контролната стойност е средното протромбиново време при 20 или повече здрави индивида. Докато изразяването на протромбиновото време в сравнение с контролната стойност се разглежда като подобрение, то все още е недостатъчно. Следователно през 1983 г. към този доклад е приложен Международният индекс на чувствителност (ISI) за получаване на INR:

INR анализ (протромбинов тест/протромбинов контрол)

ISI е числова стойност, представляваща възприемчивостта на дадена лаборатория спрямо международния стандарт. При изчисляването на резултата се взема предвид вариабилността на резултатите, получени с помощта на различни търговски системи. По този начин резултатите от различни лаборатории и държави могат да бъдат сравнени по-лесно.

Защо анализът на INR е важен?

Специалистите редовно наблюдават INR на хората, които използват варфарин, за да балансират риска от прекомерно кървене (когато INR е твърде висок, това означава, че кръвта е твърде тънка) спрямо риска от съсирване или тромбоза (когато INR е твърде нисък или кръвта е твърде дебела). ). Стойностите на INR над 4,5 увеличават риска от голямо кървене (кървене), а INR по-малко от 2 увеличава риска от тромбоемболия (кръвни съсиреци) и свързани състояния като инфаркт и инсулт.

Мониторинг на антикоагулантното лечение

Периодичното наблюдение е важно в случай на лекарство като варфарин, тъй като:

Съществува много малка разлика между най-ниската доза, която има добър ефект, и най-високата доза преди появата на странични ефекти (което може да бъде сериозно);
Дозите, използвани от различни хора за постигане на един и същ ефект, могат да бъдат изключително променливи;
Няколко лекарства взаимодействат с лекарството, увеличавайки или намалявайки неговата ефективност
Храната, консумирана от човек, също може да повлияе на действието на варфарин и може да увеличи или намали неговата ефективност.

Доказателствата сочат, че по-честите тестове ще доведат до по-дълъг период от желания INR интервал. Например, проучванията показват, че желаните резултати се постигат 50% от времето с ежемесечно наблюдение, в сравнение с 85% от времето при седмично наблюдение.

Как да направите тест за съсирване на кръвта?

INR може да се наблюдава или чрез лабораторно изследване на кръвта, или с помощта на преносимо устройство за наблюдение.

INR анализът се прави на празен стомах?

Беритбата се извършва на гладно.

Лабораторни изследвания

Лабораторното изследване на кръвта е традиционна практика в развитите страни. Кръвта се събира от вена и се изпраща в лабораторията за изследване. След това резултатите се изпращат на общопрактикуващия лекар след определен период от време. Специалистът анализира необходимостта от корекция на дозата с помощта на компютъризирани алгоритми. След това лекарят ще Ви каже дали е необходимо коригиране на дозата. Ще е необходимо коригиране на дозата, ако стойността на INR за теста е извън терапевтичния диапазон (твърде висока или твърде ниска). Тъй като наблюдението обикновено се извършва по телефона, трябва да сте особено внимателни и да следвате точно инструкциите на Вашия лекар.

Тестване с преносимо устройство

Преносимите устройства, въведени през 90-те години, позволяват на лекар или друг здравен работник (например фармацевт или медицинска сестра) да получи резултатите от кръвните тестове на място, като използва капка кръв като доказателство. Капката кръв се поставя върху тест лента, която се вкарва в преносимото устройство, така че да може да се измери времето за съсирване. Резултатът, като INR стойност, след това се показва на екрана на устройството.

Доказано е, че тези устройства са точни и надеждни и осигуряват резултати, подобни на тези, получени чрез лабораторен анализ.

Преносимите устройства могат да се използват за измерване на INR в кръвта, било в медицинска единица или у дома.

Наблюдението се извършва в медицинско звено с преносимо устройство

Ако устройството се използва в медицинско заведение, лекарят (често медицинска сестра) извършва кръвен тест и записва резултата от името на пациента. След това, след консултация с лекаря, който е предписал лечението с варфарин или въз основа на компютъризиран алгоритъм, лекарят незабавно казва на пациента, ако са необходими корекции на дозата.

Този метод за тестване разкри някои изключително важни ползи. По-специално, получаването на резултати на място позволява по-добро управление на оралната антикоагулационна терапия, тъй като корекциите на дозата могат да бъдат направени незабавно и обсъдени с доставчика на здравни грижи лице в лице, а не по телефона. Някои хора също предпочитат да не се взема кръв от вена с игла при тази процедура.

Домашно наблюдение с преносимо устройство

Когато наблюдението се извършва у дома с преносимо устройство, тестът се извършва само от заинтересованото лице. В някои страни обаче има възможност специалист да отиде в дома на човек, за да извърши мониторинг на кръвта. Това ви позволява да наблюдавате INR, без да се налага да пътувате до медицинско звено.

Самотестване с помощта на преносимо устройство

Ако се самотествате, има две възможности:

Самоконтрол: В този случай пациентът проверява INR у дома си, след което се свързва по телефона с клиника, за да предаде резултата и да разбере дали е необходимо коригиране на дозата. Ако е необходимо, лицето ще разбере новата доза лекарство, което ще се прилага.
Самоуправление: Това включва тестване на INR у дома и коригиране на пероралната антикоагулантна доза според получения резултат, съгласно предварително определен график за дозиране на INR.

За да се поддържа INR в допустими граници, е важно да не се яде повече от едно хранене с храни, богати на витамин К, или повече от три хранения на ден с храни, които имат умерено съдържание на витамин К. Храната с храни, богати на витамин К може за намаляване на ефективността на антикоагулантите.

Храни, които увеличават INR

Някои напитки могат да увеличат ефекта на варфарин, причинявайки проблеми с кървенето. Избягвайте или консумирайте само малки количества от тези напитки, когато приемате варфарин:

сок от червена боровинка
алкохол

Храни, които намаляват INR

Адекватният прием на витамин К за възрастни мъже е 120 микрограма (mcg). За възрастни жени е 90 mcg. Ако ядете малки количества храни, богати на витамин К, най-вероятно няма да имате проблеми. Избягвайте обаче да консумирате определени храни или напитки в големи количества, като например:

зеле зеле
спанак
брюкселско зеле
зелева яка
броколи
аспержи
зелен чай

INR стойности

Нормална INR зависи от това защо имате нужда от антикоагуланти. Трите най-чести причини, поради които на хората се предписва варфарин, както и свързаните с тях цели на INR, са:

Предсърдно мъждене: целевият диапазон на INR е 2,0-3,0;
Венозна тромбоемболия: целевият диапазон на INR е 2,0-3,0;
Изкуствени сърдечни клапи (протези на сърдечни клапани): целевите стойности на INR варират между 2,0 и 3,5, в зависимост от вида на заменения клапан и наличието на други рискови фактори.

Нормални стойности

Протромбиново време (PT или бързо време) се измерва в секунди. През повечето време резултатите се предоставят като INR (международен стандартизиран доклад).

Ако не приемате лекарства, които разреждат кръвта, като варфарин, нормалната стойност на резултатите от протромбиновото време е:

11 до 13,5 секунди
INR от 0,8 до 1,1

Ако приемате варфарин, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, Вашият лекар най-вероятно ще препоръча да запазите INR между 2,0 и 3,0. Попитайте Вашия лекар каква е правилната стойност.

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Някои лаборатории използват различни измервания или тестват различни проби. Говорете с Вашия лекар за значението на конкретните резултати от теста.

Малък INR - какво означава?

а Ниска INR означава, че дозата на антикоагуланта е твърде ниска и кръвта се съсирва твърде бързо. Някои хора могат да кажат, че кръвта е „твърде дебела“. Това носи висок риск от развитие на състояние, причинено от кръвен съсирек.

а Ниска INR може да бъде много по-опасно от голям INR, тъй като признаците и симптомите са по-трудни за откриване.

Ако се появи някой от следните симптоми, причината може да е нисък INR:

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)

Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с образуването на кръвен съсирек в дълбока вена, обикновено в краката. Симптомите включват подуване, зачервяване, болезненост и/или топлина и обща болка в краката.

Белодробна емболия (PE)

Белодробната емболия се причинява от кръвен съсирек, достигнал до белите дробове след пътуване от друга част на тялото, обикновено краката. Симптомите включват задух, болка в гърдите, учестено дишане, световъртеж, висока сърдечна честота или ниско кръвно налягане (хипотония).

Удар

Инсултът се причинява от кръвен съсирек, достигнал нивото на вена в мозъка. Основните симптоми са частична или тотална парализа, неспособност за говорене или преглъщане, внезапно и силно главоболие, нарушено зрение, загуба на координация или затруднено ходене, объркване, падане на лицето, замаяност, гадене или повръщане. Пациентите с предсърдно мъждене имат особено висок риск от инсулт и им се дават антикоагулантни лекарства за намаляване на този риск.

Големи INR - какво означава?

Рискът от Повишен INR е голям, ако:

Вземете твърде много антикоагуланти, лекарства, които разреждат кръвта и помагат за предотвратяване на съсиреци
Вземете други лекарства, като аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и някои антибиотици, докато приемате антикоагуланти.
Имате определени здравословни състояния, като чернодробна недостатъчност или нарушения на кървенето
Приемът на витамин К в храната рязко намаля

Какви са признаците и симптомите на a Повишен INR?

Признаците са очевидни в този случай. Кървенето след малко рязане отнема повече време от нормалното. Можете също така да се нараните много лесно и назално (епистаксис) и гингивално кървене могат да се появят внезапно.

Как се лекува повишен INR?

Ако приемате антикоагулантно лекарство, Вашият лекар може да промени дозата Ви или да препоръча пропускане на една или повече дози. Може да се нуждаете и от едно от следните лечения:

Витамин К може да се дава за намаляване на INR и кървене.
Кръвни съставки могат да се дават по време на кръвопреливане, за да се спре кървенето. Компонентите на кръвта са частите на кръвта, които помагат за нейното съсирване. Това са коагулационни фактори, тромбоцити и плазма.

Полезна информация

INR анализ на цените

Средно едно бързо време (INR) струва 14 леи, докато тромбиновото време е около 40 леи.

INR уредено

Анализът се урежда от Националната здравноосигурителна къща само в рамките на отпуснатите средства.

Къде се прави INR?

Този анализ може да се извърши в няколко държавни болници, но също така и в частни клиники за анализ.